持續質量改進在體檢科護理質量管理中的應用效果探討

[摘要] 目的 探究持續質量改進在體檢科護理質量管理中的應用效果。方法 該次將該院在2018年7—12月的體檢者200名作為研究的對象，視為對照階段，采取常規護理管理方法;將該院2019年1—6月的體檢者200名作為觀察階段對象，在護理管理工作中采取持續質量改進管理模式，進一步對比兩個階段患者對于體檢科工作質量的評分。結果 在體檢工作質量、服務態度、體檢滿意度這3個模塊，觀察階段評分對照階段比較均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續質量改進應用于體檢科護理質量管理中，可有效提升體檢服務品質，值得推廣應用。

[關鍵詞] 持續質量改進;體檢科;護理質量管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0003-03

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Nursing Quality Management of Physical Examination Department

YAN Yu-zhen

Feixian People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in nursing quality management in medical examination department. Methods This time， 200 people of physical examination in the hospital from July to December 2018 were taken as the research object， and the routine care management method was adopted as the control stage; 200 people of physical examination in our hospital from January to June 2019 were taken as observation stage objects， adopted the continuous quality improvement management mode in the nursing management work， and further compared the patients' scores on the quality of the medical examination department work in the two stages. Results In the three modules of physical examination work quality， service attitude and physical examination satisfaction， the scores in the observation phase and the control phase were significantly higher， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement applied to the nursing quality management of physical examination department can effectively improve the quality of physical examination services and is worthy of popularization and application.

[Key words] Continuous quality improvement; Physical examination department; Nursing quality management

隨著人們生活水平的提升，對于身體健康的重視度也越來越高，現在大部分每年都會去正規醫院體檢一次，體檢服務質量，也成為醫院服務品質把控的重要部分。由于體檢人數的不斷增長，體檢科護理工作負荷增加，采用傳統的工作模式，難免出現一些疏漏，且工作效率低下，引起體檢者的不滿。為了更好地服務于廣大人民群眾，體檢科應與時俱進，引入持續質量改進管理理念，正視當前護理工作中存在的問題，加以改進，不斷提升護理質量[1-2]。該次選取該院2018年7—12月及2019年1—6月體檢者各200例，主要分析探討持續質量改進護理管理方法在其中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次將該院2018年7—12月體檢者200例視為對照階段對象，其中男性110例、女性90例;年齡在22～68歲，年齡均值為（46.2±1.3）歲。2019年1—6月的200例體檢者作為觀察階段對象，其中男性108例、女性92例;年齡為21～69歲。結合數據可知，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。此外，兩組體檢者配置的健康體檢中心工作人員一致。

1.2? 方法

該次對照組實施常規護理管理方法，嚴格按照體檢科常規護理管理流程執行;處理好護理管理期間出現的問題，確保體檢者的體檢工作順利、有序完成。觀察組則基于護理管理期間實施持續質量改進理念方法，涉及的護理管理內容為：

1.2.1 及時構建完善的持續質量改進管理方案? 在科室內部及時成立持續質量改進小組，小組成員包括：具備高級或中級職稱的護理工作人員，然后由小組成員共同討論、分析健康體檢中心護理工作中存在的問題，提出改進對策，實施三級質控管理機制，由當班護士進行一級自控，由科室責任組長進行二級質控;而對于三級監控，則由護士長負責，并由護士長做好持續質量改進小組的日常工作監控工作，跟蹤護理質量改進措施的實施情況，評估改進效果，目標達到后繼續保持，并展開下一輪改進。

1.2.2 當前問題分析? 對2018年7—12月體檢科的工作情況進行分析，發現存在以下幾個問題：①體檢制度方面的問題。健康體檢中心各項工作均為人工操控，信息化程度低，二次錄入錯誤率高，健康檔案不易保存，而且，由于未建立體檢指引單，漏檢率高，且報告丟失現象普遍，此外由于體檢流程繁瑣，各個體檢項目缺乏統籌安排，部分項目排隊人數多，部分項目人員稀疏，導致體檢者浪費大量時間排隊，當天可能無法完成所有項目的檢測，總體滿意度偏低;②受檢人員方面的問題。部分體檢項目比如說胃腸鏡檢查，會產生極度不適，令患者產生抗拒心理，此外，部分患者害怕自身疾病被他人知曉，或者是不愿暴露隱私部位，抗拒檢查;③護理人員方面的問題。護理人員缺乏主動服務意識，在健康宣教、心理干預上做得不到位，而且沒有很好地引導患者，做好分流工作，導致部分項目待檢人數過多，部分項目待檢人數少，體檢效率低下[3-4]。

1.2.3 提出改進對策，加以貫徹落實? 針對上述問題，提出合理改進對策，確定預期目標，實施責任制管理機制。具體對策如下：①優化體檢流程，統籌協調條件項目。引進現代化信息技術，創建體檢信息管理平臺，與同地區三甲醫院LIS、HIS、PACS實現信息共享，便于健康檔案的保存和調取，同時，創建體檢指引單，體檢者可按照資料指引完成體檢項目，體檢者在完成一項檢查后，應該在對應項目處簽字，檢查完成后，工作人員及時回收體檢表，如有遺漏應及時提醒受檢人員，以防漏檢。針對體檢安排協調性不高的問題，健康體檢中心可增設導診信息平臺，體檢者可在網絡平臺上提前預約，由計算機程序統籌安排體檢時間，體檢者在休息區聽到廣播呼叫后，前往檢查即可，此外，每層樓都應該設置足夠的導檢人員，及時引導協助體檢者完成體檢，檢查時配置足夠數量的醫師及文員，體檢后及時錄入結果，提升體檢效率;②優化體檢科設施配置。營造安靜舒適的體檢環境，檢查室、走廊定期打掃消毒，置待檢區，配置桌椅、報刊欄、飲水機、一次性水杯、垃圾桶等，待檢區裝配大屏幕和廣播，顯示各項目待檢人數，方便體檢人員規劃體檢流程，同時，在走道貼上標語，指明各檢查科室的路線。注重患者飲食的保護，施行男女外科分區，由女醫師專門負責女外科檢查，在內科、婦科、B超等體檢者需暴露隱私部位的項目檢查室中，設置隔簾，同時工作人員應嚴格控制進入診室的人數;③健康宣教。熱情接待體檢者，主動詢問受檢人員的基本信息，了解其當前身體狀況、主要檢查項目以及健康知識掌握情況，告知受檢人員各項目的注意事項，耐心傾聽受檢人員的疑問，細心解答，獲取其信任，同時展開口頭健康宣教，告知患者在生活過程中，應規律作息，合理飲食，保持低鹽、低脂飲食，攝入足量維生素、蛋白質，適度鍛煉，體檢后，為體檢者提供健康咨詢服務，以通俗易懂的語言向其介紹檢查結果，予以飲食干預、運動干預及生活指導，囑咐其定期體檢，加強自我管理[5-6];④心理干預。在體檢前進行健康宣教時，應從患者的語言、動作、神態，分析其心理特征，對癥疏導其負性情緒，比如說部分女性擔檢查是隱私被暴露，導檢人員可以介紹科室采取男女外科分區，男性禁止進入女外科檢查區，且相關項目都是由女醫師負責的工作模式，消除其憂慮，比如說部分體檢者害怕胃腸鏡會引起較大不適，導檢人員可以向其介紹無痛胃腸鏡等現代化檢查手段，重點介紹其安全無副作用的優勢，打消體檢者的顧慮。

1.3? 判定標準

自制“體檢科工作質量”調查問卷，問卷分為體檢工作質量、服務態度、體檢滿意度3個模塊，計算兩個階段的評分，進行對比分析。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察階段的體檢工作質量、服務態度、體檢滿意度評分均高于對照階段，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

持續質量改進，通常指的是以完善的質量管理制度為基礎，結合日常質量管理當中存在的不足，制定并實施有效的改進策略，促進某項工作效率及質量的提高。將之應用于體檢科，發現當前護理工作中存在的問題，提出改進對策，貫徹落實，跟蹤改進結果，獲得滿意效果后，開始下一個質量改進循環，實現體檢科服務品質的持續提升[7-8]。

該次試驗中，對照階段體檢科工作進行分析后，發現了很多問題，為此，體檢科建立體檢信息管理平臺，創建體檢指引單，優化導診服務，有效提升了體檢效率，同時，采取了環境干預、健康宣教、心理干預等措施，為患者營造了舒適的體檢環境，消除了患者的擔憂與顧慮，有效提升了體檢滿意度;從中可知，持續質量改進護理管理使用價值頗高[9-10]。

綜上所述，在體檢科的護理質量管理工作當中，采取持續質量改進方法，能夠使體檢工作效率及質量得到有效提高;所以，具備推廣及使用的價值。

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（收稿日期：2019-12-21）

[作者簡介] 閆玉珍（1974-），女，山東費縣人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。