小兒過敏性紫癜循證護理管理的應用

徐連青　徐友嵐　黃桂平　蘇淑釗

[摘要] 目的 探討小兒過敏性紫癜循證護理管理的應用效果。方法 選擇2017年11月—2018年12月該院收治的70例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各35例，對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，兩組比較治療依從性、癥狀消失時間、住院時間、家長護理滿意度。結果 治療依從性觀察組患兒為97.1%，對照組患兒為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。癥狀消失時間、住院時間觀察組與對照組相比明顯縮短，P均<0.05。結論? 循證護理用于小兒過敏性紫癜護理中，可有效提高患兒的治療依從性，加快癥狀緩解速度，具有良好的護理效果。

[關鍵詞] 兒童;過敏性紫癜;循證護理;護理滿意度;治療依從性

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0048-03

Application of Evidence-based Nursing Management of Pediatric Allergic Purpura

XU Lian-qing， XU You-lan， HUANG Gui-ping， SU Shu-zhao

Department of Pediatrics， Dongguan Maternal and Child Health Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing management of pediatric allergic purpura. Methods A total of 70 children with pediatric allergic purpura admitted in the hospital from November 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into 2 groups according to the random number table method， 35 cases/group. The control group implements routine nursing， and the observation group implements evidence-based nursing， and the two groups compared treatment adherence， symptom disappearance time， hospital stay， and parental care satisfaction. Results The children in the treatment compliance observation group were 97.1% and those in the control group were 80.0%. There was a statistical difference（P<0.05）. Abdominal pain disappearance time， skin purpura disappearance time， and hospital stay time were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in the treatment of pediatric allergic purpura can effectively improve the treatment compliance of children， accelerate the speed of symptom relief， and has good nursing effect.

[Key words] Children; Allergic purpura; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; Treatment compliance; Length of stay

過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，嚴重影響到患兒的身心健康[1]。臨床上主張對過敏性紫癜實施積極治療，為確保其治療效果，需對患兒采取護理措施。循證護理是一種以“循證”為核心的護理模式，其護理措施更加具有實證性，該研究2017年11月—2018年12月為探討循證護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果，針對70例過敏性紫癜患兒進行研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的70例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各35例，對照組的年齡為3～13歲，平均（6.26±2.34）歲，男女各有18例、17例;觀察組的年齡為3～12歲，平均（6.09±2.37）歲，男女各有20例、15例。一般資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。研究經醫學倫理學委員會批準，患兒家屬事先知情同意。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，為患兒家屬說明疾病相關知識，列舉需要注意的相關事項，并密切監測患兒生命體征指標，一旦發現異常，需立即向主治醫師報告。

觀察組實施循證護理，組建循證護理小組，按照循證護理流程操作，具體如下。

擬定護理問題：將“如何通過護理干預來提高過敏性紫癜患兒的治療依從性”定為循證問題。

尋找護理證據：根據循證問題將關鍵詞總結為“兒童”“護理”“過敏性紫癜”“治療依從性”，利用關鍵詞在萬方、知網等數據庫中檢索，對檢索出的文獻進行篩選，將相關護理措施整合，制定護理方案。

制定護理管理方案：①健康教育：結合圖片、視頻等形式，告知患兒家屬引發過敏性紫癜的因素、發作特征、常見并發癥等，耐心、通俗地向患兒及家屬講解疾病病情，提升患兒家屬對疾病的認知度，同時，還應告知患兒家屬在患兒住院期間切勿串病房，以免引發交叉感染，還需做好患兒保護性隔離措施。②心理護理：為患兒家屬列舉既往治療成功的過敏性紫癜案例，給予患兒及家屬正向暗示，再繼續深入地與患兒家屬溝通，了解家屬的內心顧慮，對其進行開導，為其解答疑問，以消除家屬內心顧慮，同時，采用玩具、卡通動畫來吸引患兒注意力，分散患兒注意力，盡可能使患兒停止哭鬧，減輕患兒哭鬧對其家屬心理狀況的影響。③飲食干預：囑咐患兒家屬禁止給予患兒肉類、奶類、蛋類、蝦類以及魚類食物，患兒還應禁食生冷、辛辣、刺激性食物，同時，為患兒設計合理的膳食營養方案，確保患兒每日營養攝入充足。

1.3? 觀察指標

兩組比較治療依從性（總依從率=完全依從率+部分依從率，完全依從即患兒自覺配合治療，部分依從即患兒在醫護人員督促后配合治療，不依從即患兒哭鬧并無法配合治療）、癥狀消失時間、住院時間。

1.4? 統計方法

研究的所有數據均使用SPSS 25.0統計學軟件來進行統計和分析，對于計數資料則采用頻數（n）、百分比（%）描述，采用χ2檢驗;而對于計量資料則采用均數±標準差（x±s）描述，采用 t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療依從性比較

治療依從性觀察組患兒為97.1%，對照組患兒為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 癥狀消失時間、住院時間比較

癥狀消失時間、住院時間觀察組與對照組相比明顯縮短，P均<0.05。見表2。

3? 討論

過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，其發病率較高，臨床上根據過敏性紫癜的病變部位將其分為皮膚型（單純型）、腹型、關節型、腎型，其病情嚴重程度存在差異，尤其以皮膚型、腹型過敏性紫癜較為多見，嚴重影響到患兒的身體健康[2-3]。臨床治療過敏性紫癜的方法以對癥治療為主，主要是根據過敏性紫癜的病因、過敏原實施去除病因治療、隔離過敏原治療、抗過敏治療[4-5]，但在治療期間，由于過敏性紫癜患兒的年齡小，易哭鬧，配合度低，易影響到治療效果，還需對患兒實施積極的護理干預[6]。

過敏性紫癜患兒治療期間的常規護理措施缺乏針對性，往往無法取得滿意的護理效果[7]。循證護理是一種以實證性為特點的新型護理模式，其強調“護理服務的實證性”，在護理方案制定時主張以實證為依據，通過檢索相關文獻報道，借鑒借鑒相關的護理經驗護理經驗，結合自身護理經驗，將諸多護理措施整合成一份綜合性的護理方案，其護理方案充分體現了實證性，更加貼合于臨床實際情況，具有更強的可操作性，有利于確保護理方案落實到位，對患者需求予以充分滿足[8]。該研究觀察組選擇循證護理模式，其護理方案根據前人經驗與自身經驗及患兒具體情況進行制定，涵蓋健康教育、心理護理、飲食護理，其中，健康教育可提高患兒家屬的疾病認知度，使其配合護理工作;心理護理可安撫患兒及其家屬，消除家屬的心理顧慮，減輕患兒哭鬧對家屬心理狀況的影響;飲食護理可控制患兒飲食，避免患兒因食物選擇不當而誘發過敏性紫癜，還可提高患兒的機體免疫力。

該研究結果顯示，治療依從性觀察組患兒97.1%高于對照組患兒80.0%，腹痛癥狀、紫癜癥狀消失時間、住院時間觀察組與對照組對比明顯縮短，P均<0.05，說明循證護理在過敏性紫癜患兒治療期間的護理效果顯著，可提高其治療依從性，盡快控制其病情。

綜上所述，循證護理用于小兒過敏性紫癜護理中，可有效提高患兒的治療依從性，加快癥狀緩解速度。

[參考文獻]

[1]? 張素真.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果探討[J].中外醫療，2016，35（15）：140-142.

[2]? 王曉燕.整體護理干預在過敏性紫癜患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2016，13（10）：178-180.

[3]? 陳述萍，王曉娜，劉聰聰，等.基于奧馬哈系統的延續護理對過敏性紫癜患兒復發率和免疫指標的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（4）：753-757.

[4]? 朱丹丹，桑艷.童趣化護理對過敏性紫癜患兒心理狀態、遵醫行為的影響[J].浙江醫學，2018，40（21）：2389-2390，2393.

[5]? 朱瑞清.甲潑尼龍沖擊遞減療法聯合小劑量免疫球蛋白治療重癥過敏性紫癜的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：40-41.

[6]? 徐彩虹.兒童過敏性紫癜305例護理管理策略[J].廣東醫學，2016，37（2）：270-271，272.

[7]? 鄭千千，牛倩，吳紅娟，等.醫護一體化延伸服務在過敏性紫癜患兒出院后的應用效果觀察[J].護理研究，2018，32（17）：2769-2771.

[8]? 侯書貞.循證護理在過敏性紫癜并發腎炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：95-96.

（收稿日期：2019-12-29）

[作者簡介] 徐連青（1981-），女，廣東東莞人，本科，主管護師，研究方向：護理教育培訓、護理管理、臨床護理。

[通訊作者] 徐友嵐（1974-），女，廣東東莞人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理，E-mail：3597074205@qq.com。