解析安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的效果

劉穎睿　施丹　蔡留章　忻泓　胥永潔　姚蔚蘭　劉俊

[摘要] 目的 分析在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中采取安全護(hù)理管理模式的臨床效果。方法 選入該院于2017年8月—2019年3月期間婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者66例，以抽簽法的形式將其分為研究組和對(duì)照組，分別為33例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加行安全護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組患者的各類護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組各類護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中進(jìn)行安全護(hù)理管理模式，可以減少不安全事件的發(fā)生，醫(yī)患糾紛等，提高了護(hù)理質(zhì)量，促使手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 安全護(hù)理;護(hù)理管理;婦產(chǎn)科;手術(shù)室臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0063-03

Analysis of the Effect of Safety Nursing Management Mode in Nursing of Gynecological and Obstetric Operating Room

LIU Ying-rui， SHI Dan， CAI Liu-zhang， XIN Hong， XU Yong-jie， YAO Wei-lan， LIU Jun

Delivery Room， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of adopting a safe nursing management model in nursing of gynecological and obstetric operating rooms. Methods 66 patients with gynecology and obstetrics in the hospital from August 2017 to March 2019 were selected， and they were divided into study group and control group by drawing method， with 33 cases respectively. The control group received routine nursing care， and the research group added the safety nursing management model on the basis of this. The two groups of patients were compared with the occurrence probability of various unsafe care events and the quality of each nursing quality score. Results The incidence of various types of nursing unsafe events in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. The quality of each care quality in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The management mode of safety nursing in the nursing of obstetrics and gynecology operation room can reduce the occurrence of unsafe incidents， doctor-patient disputes， etc.， improve the quality of care and promote the smooth operation of surgery， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Safety nursing; Nursing management; Obstetrics and gynecology; Operating room clinical effect

手術(shù)室是醫(yī)院挽救生命的重要場(chǎng)所之一，手術(shù)室的各個(gè)環(huán)節(jié)能夠正常有序的進(jìn)行對(duì)每一次手術(shù)的順利開(kāi)展有著明顯的影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理也提出了更高的需求。手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理的重點(diǎn)，提高手術(shù)室的護(hù)理，降低其他感染，促進(jìn)手術(shù)的成功有著積極的作用。該文通過(guò)該院于2017年8月—2019年3月期間婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者66例，分析在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中采用安全護(hù)理管理模式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院于婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者66例作為該次研究對(duì)象，運(yùn)用抽簽法的形式將分為研究組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書(shū)已簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝腎衰竭、凝血功能障礙等患者[2]。其中研究組最大55歲，最小23歲，平均年齡在（44.4±4.7）歲;10例進(jìn)行子宮全切手術(shù)，10例進(jìn)行宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，8例進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)，5例進(jìn)行附件囊腫切除手術(shù)。對(duì)照組最大56歲，最小24歲，平均年齡在（44.9±5.0）歲;11例進(jìn)行子宮全切手術(shù) ，13例進(jìn)行宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，7例進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)，2例進(jìn)行附件囊腫切除手術(shù)。對(duì)比兩組患者的上述各資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理[3]，即密切關(guān)注患者的病情變化，按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行安全護(hù)理管理模式[4]，方式如下：①成立手術(shù)護(hù)理小組，依據(jù)手術(shù)中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定心理護(hù)理、健康咨詢、手術(shù)過(guò)程指導(dǎo)等，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作進(jìn)行具體的劃分，落實(shí)到個(gè)人。②在手術(shù)開(kāi)始之前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，以及在手術(shù)進(jìn)行時(shí)如何配合醫(yī)生等，因?yàn)閶D產(chǎn)科的特殊性，護(hù)理人員壓要常和患者溝通，疏解患者的緊張情緒，在手術(shù)開(kāi)始之前，護(hù)理人員要對(duì)所有的儀器進(jìn)行檢查，確保沒(méi)有任何問(wèn)題。③在手術(shù)正式開(kāi)始之前，讓患者躺上手術(shù)臺(tái)，選擇合適的手術(shù)體位，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒，其后鋪好手術(shù)毛巾，輔助醫(yī)生完成基本的手術(shù)操作，調(diào)整好室內(nèi)的光源、儀器的光源，注意患者生命體征的變化。④為了確保手術(shù)的正常進(jìn)行[5]，減少細(xì)菌的交叉感染，手術(shù)需要進(jìn)行無(wú)菌操作，采用高溫蒸汽進(jìn)行滅菌，每次消毒不少于30 min，定期對(duì)各類無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，看看是否存在破損、潮濕等情況，一旦出現(xiàn)異常，需要再次進(jìn)行消毒和更換。所有進(jìn)入手術(shù)室的人員的手術(shù)服、口罩等都要經(jīng)常更換，手術(shù)器械利用高壓無(wú)菌包進(jìn)行存放，這樣可以延長(zhǎng)使用的期限。在手術(shù)開(kāi)始之前，所有的工作人員要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，避免不必要的感染事件發(fā)生。⑤進(jìn)行交接班的時(shí)候，需要將器械擺放的位置，用藥名稱、紗布數(shù)量等進(jìn)行核對(duì)，雙方進(jìn)行核對(duì)之后簽名。⑥手術(shù)結(jié)束之后，將患者送回病房，注意觀察患者的生命體征變化，針對(duì)患者手術(shù)后的情況，進(jìn)行總結(jié)，找出手術(shù)室護(hù)理存在不當(dāng)?shù)氖录M(jìn)行總結(jié)和改正。⑦定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，需要考核通過(guò)才能上崗，組織學(xué)習(xí)會(huì)，交流最新的護(hù)理技巧。

1.3? 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組患者出現(xiàn)各類護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率以及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)及分析，其中兩組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分計(jì)量資料采用（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn);將兩組患者各類護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，并且采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各類護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率

研究組的各類護(hù)理不安全事件的概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

近幾年各種疾病的發(fā)生概率不斷提高，手術(shù)是治療的主要方式，各類先進(jìn)的手術(shù)幫助人們更好的恢復(fù)健康。手術(shù)室作為進(jìn)行手術(shù)的主要場(chǎng)所，很容易會(huì)出現(xiàn)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理不正確，很容易造成患者出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，增加了不少醫(yī)患糾紛，所以在手術(shù)室的護(hù)理十分重要。評(píng)價(jià)手術(shù)室治療服務(wù)的質(zhì)量，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定[6]，一是操作手術(shù)的人技能水平，另一個(gè)為手術(shù)的護(hù)理人員的配合。針對(duì)婦產(chǎn)科患者的特殊，對(duì)于出現(xiàn)的不安全因素需要及時(shí)進(jìn)行控制。傳統(tǒng)的手術(shù)只追求手術(shù)的順利進(jìn)行，忽視了護(hù)理工作的細(xì)分化，通常因?yàn)樽o(hù)理人員的疏忽，出現(xiàn)配液錯(cuò)誤，漏記出入量等，對(duì)手術(shù)的效果都產(chǎn)生影響，提高了不安全事情的發(fā)生率。所以需要進(jìn)行安全護(hù)理管理模式。安全護(hù)理管理模式能夠降低不安全事件的發(fā)生概率，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，以患者為主，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理[7]，促使手術(shù)能夠正常進(jìn)行，并且醫(yī)護(hù)人員需要多和患者進(jìn)行交流，提高患者的自信心，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)護(hù)理人員需要積極的進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提升自身的護(hù)理技能，對(duì)于在護(hù)理中存在的疑問(wèn)需要及時(shí)地和護(hù)士長(zhǎng)或者經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員探討，及時(shí)的修正自身存在的問(wèn)題，更好地降低錯(cuò)誤，在護(hù)理過(guò)程中，一定要時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài)，避免出現(xiàn)遺漏或者操作失誤。醫(yī)院需要不定期地進(jìn)行技巧考核，取得合格后方可進(jìn)行上崗，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有具體的負(fù)責(zé)人，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高護(hù)理人員的責(zé)任心。

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組各類護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率低于對(duì)照組（P>0.05）;且研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P>0.05）。該現(xiàn)象表示為，安全護(hù)理管理模式能夠大幅度的降低患者出現(xiàn)不安全事件的概率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中采用安全護(hù)理管理模式，能夠降低不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王寧，閆芳.安全護(hù)理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：140-142.

[3]? 王曉玲.安全護(hù)理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2017（11下旬刊）：31-32.

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[5]? 蘭婷，張雙焰，劉杰，等.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中安全隱患自查模式的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2019，6（27）：124.

[6]? 張浩尊.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采取安全隱患自查模式的價(jià)值分析[J].飲食保健，2019，6（24）：197.

[7]? 張彩銀.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（39）：134-135.

（收稿日期：2019-12-23）

[作者簡(jiǎn)介] 劉穎睿（1973-），女，上海人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理管理

[通訊作者] 施丹（1973-），女，上海人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理方向，E-mail：gxxs06@163.com。