兒科低年資護士基于規范化培訓淺析

[摘要] 目的 分析規范化培訓應用于兒科低年資護士中的有效性，評定操作能力評分情況以及患者的滿意度。方法 在2014年1月—2018年1月，該院開始建立規范化小組，根據兒科基礎護理程度，意外事故發生情況，緊急發生情況以及常用操作手段，整合為綜合案例，培訓小組對70名低年資護士進行考核和測定。分別在培訓前以及培訓后1年予以專業理論技能，基礎操作技能以及綜合技能的評定，同時記錄培訓前后患者的滿意度。結果 培訓后，理論知識評分（81.0±5.5）分、基礎技能操作評分（90.3±4.2）分以及綜合能力評分（86.1±3.4）分均高于培訓前（78.3±5.0）分、（86.2±4.1）分、（83.2±3.0）分，差異有統計學意義（P<0.05）;培訓后滿意度90.00%高于培訓前66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過規范化培訓模式能夠讓兒科低年資護士更為有效地擔任工作，有利于患者滿意度的提升，護士護理技能評分，有利于進一步開展。

[關鍵詞] 規范化培訓;兒科;低年資;滿意度;護理技能

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0135-03

Analysis of Pediatric Young Nurses Based on Standardized Training

LIU Ling

Department of Pediatrics， the First Hospital of Lanzhou University， Lanzhou， Gansu Province， 730000 China

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of standardized training applied to pediatric low-age nurses， to evaluate the operation ability score and patient satisfaction. Methods From January 2014 to January 2018， the hospital began to establish standardized teams， which were integrated into comprehensive cases based on the level of pediatric basic care， accidents， emergencies， and common operating methods. The training team trained 70 young children of assessment and measurement by qualified nurses. Professional theoretical skills， basic operating skills， and comprehensive skills were assessed before training and one year after training， and patient satisfaction was recorded before and after training. Results After training， the theoretical knowledge score （81.0±5.5）points， basic skills operation score （90.3±4.2）points， and comprehensive ability score （86.1±3.4）points were higher than before training （78.3±5.0）points， （86.2±4.1）points， （83.2±3.0）points， the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction rate after training was 90.00% higher than 66.67% before training， and the comparison between groups showed a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The standardized training mode can make pediatric low-age nurses to work more effectively， which is conducive to the improvement of patient satisfaction， and the nursing nursing skills score is conducive to further development.

[Key words] Standardized training; Pediatrics; Low seniority; Satisfaction; Nursing skills

在臨床護理開展中，規范化培訓主要是通過結合科室的特征，患者病例資料，訓練護士能夠規范地進行護理操作[1]。作為特殊科室，兒科的重要性以及壓力不言而喻，因此護理人員需要擴展自身技能，使其真正地站在患兒角度中，予以問題的確立，問題揣測和推敲，從而挖掘出護士真正的護理能力，平和患兒家屬心態，穩定患兒情緒[2]。因兒科為特殊科室，需要面對心理壓力，語言壓力，行為壓力，還要面對無法有效溝通的嬰幼兒的情況，也要著重關注患兒家屬的情緒，因此危險意識防范性以及警覺性要高于其他科室的護理人員。同時在兒科操作過程中，其難度也高于其他科室。為了進一步提升兒科低年資護士工作能力，該院于2014年1月—2018年1月以規范化培訓模式應用其中，評定規范化培訓價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

文章對該院70名護士予以教學培訓，所有護士均為女性，最大年齡26歲，最小年齡21歲，中位年齡（22.5±0.5）歲。其中本科16名，大專44名，中專10名。排除依據：工作≥4年。另納入60例患者，評定培訓后的臨床滿意度。

1.2? 方法

兒科責任組長以及護理骨干等擔任培訓教師，構建培訓小組，護士進行全面看管。

規范化培訓開展流程為：①構建模擬化病例教學法，構建大班授課和小班授課。大講課每月為2次，小講課為隨機安排。授課流程包括兒科基礎干預，急救流程，意外發生情況和突發事件應急處理情況等，將書中的理念通過真實案例形式，以多媒體和案例呈現在大屏幕中，予以講解。②操作技能開展：依據《全國衛生系統護士崗位技能訓練以及競賽活動護理技術操作項目考核》[3]等相關要求，選取12～15項目作為兒科基礎操作。每月月初培訓教師對其中重點項目進行示范指導，示范過程中對考核要點予以演練，同時邀請護士長共同參與，有利于護士在兒科內操作演練過程中能夠獲得護士長指導干預。示范指導后，選取2～3名代表予以演練，培訓教師在當場糾正，加深護理人員記憶能力。③情景模擬示范：每3個月開展1次，培訓小組對模擬案例劇本進行編寫制定，編寫依據醫療和護理原則進行，依據臨床工作場景，將學習到的理論知識，操作能力以及應急技能予以系統處理，設計為綜合模擬病例，每一個病例中包含患兒處置方式，主訴要求，現今病史，輔助檢查，體征檢查，診斷情況，治療方式，病情演練，護理要點以及出院處理。劇本編排后，培訓小組的成員聯合護士長進行共同討論。編制完成后的模擬案例分別扮演醫師、護士等。扮演人員應用10 min時間對劇本進行判定，對操作流程進行確定，準備操作物品。在模擬訓練中，需要考慮患兒的安全和隱私。根據設定的劇本流程進行過程發展，對患兒予以護理，進行應急處理對策以及規范化護理原則。關注護患關系，醫患關系，醫護之間的合理交流，同時邀請科室主任進行指導。模擬指導完成后，學員共同點評，而后由培訓專家小組以及護士長模擬的問題進行舉例，同時予以討論分析，對存在的問題進行分析，找出問題發生的原因。

1.3? 觀察指標

培訓1年后，對學員進行測試[4]。理論測定中，護士長依據授課內容進行出題，學員予以理論答題。基礎技能操作中，學員從操作項目中隨機選取2道考題予以考核。綜合能力測定中[5]，根據模擬的病例予以編號，70名低年資護士分組，共分為10組，抽號予以模擬演練和規范化小組建立。護士長和主任打分。

培訓開展的當月以及培訓1年后，記錄患者滿意度。總分為100分，分數>95分為十分滿意。

1.4? 統計方法

70名護士資料以及60例患者數據納入SPSS 19.0 統計學軟件中記錄處理，培訓前后理論知識評分、基礎技能操作評分以及綜合能力計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;規范化培訓前后患者的滿意度計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 培訓前后各項目指標分析

培訓后，理論知識評分、基礎技能操作評分以及綜合能力評分均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 規范化培訓前后患者的滿意度分析

培訓后滿意度高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

規范化培訓教學提升了低年資護士實際工作水平以及綜合分析程度。低年資護士進入到臨床中，會出現知識缺乏，技術操作不熟悉，經驗缺乏的情況下，因此對規范化培訓的需求較高[6]。規范化培訓教學模式作為目前推薦的一種教學形式，其應用不僅僅能夠養成其評判性思維能力，同時還能發揮知識解決的能力[7]。

規范化教學模式存在十分明顯的規范教學性質，啟發性質以及實踐性質。因此對問題的說明，問題的處理，能發揮極為強大的效果[8]。該院將規范化培訓模式應用于兒科中，根據兒科教學特征，對目前特定的場合，情景進行模擬，為低年資護士提供思考問題的條件。通過本次研究數據證實，培訓后，理論知識評分（81.0±5.5）分、基礎技能操作評分（90.3±4.2）分以及綜合能力評分（86.1±3.4）分均高于培訓前（78.3±5.0）分、（86.2±4.1）分、（83.2±3.0）分（P<0.05）。證實規范化培訓模式提升了低年資護士的學習興趣以及主動性，指導低年資護理人員從知識層次上，技能上，應急處理上等提升工作能力。

在兒科中，因患兒年齡過小，無法合理地表達自身想法和感受，因此需要家屬的輔助，針對這一情況，兒科護理人員需要具有更為深層次的護理溝通技能。在常規對護理人員培訓中，僅僅注重對護理人員的操作技能培訓，在一定程度上缺少了護理人員和患兒以及家屬溝通的能力，導致臨床治療滿意度較差，投訴頻發。規范化培訓通過對場景的設定，熱點問題的提出以及事件演變分析，讓受訓人員得到更為精準的鍛煉。該文數據判定，培訓后滿意度90.00%高于培訓前66.67%（P<0.05），由此數據說明，通過進行規范化培訓后，低年資護理人員的溝通技能有所掌握，和患兒以及患兒家屬的溝通也更為合理。提升了護理人員的感性認識程度，在日常工作中，使其之前被忽略的感覺再次得到重視，降低此類問題發生率。有效強化優質護理理念。

綜上所述，規范化培訓教學模式在一定程度上改善了護理人員的工作壓力，使其更好地放松心情，投入到?？谱o理中。因兒科護理工作難度大，患兒需要的服務項目較多，因此在給藥以及輸液過程中，存在較高的難度和風險。低年資護士目前多數為獨身子女，同時年齡較小，所以不懂如何護理患兒。通過規范化培訓指導后，患兒受到了最大程度護理，患兒家屬也更加滿意。同時低年資護理人員對兒科存在的問題也更具有預見性，降低患兒以及患兒家屬的心理負擔和壓力。

[參考文獻]

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[2]? 劉于，張文艷，于明峰.微課聯合操作技能直接觀察法在低年資護士靜脈留置針操作培訓中的應用[J].護理學雜志，2017， 32（22）：71-74.

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[6]? 毛玉婷，劉秋鳴，黃波黎.情景驅動式"虛擬患者"健康教育培訓模式對低年資護士心力衰竭知識水平的影響[J].解放軍護理雜志，2018，35（17）：29-32.

[7]? 李娟妮，張倩倩，梁萌，等.微型培訓模式在重癥監護室低年資護士急救培訓中的應用及對應急能力的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（22）：2733-2735.

[8]? 沈輝，蔣銀芬，黃慶紅，等.查檢表結合情景模擬培訓在提升低年資護士安全輸血能力中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（9）：711-712.

（收稿日期：2019-12-22）

[作者簡介] 劉凌（1982-），女，甘肅慶陽人，本科，主管護師，研究方向：兒科臨床護理。