前列腺增生術后需細心護理

龔小明

前列腺增生又被叫作前列腺肥大，多發人群為中老年男性。其病因主要和年齡有關，年齡越高，發病率越高。隨著老年化疾病的日漸增多，前列腺增生的發病率也呈逐年增高趨勢。

應對前列腺增生有三種方法

前列腺增生主要有兩種癥狀：一是膀胱刺激癥狀，一是因增生的前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀，臨床表現為尿頻、尿急、尿量多、尿不盡，尿后滴瀝，甚至急迫性尿失禁和血尿。

前列腺增生會影響患者日常的活動，并且會引起一些生理病變。根據病情的發展程度，不同患者需要不同的應對方法，下面對三種不同的應對方法加以介紹。

觀察療法

該方法主要適用于癥狀較為輕微的前列腺增生。患者定期去醫院檢查治療，觀察病情的發展，一旦病情惡化須積極配合治療。輕微的前列腺增生可以通過調整生活方式、改掉壞習慣來幫助身體康復。患者日常生活應減少液體飲用量，禁止大量飲酒、咖啡和飲料。

藥物治療

藥物治療并不能根治前列腺增生，而且副作用較大，服用后患者常常會感到頭暈、頭痛、疲乏等，藥物依賴性也大。如果長期使用藥物治療，還可能會危害心腦血管系統和免疫系統的功能。

因此，藥物治療需要對患者病情進行全面的考量，如果患者身體素質適合，才能采取藥物治療。藥物多為激素類或抗激素類藥物，常食用5α-還原酶抑制劑能有效抑制前列腺體積增大;α1-受體阻滯劑可以有效改善尿路動力性梗阻，促使阻力下降，改善患者尿頻、尿急等癥狀。所以，藥物治療也應當配合定期檢查，以防病情惡化。

手術治療

手術治療是治療前列腺增生最為直接有效的方法。若中度、重度的前列腺增生患者的生活質量受到嚴重影響，此時需要通過手術治療來改善。

手術治療方法有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術以及開放性前列腺摘除術，其中經尿道前列腺電切術是最好的治療方法。

術后清洗注意要點

前面我們說到經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的有效療法，那么，手術后有哪些護理要點是需要患者注意的呢？

沖洗膀胱是配合手術治療的重要術后護理。由于前列腺血供豐富，手術會引起出血過多，沖洗膀胱的目的是為了引出手術中殘留的前列腺組織，防止血塊形成堵塞尿管。

沖洗時間和速度

術后24小時內由于創面出血過多，沖洗速度可達到每分鐘80～100滴，以防止血塊凝結。24小時后，可根據引流液顏色，調整沖洗速度。術后48小時后，觀察到血尿消失，可以停止沖洗。

沖洗液及其溫度

一般選擇用生理鹽水沖洗膀胱，溫度宜為30℃～38℃，可以使出血量增加。避免膀胱痙攣和膀胱出血，合適的溫度則為20℃～30℃。

膀胱沖洗液出量多于入量

嚴格控制沖洗量，可根據沖洗液的量和引流量來排出故障。沖洗過程中要防尿管脫落。有的病患引流液中沒有明顯血性，沖洗卻不通暢，后經采用無菌注射器加壓反復沖洗，才會沖洗通暢。

觀察膀胱沖洗液顏色

正常的顏色變化為由深紅變淡紅，最后為沒有血尿。如果引流液顏色持續為深紅，建議加快沖洗速度，并配合用止血藥，還可通過將去甲腎上腺素加入沖洗液，以局部止血。

并發癥的防治與護理

預防感染

患者大多數為高齡，自身機體抵抗力較為低下，而在手術后需要留置的氣囊導尿管和對患者膀胱進行持續沖洗等均屬于感染的危險因素。因此，術后需要使用抗菌類藥物進行預防感染。并且沖洗過程中要保持會陰部及尿道口干燥、清潔，每日用碘伏棉簽消毒4次，及時更換引流液。保持會陰部的清潔情況，還需要防止逆行感染所導致的前列腺窩感染等。患者需要多喝水，尿量增多可以起到生理性沖洗作用，減少細菌停留時間。

繼發出血情況

出血一般是腺體的創面出現滲血或小血管出血所導致的。需要使用沖洗液持續沖洗膀胱，從而達到預防手術后繼發性出血的情況。

預防下肢靜脈血栓

手術創傷所造成的臥床等因素，會導致患者出現下肢靜脈血栓現象，嚴重時甚至可能危及患者生命安全。因此，需要定時幫助患者做下肢抬高或伸縮等運動，并對下肢肢體進行適當的按摩，以促進下肢靜脈血液回流，從而有效防止出現血栓情況。