醫(yī)院信息中心機(jī)房整體遷移的工程研究與實(shí)踐

醫(yī)院信息中心機(jī)房是承載本單位內(nèi)部信息系統(tǒng)運(yùn)行和外部網(wǎng)絡(luò)接入的中心機(jī)房，是負(fù)責(zé)電子信息數(shù)據(jù)的傳輸、存儲、運(yùn)算和管理的大腦和心臟，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心部位。信息系統(tǒng)的不間斷運(yùn)行依賴于醫(yī)院中心機(jī)房服務(wù)器存儲網(wǎng)絡(luò)設(shè)備系統(tǒng)的24小時(shí)安全運(yùn)行保障。信息中心機(jī)房還是醫(yī)院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)關(guān)口，與上級主管部門、下級醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)暢通是互聯(lián)互通之根本保障。醫(yī)院信息中心機(jī)房安全穩(wěn)健運(yùn)行并可擴(kuò)展性是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著國際上醫(yī)療衛(wèi)生信息新技術(shù)的大力使用，醫(yī)療行業(yè)改革不斷深入，醫(yī)院診療、護(hù)理、醫(yī)技檢查管理方方面面工作已從紙面手工轉(zhuǎn)為電子化、信息化，數(shù)據(jù)存儲量成幾何級數(shù)增長。業(yè)務(wù)系統(tǒng)連續(xù)性，安全級別要求越來越高，老舊機(jī)房已逐漸不能滿足發(fā)展要求[1]。一些單位即著手規(guī)劃新建機(jī)房，并實(shí)施服務(wù)器、存儲、網(wǎng)絡(luò)核心設(shè)備遷移，這是改革發(fā)展中不可回避的問題。

1 背景、目標(biāo)

根據(jù)山東省耳鼻喉醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需要，計(jì)算機(jī)中心機(jī)房從臨床院區(qū)樓宇二層，遷移到辦公院區(qū)樓宇二層。新機(jī)房建設(shè)要考慮標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化，確保穩(wěn)定性及節(jié)省投資費(fèi)用。中心機(jī)房空調(diào)系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、防靜電防雷系統(tǒng)，機(jī)房安全防范系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等要求設(shè)置參數(shù)等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)參照《電子信息系統(tǒng)機(jī)房環(huán)境檢測標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。裝修機(jī)房工期要求15 天，驗(yàn)收后即進(jìn)行搬遷遷移設(shè)備，最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)業(yè)務(wù)。

2 工程實(shí)施

2.1 機(jī)房建設(shè)

1）新機(jī)房選址的樓宇承重評估，由于新機(jī)房所在樓為辦公樓，并非按照電子計(jì)算機(jī)機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，根據(jù)《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB_50174-2008，樓宇必須考慮到大型設(shè)備對樓宇承重的要求。我們找到建造時(shí)的設(shè)計(jì)圖紙請專家現(xiàn)場勘查，設(shè)計(jì)了加固方案，并由設(shè)計(jì)方組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)安排從一樓破拆頂子進(jìn)行加固施工，確保承重。

2）網(wǎng)絡(luò)布線規(guī)劃。因新中心機(jī)房與各病區(qū)樓宇需跨越市政道路，為將公共區(qū)域活動(dòng)對我網(wǎng)絡(luò)鏈路安全影響降至最低，減少因光纜被意外挖斷等造成全院信息系統(tǒng)的中斷，跨越市政道路部分開挖專用地溝或者走架空，供新機(jī)房至臨床院內(nèi)各弱電機(jī)房光纜跨路之用。機(jī)房順利搬遷至新位置并正常使用后，將舊機(jī)房所有光纜和光纖柜回撤至舊機(jī)房所在樓二層弱電間內(nèi)，并新布設(shè)一條96 芯光纜通過架空的方式連接至新機(jī)房，作為新布設(shè)鏈路的備份鏈路。完成時(shí)間與新機(jī)房裝修并行，光纜提前拉到指定位置。

3）裝修機(jī)房。相關(guān)模塊見圖1。信息網(wǎng)絡(luò)中心根據(jù)目前信息系統(tǒng)能力要求及未來五年可擴(kuò)展預(yù)測，根據(jù)《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》按照A、B類機(jī)房建造標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，滿足機(jī)房內(nèi)功能區(qū)設(shè)計(jì)規(guī)劃要求。要高標(biāo)準(zhǔn)高效率完成任務(wù)，首先統(tǒng)籌安排材料預(yù)定及制定施工計(jì)劃。機(jī)房保溫防塵防靜電彩鋼墻，為了使得房間內(nèi)在鋪裝通風(fēng)地板后的高度能更適宜，我們采取了包梁吊頂，在條件有限的情況下盡量保證可用層高。防靜電地板的高度根據(jù)空調(diào)下送風(fēng)要求權(quán)衡層高設(shè)計(jì)為400mm 高。新風(fēng)系統(tǒng)安調(diào)啟用后，測試動(dòng)力系統(tǒng)主備雙路電，協(xié)調(diào)基建科在項(xiàng)目計(jì)劃將兩路外電電纜拉到位，專業(yè)人員連接動(dòng)力柜上電。不間斷電源系統(tǒng)包含蓄電池組和機(jī)頭，考慮承重環(huán)境及機(jī)房整體布局，把UPS 蓄電池組間選在樓宇一層合適的房間，預(yù)先將電纜路由送入機(jī)房UPS 機(jī)柜區(qū)域[2]。服務(wù)器區(qū)、網(wǎng)絡(luò)區(qū)機(jī)柜散力系統(tǒng)，精密空調(diào)子系統(tǒng)布線，空調(diào)加濕除濕給排水防水系統(tǒng)建設(shè)。機(jī)房動(dòng)環(huán)監(jiān)控系統(tǒng)，機(jī)房裝修中的合理時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排消防系統(tǒng)布線，穿插進(jìn)行。為盡可能降低對臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響，新機(jī)房采用全新國標(biāo)機(jī)柜，每機(jī)柜配置雙智能PDU，弱電和強(qiáng)電均采用上走線模式。提前兩天完工，除塵，做環(huán)境檢測，驗(yàn)收合格。依據(jù)《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50174-2008 中的有關(guān)要求，A 級機(jī)房區(qū)域正常環(huán)境條件和安全條件溫濕度應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1 機(jī)房溫濕度標(biāo)準(zhǔn)

2.2 搬遷機(jī)房

1）搬遷規(guī)劃方案。在搬遷前期，信息中心協(xié)調(diào)各維護(hù)廠商測算搬遷資源并核算成本，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)招標(biāo)辦會商后敲定總體方案。圍繞醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，分析搬遷項(xiàng)目面臨的問題，信息網(wǎng)絡(luò)中心在搬遷中要做好幾個(gè)方面：一是整體技術(shù)保障，確保可能發(fā)生的故障及時(shí)排除；二是需要確定搬遷影響的工作范圍，做好工作防范；三是全院上下協(xié)調(diào)溝通工作；四是對外多個(gè)廠商的項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理；五是確保計(jì)劃精準(zhǔn)，強(qiáng)有力執(zhí)行，不失控[3]。信息網(wǎng)絡(luò)中心組織各相關(guān)方成立項(xiàng)目組，對搬遷方案論證，對整個(gè)過程中涉及的模塊環(huán)節(jié)分組負(fù)責(zé)，明確責(zé)任人AB 角，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，明確質(zhì)量目標(biāo)。對實(shí)施計(jì)劃詳細(xì)到分鐘，并要求各分項(xiàng)目負(fù)責(zé)雙人確認(rèn)無誤。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備機(jī)柜和服務(wù)器存儲設(shè)備每個(gè)機(jī)柜的擺放位置，下架順序和上架順序至關(guān)重要，畫出圖標(biāo)標(biāo)識清晰。除去動(dòng)力柜和機(jī)柜之外，舊機(jī)房全部設(shè)備搬遷到新建機(jī)房，安裝調(diào)試，順序恢復(fù)全院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用[3]。詳細(xì)情況參考表2。

2）發(fā)布中心機(jī)房搬遷通知，全院啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。信息網(wǎng)絡(luò)中心在搬遷日停機(jī)前生成價(jià)表下發(fā)醫(yī)技各科室，藥房擺藥站，并分組到住院處、門急診、掛號收費(fèi)處安裝更新應(yīng)急劃價(jià)系統(tǒng)。

首先進(jìn)行消防系統(tǒng)七氟丙烷鋼瓶搬遷安裝，作業(yè)空間允許的條件下，并行安排備用空調(diào)搬遷安裝調(diào)試。機(jī)房外部遷移安裝統(tǒng)一時(shí)鐘服務(wù)器GPS 外設(shè)天線。UPS 蓄電池組遷移至指定房間安裝妥當(dāng)。在服務(wù)器搬入新機(jī)房時(shí)確保環(huán)境安全、溫度、濕度達(dá)到計(jì)算機(jī)中心機(jī)房的標(biāo)準(zhǔn)。

為了最大限度減少對患者就診治療的影響，在關(guān)停業(yè)務(wù)系統(tǒng)的順序上做了合理計(jì)劃安排[4]。中午12:00 按計(jì)劃順序停第一批虛擬服務(wù)業(yè)務(wù)，電子病歷、0A、LIS、醫(yī)院感染監(jiān)控，手術(shù)麻醉系統(tǒng)、全預(yù)約、檔案系統(tǒng)、省互聯(lián)互通、PACS 系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、自助系統(tǒng)、殺毒軟件等，關(guān)閉各區(qū)域自助設(shè)備。

3）數(shù)據(jù)備份。項(xiàng)目組經(jīng)過多次開會討論制定了操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、虛擬機(jī)的詳細(xì)備份方案，備份組按照方案組織實(shí)施。工程師停止第一批業(yè)務(wù)時(shí)，關(guān)閉EMR 系統(tǒng)監(jiān)聽，重新啟動(dòng)數(shù)據(jù)庫，開始做增量備份。考慮到我院生產(chǎn)數(shù)據(jù)存量大，應(yīng)急預(yù)案時(shí)間緊迫，在與各方工程師討論備份方案時(shí)查看了每日增量記錄，擬定提前兩天做數(shù)據(jù)完整備份，驗(yàn)證無誤。在搬遷日停機(jī)后做好近兩日的數(shù)據(jù)增量備份，把備份時(shí)間壓縮到3.5 小時(shí)內(nèi)[4]。合理用藥、EMR全備、PACS 數(shù)據(jù)庫、叫號系統(tǒng)服務(wù)器備份數(shù)據(jù)完畢，ORACLE 工程師停止數(shù)據(jù)庫。工程師接著停止第二批業(yè)務(wù)應(yīng)用，包括HIS、合理用藥、醫(yī)保系統(tǒng)、防統(tǒng)方系統(tǒng)。各系統(tǒng)工程師按既定方案核對操作并技術(shù)驗(yàn)證。HIS 增量備份完成，開始停止HP 小型機(jī)，停止虛擬化，依次停止Vplex、VNX、RP4、再停止his 存儲，停止Vsan 集群，然后關(guān)停網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。

4）服務(wù)器組進(jìn)行服務(wù)器、存儲設(shè)備停機(jī)關(guān)電檢查，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備停機(jī)關(guān)電下架。停機(jī)順序涉及到新上架后啟動(dòng)運(yùn)行能否正常，經(jīng)過服務(wù)器和存儲工程

師進(jìn)行論證確認(rèn)，專人在舊機(jī)房現(xiàn)場負(fù)責(zé)停機(jī)總控制，不可隨意更改。

表2 搬遷規(guī)劃方案

5）動(dòng)力組進(jìn)行UPS 遷移。UPS 關(guān)機(jī)，手動(dòng)按面板off 鍵，UPS 轉(zhuǎn)到旁路以后，按照順序手動(dòng)關(guān)閉UPS 輸出空開、輸入空開、電池空開，觀察UPS 機(jī)頭面板指示燈滅掉后，關(guān)機(jī)完畢。按照順序關(guān)機(jī)防止UPS 內(nèi)部板件因關(guān)機(jī)順序不對，造成損害。設(shè)備遷移到位安裝完畢，開機(jī)，先合上旁路空開，觀察面板旁路指示燈閃爍，待指示燈常亮以后合上輸出空開，觀察指示燈常亮以后，合上市電主路輸入空開，指示燈常亮以后，手動(dòng)按面板按鍵on 鍵3 秒，觀察逆變燈開始閃爍，待常亮以后，合上電池空開，觀察面板燈是否有紅燈，無紅燈的話，開機(jī)完畢，開機(jī)順序必須先合旁路，防止因負(fù)載過大造成UPS無法轉(zhuǎn)逆變。UPS 接入動(dòng)力系統(tǒng)，主備電手動(dòng)和自動(dòng)切換測試成功。

晚上22:00 核心交換機(jī)、服務(wù)器、存儲等順序下架，包裝轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)輸由維保方選擇專業(yè)的搬家公司，對防靜電防震防傾倒事項(xiàng)給以規(guī)范要求，因是跨院區(qū)跨市政道路作業(yè)，提前與保衛(wèi)科協(xié)商人員及路面標(biāo)識做好暢通保障。新機(jī)房設(shè)備上架，各廠商工程師按圖索驥連接線纜，雙人核對上下端連接，狀態(tài)就緒。

次日早晨6:00 設(shè)備上電，運(yùn)維工程師檢查設(shè)備健康狀態(tài)，檢查系統(tǒng)是否有硬件、軟件錯(cuò)誤，如果有故障則先解決故障問題，檢查系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)工程師起業(yè)務(wù)。測試組配合醫(yī)生工作站護(hù)士工作站、醫(yī)技科室依序測試HIS，醫(yī)保系統(tǒng)，LIS 系統(tǒng)，電子病歷，全預(yù)約，PACS 等其他系統(tǒng)[5]。維護(hù)組工程師和門診部導(dǎo)醫(yī)在醫(yī)院開診時(shí)提前到達(dá)各科診室檢查運(yùn)行狀態(tài)，恢復(fù)業(yè)務(wù)。

6）與財(cái)務(wù)、門診、藥房等科室協(xié)同安排時(shí)機(jī)補(bǔ)全停機(jī)時(shí)產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)。

3 結(jié)論

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和有力支持下，山東省耳鼻喉醫(yī)院信息中心機(jī)房按預(yù)期要求搬遷完成，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)信息系統(tǒng)生產(chǎn)正常使用。此次遷移中心機(jī)房，信息網(wǎng)絡(luò)中心充分組織協(xié)調(diào)了各方技術(shù)力量，體現(xiàn)了科學(xué)制定搬遷方案和項(xiàng)目管理的重要性。本次搬遷同時(shí)鍛煉了隊(duì)伍，提升了管理及技術(shù)素養(yǎng)。本次機(jī)房建設(shè)，是一個(gè)中小機(jī)房案例，由于大樓土建非機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)，承重能力要首先評估。機(jī)房按功能區(qū)劃分相對獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)區(qū)和服務(wù)器區(qū)、空調(diào)區(qū)、動(dòng)力系統(tǒng)區(qū)，消防區(qū)等。機(jī)房內(nèi)防靜電、溫濕度控制對于保障服務(wù)器的正常運(yùn)行至關(guān)重要，空調(diào)雙機(jī)，我們選擇了組合建設(shè)冷暖風(fēng)循環(huán)通道的非冷通道模式。為確保空調(diào)下送風(fēng)循環(huán)的能效，要首先保證防靜電地板高度，機(jī)房內(nèi)層高壓縮吊頂尺寸。從溫度控制最大利用空調(diào)的冷暖效能，多排機(jī)柜可考慮冷通道模式。計(jì)劃新建改造機(jī)房時(shí)應(yīng)考慮中心機(jī)房到樓宇設(shè)備間的雙鏈路備份，醫(yī)院信息中心機(jī)房建設(shè)及持續(xù)不可或缺的保障。