中西醫結合治療糖尿病性末梢神經炎患者的臨床療效

劉偉 解志堅 孔晶 王冬梅

[摘要] 目的 探討中西結合療法應用于糖尿病性末梢神經炎中的治療效果。方法 該研究選取該院2017年6月—2019年4月接診的80例糖尿病性末梢神經炎病例，根據就診順序奇偶分組，分為觀察組與對照組，每組40例，對照組采取常規的西醫治療方案，觀察組加用中醫藥痛痹湯加減方內服治療。結果 觀察組總有效率97.50%優于對照組87.50%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療1個月后觀察組運動神經和感覺神經傳導速度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病性末梢神經炎治療中采取中西醫結合治療方案可取得理想效果，有利于促進患者盡早康復。

[關鍵詞] 末梢神經炎;糖尿病;中西醫結合;效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0031-02

糖尿病末梢神經炎屬于糖尿病患者十分常見的慢性神經病變，同時也是臨床中高發的糖尿病并發癥。患者的典型癥狀為手腳麻木、疼痛，部分患者還伴隨其他部位合并癥及神經病變，該疾病對于患者的身心健康以及生活質量均產生嚴重影響[1]。祖國中醫學在糖尿病患者并發癥的治療方面具有悠久歷史，同時安全性良好，該文選取該院2017年6月—2019年4月糖尿病性末梢神經炎患者80例，將著重分析采取中西醫結合治療的臨床價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院接診的80例糖尿病性末梢神經炎病例，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男24/女16，年齡46～88歲，平均年齡為（59.5±1.3）歲。對照組為40例，性別比：男22/女18，年齡44～89歲，平均年齡為（50.3±0.8）歲。兩組線性資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采取常規的西醫治療方案，即通過飲食控制并配合口服降糖藥物及胰島素注射等嚴格控制血糖水平，使空腹血糖（FPG）≤7 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≤11.0 mmol/L。同時給予對癥治療，維生素B1（100 mg）+維生素B12（0.5 mg）行肌肉注射，每日注射1次。持續治療1個月。觀察組在此基礎上加用中醫藥痛痹湯加減方內服治療，中藥組方如下：生地和熟地各為20 g，雞血藤為18 g，秦艽、鬼箭羽、炙黃芪均為15 g，炒白術、桑葚子、當歸、玉竹、紫丹參及木瓜均為10 g，甘草為6 g。在基礎上隨癥加減，疼痛劇烈者加用白僵蠶、水蛭及元胡數克，下肢病變顯著者加用蜈蚣和牛膝，上肢病變顯著者加用羌活和地龍。上述中藥以水煎煮約取汁300 mL，每日口服1劑，分為早晚分次口服。連續治療1個月。

1.3 ?評估指標

顯效：即患者的手腳麻木和疼痛等臨床癥狀消退，同時肌電圖的下神經傳導速度恢復至正常水平;有效：即神經傳導速度與治療前相比明顯改善，同時手腳麻木和疼痛等臨床癥狀緩解;無效：即未能達到上述標準。比較兩組治療后運動神經和感覺神經傳導速度的差異;比較兩組治療1個月后各血糖指標的改善效果。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?療效

觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組經傳導速度

治療1個月后觀察組運動神經和感覺神經傳導速度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.3 ?血糖指標

兩組入組時FPG、2 hPG、HbAlc較高，且差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，隨著我國社會經濟的快速發展以及人們生活質量的不斷提升，特別是飲食結構的變化，使得糖尿病的臨床發病率也在快速提升，由此引發的各類糖尿病急慢性并發癥患病人數也在不斷增加。糖尿病性末梢神經炎是十分常見的糖尿病并發癥且危害性較高，該疾病的典型癥狀表現為患者手腳疼痛及麻木感等情況，嚴重時可能誘發肌肉壞疽及萎縮等，對于患者的身心健康和生命安全均產生嚴重威脅?，F階段，關于糖尿病性末梢神經病變的具體發病原因和病因機制還尚未能完全明確，并且缺乏特異性的臨床治療方案，患者治療重點是預防。然而患病后的恢復難度較高，常規的治療方案主要是積極控制患者血糖水平，并在此基礎上進行改善機體循環、糾正代謝紊亂、對癥止痛以及營養神經等一系列治療，雖然有利于改善患者的臨床癥狀并緩解其疼痛感，然而總體來看療效仍有待提升。特別是患者停藥后可能產生復發的情況，不利于抑制患者的病情進展[2-3]。

祖國中醫學在糖尿病及其相關并發癥的治療中均具有獨特的優勢，并且中醫將糖尿病納入到消渴范疇中，認為此類患者的發病多是由于消渴日久、陰損及陽損進而導致血行不暢，在治療中還需堅持對癥施治的原則。中醫理論認為[4-5]，氣虛則血行、淤血內停不通則痛，因此對于此類患者的四肢麻木和疼痛治療中應該從臟腑功能方面入手。同時認為此類患者多數為陰虛為本且累及肝脾，肝腎之間相互滋生，而脾主四肢肌肉，因此都和四肢感覺密切相關。該次研究中，在常規對照組西醫治療的基礎上，加用中醫藥痛痹湯加減方進行內服治療，并且取得了較為理想的治療效果。該方劑當中的黃芪和當歸等具有良好的補氣功效;炒白術、鬼箭羽等聯用，具有良好的溫經通絡之功效;紫丹參、木瓜等能夠發揮良好的健脾益氣和除濕等治療價值;桑葚子、生地等能夠行氣活血;而方劑中的雞血藤和地龍等聯用則具有良好的活血止痛以及通絡之功效。在此基礎上隨癥加減，例如加用僵蠶等可發揮良好的養肝息風之效果。而現代藥理研究則證實[6-7]，雞血藤具有抑制機體內血小板聚集的作用，可發揮良好的抗炎價值，同時可促進血管擴張。而炙黃芪則可提升機體免疫力并改善新陳代謝，同時有利于促進外周血管的擴張。從該次的比較結果中可知，觀察組采取中西醫結合治療方案，其總體療效優于對照組，特別是治療后個血糖指標以及神經傳導速度指標均優于同期的對照組。這也證實，對于糖尿病性末梢神經炎患者來說，采取中西醫結合方案能夠顯著提升療效，并盡快地解除患者痛苦。

綜上所述，在糖尿病性末梢神經炎治療中采取中西醫結合治療方案，可取得理想效果，有助于改善患者癥狀及血糖水平，并且有助于提升其神經傳導速度，有利于促進患者盡早康復。

[參考文獻]

[1] ?馬冬杰.糖尿病末梢神經炎的神經電生理特征研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（19）：99-100.

[2] ?蘇華.黃芪桂枝五物湯治療2型糖尿病末梢神經炎48例[J].河南中醫，2018，38（9）：1319-1322.

[3] ?崔華秀.中藥口服、足浴加穴位貼敷配合西藥治療糖尿病末梢神經炎的臨床觀察[J].糖尿病天地，2018，15（7）：34-35.

[4] ?李曉婷，梁軍，李全雙，等.針刺結合雷火灸治療糖尿病末梢神經炎臨床研究[J].安徽中醫藥大學學報，2018，37（2）：64-67.

[5] ?王春杰.通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎的療效[J].大醫生，2018（Z1）：85-86.

[6] ?于爻.通痹湯治療糖尿病并發末梢神經炎的療效分析[J].基層醫學論壇，2018，22（10）：1413-1414.

[7] ?漆平，王軼，杜光會，等.黃芪桂枝五物湯輔助治療糖尿病末梢神經炎的觀察及護理[J].四川生理科學雜志，2017，39（4）：204-206.

（收稿日期：2020-01-11）