糖尿病低血糖昏迷急診救治分析

張玉潔

[摘要] 目的 研究糖尿病患者低血糖昏迷過程中采取急診救治方法后的臨床療效。方法 病例選擇時間（2017年8月—2019年8月），選擇該時段68例糖尿病低血糖昏迷患者。根據治療性質隨機分組，對照組與研究組病例比（1：1），均為34例，依次采取常規治療，急診救治，對比兩組治療方法的臨床療效。結果 研究組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢復正常，低血糖復發率為2.9%，低于對照組17.6%;急診救治下研究組患者的平均蘇醒時間為（1.21±0.22）h，短于對照組（1.89±0.24 ）h;從治療預后觀察，研究組治療6個月后，病死率0.0%，再次昏迷率為5.9%，病死率及再次昏迷率均低于對照組（8.8%、23.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者低血糖昏迷過程中采取急診救治方法后能夠使患者快速蘇醒，同時能夠有效控制患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，治療后低血糖的復發率控制較好。從整體觀察，糖尿病患者發生低血糖昏迷后及時采取急診救治可以提高預后，生存率相對較高。

[關鍵詞] 糖尿病;低血糖;昏迷;急診救治;常規治療

[中圖分類號] R587.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0037-02

低血糖是糖尿病患者治療期間最常見的并發癥之一，這種癥狀的出現主要與糖尿病的降糖治療有關[1-2]。血糖過低可能導致大腦損傷最終引發昏迷現象。糾正低血糖一般可以采取常規吸氧和補液，通過補充葡萄糖來幫助患者快速恢復正常的生命體征。這種常規操作在臨床上應用頻率越高，但預后效果不顯著。為了避免患者長期處于昏迷狀態，積極的急診救治具有必要性，該文結合該院2017年8月—2019年8月68例糖尿病低血糖昏迷患者，依次分為兩組后分別進行常規及急診救治，對比治療效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

病例選擇68例糖尿病低血糖昏迷患者。根據治療性質隨機分組，對照組與研究組病例比（1：1），均為34例，依次采取常規治療，急診救治，對比兩組治療方法的臨床療效。對照組34例：男女比例（21：13），年齡61～78歲，平均（66.9±3.6）歲;糖尿病平均病程（2.4±1.1）年，合并高血脂8例，高血壓20例。研究組34例：男女比例（19：15），年齡60～77歲，平均（65.8±3.2）歲;糖尿病平均病程（2.2±1.2）年，合并高血脂10例，高血壓21例。從兩組患者的基礎資料觀察，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。研究前所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組患者均采取常規治療，積極補液，維持吸氧以及心電監護，檢測五大生命體征，過程中持續監測血糖。研究組患者第一時間展開急診救治，治療前全面了解患者的現病史以及既往史，綜合評估后及時吸氧，使用葡萄糖靜脈注射，注射完畢后建立靜脈通道給予甘露醇，及時降低顱壓降低大腦損耗[3]。統計患者清醒時間，意識恢復后給予調和蜂蜜水，指導正確的飲食，糾正降糖治療方案，調整降糖藥，以免再次引發低血糖。患者各項生命體征穩定出院后給予出院指導，結合出院后隨訪，及時關注出院后患者恢復狀態，并統計是否發生死亡。

1.3 ?觀察指標

對比兩種治療方法下患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，同時對比治療后蘇醒時間以及治療后低血糖復發情況、治療6個月后昏迷復發情況、病死率。血糖水平：參考值：空腹3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h（<7.8 mmol/L）。血糖相對升高并處于正常范圍內視為穩定。蘇醒時間：統計治療后蘇醒及意識恢復時間，時間越短說明治療越顯效。低血糖及昏迷復發率：復發人數越多說明治療效果越差。死亡人數：治療6個月后隨訪，死亡概率越高，說明治療效果越差。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療后血糖水平

研究組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢復正常，低血糖復發率為2.9%，低于對照組17.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?平均蘇醒時間以及預后情況

急診救治下研究組患者的平均蘇醒時間為（1.21±0.22）h，短于對照組（1.89±0.24）h;從治療預后觀察，研究組治療6個月后，病死率為0.0%，再次昏迷率為5.9%，死亡率及再次昏迷率均低于對照組（8.8%、23.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是指胰島素分泌不足導致的一種病態結果，通常可以表現為血糖異常升高，肥胖，結合臨床檢查時能夠發現患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白均出現異常升高[4-5]。糖尿病無法治愈，需要長期服用降糖藥維持，在這過程中，降糖藥的過量服用或者不正確服用均能夠導致血糖水平的異常。糖尿病患者在接受降糖治療過程中，容易出現較多的并發癥，其中因降糖環節導致的并發癥主要是低血糖，這種癥狀的發生可能會嚴重影響患者整體生命體征，如血糖水平過低可能會導致大腦損傷，造成頭痛或昏迷的癥狀[6-8]。低血糖昏迷癥狀具有突發性，一旦出現癥狀應及時接受治療，確保在第一時間內完成腦保護以及體征的監護。由于糖尿病低血糖昏迷癥狀危險性較高，有一定的致死率，發現癥狀時就應盡早治療，確保最大程度的降低健康損害。目前臨床上常采取的治療方法是基礎補液維持吸氧，這種治療方法預后效果不良，無法從根本上解決問題。而急診救治會在常規治療的基礎上給予甘露醇進行腦保護，同時結合治療后的飲食指導，出院后的隨訪維持長期療效[9-10]。該文結合68例糖尿病低血糖昏迷患者分析后，結果顯示：研究組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢復正常，低血糖復發率為2.9%，低于對照組17.6%;急診救治下研究組患者的平均蘇醒時間為（1.21±0.22）h，短于對照組（1.89±0.24 ）h;從治療預后觀察，研究組治療6個月后，病死人數為0例，概為0.0%，再次昏迷率為5.9%，病死率及再次昏迷率均低于對照組（8.8%、23.5%）（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者低血糖昏迷過程中采取急診救治方法后能夠使患者快速蘇醒，同時能夠有效控制患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，治療后低血糖的復發率控制較好。

[參考文獻]

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[9] ?Aziguri Tohoti，Jiangxing ?Emergency treatment methods and effect evaluation of diabetic hypoglycemic coma patient[J].New World of Diabetes，2015（10）：59.

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（收稿日期：2020-01-12）