恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病(HD)患者療效分析

林振德 江連發(fā) 陳景象 陳巧彬

[摘要] 目的 探究對(duì)乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者采用恩替卡韋治療起到的干預(yù)效果。方法 選取該院于2018年7月—2019年7月所接納治療的乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者50例，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（25例，常規(guī)治療）以及觀察組（25例，恩替卡韋治療），對(duì)比兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果 觀察組AIB指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，但ALT、TBiL指標(biāo)均相比較對(duì)照組而言較低;觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組;觀察組PC III、HA、LN指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者中起到的治療效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 恩替卡韋;乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R575 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0045-02

乙型肝炎肝硬化病癥所引起的并發(fā)癥中，肝源性糖尿病屬于其中一種最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于乙肝病毒在一定程度會(huì)抑制、抵抗患者的胰島素，因此該病會(huì)造成患者血糖呈現(xiàn)上升狀態(tài)[1]。乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者肝損傷、肝硬化病情的進(jìn)一步加重，使其呈現(xiàn)惡性循環(huán)狀態(tài)。目前臨床對(duì)于該病癥所提倡的是積極控制患者血糖，并進(jìn)一步對(duì)乙肝病毒的復(fù)制狀況進(jìn)行抑制。該研究2018年7月—2019年7月則是對(duì)恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病中的干預(yù)效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院于該時(shí)段內(nèi)所接納治療的乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年齡（54.27±5.82）歲;將所有患者采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組25例[男13例，女12例，平均年齡（53.21±3.15）歲]以及觀察組25例[男13例，女12例，年齡（52.69±3.28）歲];兩組患者均符合乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;所有患者均對(duì)該次研究知曉并簽署知情同意書(shū)，該院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知情并批準(zhǔn)該次研究。

1.2 ?方法

對(duì)兩組患者均實(shí)行不同的治療模式進(jìn)行干預(yù)，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式，觀察組患者則采用恩替卡韋治療，具體實(shí)施方案如下。

1.2.1 對(duì)照組 ?僅給予對(duì)照組患者常規(guī)治療干預(yù)，其中包括對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行合理控制，給予其常規(guī)乙肝肝硬化治療和降糖藥物的運(yùn)用，以12月為1個(gè)治療周期。

1.2.2 觀察組 ?觀察組患者基于對(duì)照組上來(lái)實(shí)行恩替卡韋治療：每日給予患者1次恩替卡韋膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130031）。口服治療，用藥量為0.5 mg/1次，以12月為1個(gè)治療周期。

1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的肝功能指標(biāo)變化、糖代謝指標(biāo)變化、肝纖維化指標(biāo)變化進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?肝功能指標(biāo)變化

觀察組AIB指標(biāo)為（38.91±5.48）g/L，對(duì)照組AIB指標(biāo)為（32.18±5.62）g/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.287，P=0.001）;觀察組ALT指標(biāo)為（51.35±14.24）U/L，對(duì)照組ALT指標(biāo)為（72.79±19.68）U/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.413，P=0.001）;觀察組TBiL指標(biāo)為（26.52±5.82）μmol/L，對(duì)照組TBiL指標(biāo)為（40.26±6.81）μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.669，P=0.001）。

2.2 ?糖代謝指標(biāo)變化

觀察組空腹血糖為（6.12±0.55）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖為（6.79±0.68）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.830，P=0.004）;觀察組餐后2 h血糖為（9.21±1.36）mmol/L，對(duì)照組餐后2 h血糖為（10.49±1.50）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.167，P=0.003）;觀察組HbA1c為（6.58±0.85）%，對(duì)照組HbA1c為（7.59±0.93）%，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.008，P=0.002）。

2.3 ?肝纖維化指標(biāo)變化

觀察組PC III為（141.11±25.02）μg/L，對(duì)照組PC III為（182.46±32.38）μg/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.053，P=0.001）;觀察組HA為（243.23±45.32）mg/L，對(duì)照組HA為（288.10±50.25）mg/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.315，P=0.002）;觀察組LN為（250.28±35.56）μg/L，對(duì)照組LN為（271.82±36.15）μg/L，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.124，P=0.039）;觀察組PC III、HA、LN指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

肝臟對(duì)于人體而言，能夠起到糖代謝并使其體內(nèi)血糖水平穩(wěn)定的重要作用。當(dāng)人體肝臟存在乙型肝炎病毒時(shí)，由于該病毒不斷進(jìn)行復(fù)制，從而導(dǎo)致組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)并進(jìn)一步發(fā)展為纖維化或直接壞死，進(jìn)而對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷。而隨著患者肝病的不斷發(fā)展，會(huì)逐漸發(fā)展成為以餐后血糖上升為主的糖尿病[2]。

目前臨床對(duì)于乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但相關(guān)研究資料認(rèn)為胰島素抵抗、酶活性減弱、肝炎病毒及其他復(fù)合物對(duì)肝臟和胰島細(xì)胞造成損害等因素均會(huì)導(dǎo)致該病的出現(xiàn)[3]。而由于該病會(huì)導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重打擊，且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此臨床對(duì)于該病所提倡的依然是積極治療。

以往臨床在對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)，僅采用的是包括飲食干預(yù)、降糖藥物和肝硬化治療等常規(guī)治療措施，雖然能夠?qū)Σ∏槠鸬揭欢ㄖ委熜Ч冀K不能滿足最終治療需求。隨著當(dāng)下醫(yī)療水平技術(shù)的不斷發(fā)展，諸多新型藥物在臨床充分發(fā)揮了自身的運(yùn)用價(jià)值，恩替卡韋即為其中之一[4]。恩替卡韋屬于當(dāng)下一種新型核苷類(lèi)抗HBV藥物，該藥物的耐藥性相對(duì)較低，同時(shí)具備著更強(qiáng)的病毒抑制能力，能夠?qū)Ω谓M織炎癥反應(yīng)、壞死狀況起到明顯的減輕作用。此外，恩替卡韋能夠改善肝臟的糖代謝功能以及代謝糖類(lèi)相關(guān)激素功能，對(duì)肝源性糖尿病起到了顯著的穩(wěn)定效果;由于該藥物對(duì)人體造成的毒副作用相對(duì)較小，能夠在一定程度上起到降低肝組織損害程度的效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)肝組織的保護(hù)作用[5]。相關(guān)研究資料表示，在對(duì)乙肝硬化患者實(shí)行治療時(shí)，通過(guò)恩替卡韋的運(yùn)用，能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制現(xiàn)象起到明顯的抑制效果，同時(shí)也在一定程度上對(duì)肝功能起到了改善作用[6]。此外，資料表示，在對(duì)乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者運(yùn)用恩替卡韋患者進(jìn)行治療后，除了能夠?qū)σ腋尾《緩?fù)制起到抑制作用，使患者護(hù)膚正常肝功能外，同時(shí)也對(duì)肝源性糖尿病起到了明顯的控制作用，具有較高的運(yùn)用價(jià)值[7]。而另有資料經(jīng)過(guò)臨床運(yùn)用后，發(fā)現(xiàn)恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病病癥患者的血糖有著明顯的控制作用，同時(shí)也促進(jìn)了肝功能的恢復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組AIB指標(biāo)高于對(duì)照組，但ALT、TBiL指標(biāo)均相比較對(duì)照組而言較低;其空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組;PC III、HA、LN指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明運(yùn)用恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者進(jìn)行治療，能夠保障患者的肝功能得到明顯改善、改善血糖控制作用，同時(shí)也讓其肝纖維化指標(biāo)得到明顯改善效果，說(shuō)明恩替卡韋臨床運(yùn)用效果相對(duì)較佳。

綜上所述，對(duì)乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病病癥進(jìn)行治療時(shí)，采用恩替卡韋起到的治療效果更佳，能夠讓患者的肝功能、糖代謝狀況逐步恢復(fù)正常，改善其肝纖維化狀態(tài)，具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-01-05）