替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的療效評價

李晶

[摘要] 目的 探究老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病采用替羅非班治療的臨床效果。方法 對2016年1月—2018年12月進行回顧性分析，選擇76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，隨機進行抽取，設為研究、對照兩組，各38例，用替羅非班治療的為研究組，用常規治療的為對照組，比較兩組的治療效果以及心功能指標，分析治療前后的血糖水平與糖化血紅蛋白水平檢測結果。結果 研究組治療后空腹血糖較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組餐后2 h血糖水平較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死并發糖尿病，整體臨床治療效果較好，既能夠改善患者的各項心功能水平，又能改善餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平，改善患者的糖尿病情況。

[關鍵詞] 替羅非班;急性非ST段抬高;心肌梗死;糖尿病;心功能指標

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0047-02

糖尿病是一種慢性疾病，臨床上多以II型為主，臨床表現為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病[1]。糖尿病并發癥較多，腎病、糖尿病足、眼底病變等均為常見的并發癥。急性非ST段抬高心肌梗死就是常見的較為嚴重的并發癥之一，主要由于患者常處于高血糖導致血小板功能異常，再加上代謝紊亂，進而引發血栓，導致心肌梗死，嚴重影響患者的生命健康[2]。因此需要對其進行有效的治療，臨床常用的治療方法主要是藥物治療，現就該院2016年1月—2018年12月收治的76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，研究替羅非班的臨床治療效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，采用隨機方式，設為研究、對照兩組，每組38例。對照組21例男性，17例女性;患者年齡60～85歲，平均年齡（70.12±5.36）歲。研究組24例男性，14例女性，患者年齡60～85歲，平均年齡（71.01±5.71）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。所有患者以及家屬均簽署了知情同意書，倫理委員會也批準了該次實驗，納入標準：所有患者符合糖尿病的診斷，并經過心電圖符合急性非ST段抬高心肌梗死，配合該次研究。排除標準：其他原因引起心肌梗死，不配合該次研究，藥物過敏，精神性疾病，其他糖尿病并發癥，惡性腫瘤，肝腎功能障礙。

1.2 ?研究方法

對照組進行常規藥物治療，阿卡波糖片（國藥準字H19990205）用法及用量：口服，具體用藥遵照醫囑，建議劑量為：起始劑量1片/次，3次/d。二甲雙胍（國藥準字：H2003370）用法及用量：口服，具體用藥遵照醫囑，建議劑量為：起始劑量為0.5 g，2次/d。阿司匹林（國藥準字J20130078）用法及用量：口服，100～300 mg/d。口服氯吡格雷（國藥準字H20000542）臨床用藥遵照醫囑執行。

研究組用替羅非班治療：在對照組基礎上，靜脈注射替羅非班（注冊證號H20090786），0.15 μg/（kg·min）。

1.3 ?觀察指標

對比分析兩組心功能指標，具體數據參照臨床檢測記錄，檢測指標為：左室短軸縮短率、左室射血分數、心輸出量、脈搏輸出量）。統計治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平的相關數據，分析研究數據。

空腹血糖正常值為：3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常值為：<7.8 mmol/L;糖化血紅蛋白水正常值為：<6%[3]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療后心功能水平

研究組治療后的各項心功能水平與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平和糖化血紅蛋白水平

治療前研究組與對照組比較，血糖水平與糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組與對照組比較，血糖水平與糖化血紅蛋白水平，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

由于社會老齡化、環境的污染，飲食結構改變等原因，糖尿病的發病率越來越高，糖尿病主要是由于胰島素代謝異常引起的以高血糖為特征的疾病。心肌梗死是冠狀動脈比較常見的一種疾病，對患者的心肌受損傷較大，患者的心功能有明顯受損[4]。臨床中依據心電圖檢查ST段抬高的抬高狀況分為非ST段抬高和ST段抬高，急性非ST段抬高心肌梗死并發糖尿病會顯著的加重患者的病癥，提升臨床治療難度，增加患者的臨床死亡率，及時有效的治療對患者的生命健康有重要意義。

該次研究中，使用替羅非班，可以提高治療效果，改善心功能水平。常規治療主要以阿司匹林和氯吡格雷，但是治療效果不明顯，患者的心功能水平沒有改善。替羅非班是非肽血小板糖蛋白IIb/IIIa受體的可逆拮抗劑，它是與血小板聚集過程相關的主要血小板表面受體，可以較好地抑制纖維蛋白原與糖蛋白IIb或者糖蛋白IIIa的結合，以此阻斷血小板的聚集與交聯，有效地治療糖尿病合并心肌梗死，明顯改善患者的心功能;在替羅非班進行治療的同時配合胰島素、二甲雙胍等常規藥物進行治療，可以有效地降低血糖水平，穩定患者的病情，減小病癥對患者機體的損害[5]。

綜上所述，替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病中，有顯著治療效果，既可以良好改善患者的各項心功能水平，又能降低空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平，穩定患者的病情，改善患者糖尿病情況。

[參考文獻]

[1] ?單潔文.替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的療效[J].北方藥學，2017，14（6）：27-27.

[2] ?喬志勇.用替羅非班對老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者進行治療的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，11（2）：151-152.

[3] ?董丹丹，張穎，鄧可武，等.老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入術圍術期應用替羅非班的療效分析[J].中華危重癥醫學雜志：電子版，2017，10（5）：52-55.

[4] ?杜亞康.益氣活血通絡湯合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病安全性及對血流動力學的影響[J].吉林中醫藥，2017，37（7）：674-678.

[5] ?王玉紅，石宇杰，徐威，等.低劑量替羅非班對老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI治療療效[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，10（5）：108-110.

（收稿日期：2020-01-05）