肝炎合并糖尿病患者應用靜脈留置針致靜脈炎預防及護理療效評價

劉瑜萍 王鑫 何晶晶

[摘要] 目的 探究對肝炎合并糖尿病患者應用靜脈留置針后導致靜脈炎的預防和護理的療效。方法 從2017年1月—2018年12月間該院治療的應用靜脈留置針的肝炎合并糖尿病患者中選擇100例作為該次的觀察對象，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組患者采取常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上重點對靜脈炎進行預防和護理。分析、對比兩組患者靜脈炎嚴重程度、患者對護理工作的滿意度。結果 觀察組靜脈炎嚴重程度比對照組有明顯降低;患者對護理工作的滿意度比對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝炎合并糖尿病患者應用靜脈留置針后導致的靜脈炎采取積極的預防和護理可以有效降低靜脈炎的嚴重程度，減輕患者治療過程中的痛苦，提高患者對護理的滿意度。

[關鍵詞] 肝炎合并糖尿病;靜脈留置針;靜脈炎;護理

[中圖分類號] R472 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0092-02

靜脈留置針是臨床住院患者中最常見的輸液方式，但由于肝炎合并糖尿病患者免疫力低下、代謝紊亂，應用靜脈留置針時容易引起靜脈炎，而且發作后不容易痊愈，因此對該類患者使用留置針時應注意預防和護理，從而有效地降低靜脈炎的發生[1-2]。該文通過觀察該院2017年1月—2018年12月間100例應用靜脈留置針的肝炎合并糖尿病患者的護理情況，針對肝炎合并糖尿病患者應用靜脈留置針后導致靜脈炎的預防和護理效果進行了分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院治療的應用靜脈留置針的肝炎合并糖尿病患者共100例作為該次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，50例觀察組患者中男性33例，女性17例;年齡10～71歲，平均年齡（59.6±5.1）歲;靜脈留置針時間3～5 d，平均留置時間（3.8±0.6）d;上肢穿刺43例，下肢穿刺7例;每日輸液時間1.6～4.5 h，平均輸液時間（2.8±0.4）h。50例對照組患者中男性32例，女性18例;年齡12～72歲，平均年齡（59.8±5.2）歲;靜脈留置針時間3～5 d，平均留置時間（3.7±0.5）d;上肢穿刺44例，下肢穿刺6例;每日輸液時間1.7～4.4 h，平均輸液時間（2.9±0.5）h。對比兩組患者的性別、年齡、穿刺部位、留置時間和每日輸液時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準 ?①經檢查確診為肝炎合并糖尿病，治療時應用靜脈留置針;②經倫理委員會批準，家屬了解該次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ?①合并肝臟、糖尿病相關嚴重并發癥;②心臟、腎臟及造血系統等嚴重原發性疾病;③患有精神疾病，意識不清楚，無法配合研究。

1.3 ?方法

對照組采取常規護理。觀察組在對照組的基礎上重點針對靜脈炎的預防和護理，主要措施[3]如下：①靜脈炎的預防：對患者進行留置針相關健康教育，如留置時間、并發癥及注意事項等。根據患者的血管情況選擇合適的靜脈留置針型號，建議選擇上肢靜脈，避免關節部位、受傷部位和感染部位。肝炎合并糖尿病患者可能出現血管改變，應注意不要在已經出現外滲的部位穿刺。護理人員穿刺時嚴格執行無菌操作，爭取一次成功，避免反復穿刺。穿刺后固定、注明留置針時間，輸液結束、封管后要用無菌紗布覆蓋，避免留置針來回移動。拔除留置針后要徹底消毒穿刺部位，叮囑患者24 h內不可沾水[4]。②靜脈留置針的護理：穿刺部位需每天消毒、更換輔料;每天輸液結束后用0.9%生理鹽水沖管;使用留置針輸液時建議持續熱敷穿刺肢體，可改善血液循環，增強局部抗炎能力。每次輸液結束后都應檢查，如果出現炎癥癥狀，應立即拔針消毒，必要時需使用外用藥物治療。指導患者保護靜脈留置針，避免肢體下垂，防止血液阻塞。

1.4 ?觀察指標

根據《美國靜脈輸液護理學會靜脈治療護理實踐標準（2006版）》[5]，將靜脈炎按照嚴重程度分為5級，沒有癥狀評為0級;輸液部位發紅，伴或不伴疼痛評為1級;輸液部位疼痛，伴發紅和水腫評為2級;輸液部位疼痛，伴發紅和水腫，有條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈評為3級;輸液部位疼痛，伴發紅和水腫，有條索狀物形成，可觸摸到長度>2.5 cm的條索狀靜脈，并有膿液流出評為4級。

采取醫院自制的護理工作滿意問卷調查表對護理工作的滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理后靜脈炎嚴重程度

護理后，觀察組未發生靜脈炎病例數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組1、2級靜脈炎病例數比對照組有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組3、4級靜脈炎病例數比對照組亦有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理后血糖指標

護理后，觀察組血糖指標比對照組有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理后對護理工作的滿意度

護理后，觀察組對護理工作的滿意度比對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

靜脈留置針又稱為套管針，是目前臨床住院患者中最常見的輸液方式，可以較好地滿足患者長期輸液、搶救輸液的要求[6]，不但可以較大程度地減輕反復穿刺對患者造成的痛苦和對靜脈的損傷，還可以提高護理人員的工作效率，有利于患者的治療、搶救。靜脈炎為靜脈留置針最常見的并發癥，臨床以紅腫疼痛為主要癥狀[7]，尤其是肝炎合并糖尿病患者自身血管存在異常，且由于免疫力低下、代謝紊亂，在應用靜脈留置針時容易引起靜脈炎，而且發作后不容易痊愈[8]。在護理過程中針對靜脈炎進行預防和護理，能有效降低患者靜脈炎的發生率及嚴重程度，對避免出現護患矛盾有積極的作用[9]。該次研究觀察組患者在對照組的基礎上重點對靜脈炎進行預防和護理，結果顯示，觀察組靜脈炎嚴重程度比對照組有明顯降低;患者對護理工作的滿意度比對照組有明顯提高（P<0.05），提示對肝炎合并糖尿病患者應用靜脈留置針后導致的靜脈炎采取積極的預防和護理可以有效降低靜脈炎的嚴重程度，減輕患者治療過程中的痛苦，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，對肝炎合并糖尿病患者應用靜脈留置針后導致的靜脈炎采取積極的預防和護理可以有效降低靜脈炎的嚴重程度，減輕患者治療過程中的痛苦，提高患者對護理的滿意度。

[參考文獻]

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[2] ?葉德慧.靜脈留置針患者發生靜脈炎的護理干預方式分析及研究[J].飲食保健，2018，5（46）：130-131.

[3] ?郭贏.1例糖尿病液體滲漏致靜脈炎的護理體會[J].現代養生，2016，32（12下半月版）：243.

[4] ?張小娟，李靜.護理干預在預防靜脈留置針致靜脈炎的效果研究[J].河北醫藥，2016，38（23）：3669-3671.

[5] ?王令煥，徐梅，劉大響，等.外周靜脈留置針致局部靜脈炎的原因分析及護理[J].河北醫藥，2015，37（11）：1750-1751.

[6] ?陳敏娟，虞妍，沈志梅，等.老年糖尿病患者靜脈留置針并發癥相關因素及處理措施[J].實用臨床醫藥雜志，2015，29（20）：119-120.

[7] ?吳麗敏.老年糖尿病患者靜脈輸液護理技巧和靜脈留置針的應用[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：140-142.

[8] ?楊麗莉.預見性護理對重癥肝炎患者血漿反應和靜脈留置針穿刺口感染的預防作用[J].河北醫藥，2016，38（17）：2715-2717.

[9] ?邵獻潔.靜脈留置針在肝病患者中的應用[J].實用醫技雜志，2016，23（4）：440-441.

（收稿日期：2020-01-04）