內分泌科糖尿病護理工作中全程健康教育護理模式的應用效果研究

王歡

[摘要] 目的 探討內分泌科糖尿病（DM）護理工作中全程健康教育護理模式的應用效果。方法 選擇2017年8月—2019年2月該院收治的糖尿病患者90例，根據盲抽法將其分為兩組，各45例。對照組行常規護理，在此基礎上，觀察組行全程健康教育護理模式，護理6個月后，比較兩組護理滿意度、血糖水平。結果 護理后，與對照組比較，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，護理滿意度高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 內分泌科DM護理工作中實施全程健康教育護理模式可降低DM患者血糖水平，提高其護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病;全程健康教育護理模式;血糖水平;護理滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0141-02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是內分泌科常見疾病之一，其是因患者體內生物作用損傷或缺少了胰島素分泌，或兩者同時存在引起[1]。DM患者高血糖狀況若長期得不到有效的控制，會導致血管、心臟、腎、眼等組織慢性受損或功能障礙，嚴重影響患者生活質量和身心健康[2]。目前臨床上主要采取藥物控制血糖，但是由于DM治療周期漫長，患者多不能堅持用藥，致使治療效果不佳。有研究表明，治療過程中對患者實施健康教育，能夠提高其治療依從性，從而提高治療效果。基于此，該研究將選取2017年8月—2019年2月該院收治的90例糖尿病患者，探討內分泌科DM護理工作中全程健康教育護理模式的應用效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者90例，根據盲抽法將其分為兩組，各45例。觀察組中男19例，女26例;年齡37～79歲，平均年齡（48.46±5.35）歲;病程1～4年，平均病程（2.42±1.01）年;Ⅰ型糖尿病為5例，Ⅱ型糖尿病為40例。對照組中男24例，女21例;年齡36～78歲，平均年齡（47.39±5.08）歲;病程1～5年，平均病程（2.69±1.10）年;Ⅰ型糖尿病為7例，Ⅱ型糖尿病為38例。納入標準：①所有患者都滿足《2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南》[3]中的診斷標準;②患者及其家屬都自愿簽署知情同意書。排除標準：①有精神障礙、認知障礙者;②伴有心、腎等重要器官功能不全者;③既往存在藥物濫用情況者;④處在妊娠或哺乳期者。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。該研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組行常規護理，其內容包括：向患者和家屬介紹糖尿病相關知識、飲食指導、用藥指導、檢測血糖情況等。在此基礎上，觀察組行全程健康教育護理模式，具體內容包括：①建立全程健康教育小組：小組成員包括本院內分泌科主任、護士長、醫生和具有豐富護理糖尿病患者經驗的護士組成，另外再聘請本院營養師和心理醫生進行輔助。②入院前教育：在患者來診時，要積極與其交流，詳細了解其生活習慣、身體情況和對糖尿病的認知程度，對患者的血糖情況進行檢查并建立完善的電子檔案。主治醫生應將糖尿病的危害和血糖控制不佳時易引起的危險性告訴患者，使患者重視疾病，認識到住院治療的重要性。③入院后教育：患者住院后，通過發放健康教育知識手冊或播放視頻等方式，讓患者詳細了解DM病因、病程發展、可能發生的并發癥等，通過開展講座或個體化教育使患者了解用藥方法、運動方式等，以及相關的注意事項。護理人員在對病房巡查的過程中應對患者進行強化教育，使其掌握血糖的檢測方法和胰島素藥物使用等。心理醫生應及時對存在負性情緒的患者進行針對性的心理疏導，使其對疾病的治療保持樂觀的心態。營養師為患者合理的搭配飲食，使其營養均衡。④出院后的延續教育：患者出院前，告知其出院后注意事項并提醒其復診計劃，要求患者堅持自我檢測病情且遵醫囑用藥、適當運動及合理飲食。同時把科內咨詢電話留給患者，以便其出院后遇到問題可以打電話咨詢。小組人員定期組織出院患者回院參加DM防治知識講座，同時借此機會加強患者間的交流，分享彼此心得體會。

1.3 ?觀察指標

教育6個月后，應用該院自制的出院患者調查問卷表對患者護理滿意度進行評估，問卷重測信度為0.792，問卷滿分為100分，其中十分滿意為>90分，一般滿意為70～90分，不滿意為<70分，總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。比較兩教育前、教育6個月后血糖水平：抽取空腹靜脈血和餐后2 h靜脈血，離心取血清后，餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）水平選擇葡萄糖氧化酶法測定，選擇高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理滿意度

護理后，與對照組比較，觀察組護理滿意度高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平

護理前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，與對照組比較，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

DM屬于臨床常見的內分泌性疾病，發病與遺傳因素和環境因素有關，可分為1型DM和2型DM，1型DM臨床表現有多食、多尿、多飲及消瘦;2型糖尿病臨床表現有肥胖、疲乏無力[4]。隨著人們飲食習慣的改變，DM患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響人們的身體健康。有研究表明，在采用相同治療措施的情況下，進行健康教育的DM患者血糖水平控制效果更優[5]。因此，在DM治療過程中結合健康教育護理具有重要意義。

護理目標是傳統健康教育目標的基礎，根據臨床情況來看，大部分患者還沒有明確其階段性護理目標，故傳統健康教育具有目標模糊和針對性較差的缺點[6]。目前由于多數護理人員教育意識不高，以至于健康教育的開展多流于形式或僅給患者進行簡單的出院指導，缺乏持續性、系統性和全面性。全程健康教育護理模式是對傳統健康教育模式的一種完善和創新，其通過入院前、入院后、出院后3個階段對患者進行健康教育[7]。入院前健康教育的對象是確診的DM患者，有研究資料表明，大約95%的DM患者在來診時有意愿對DM相關知識進行了解。入院后健康教育通過發放宣傳手冊、播放視頻等方式，使患者在短時間內對DM相關知識進行了解，同時使其掌握自我檢測血糖的方法，讓其了解怎樣通過飲食搭配來達到控制血糖，并依據患者具體情況選擇具有針對性的護理，如對存在負性情緒的患者及時行心理疏導，緩解其情緒，提高其治療依從性。有研究資料顯示，DM患者出院后，有大約60%會通過咨詢電話對DM治療相關知識進行詢問[8]。該現象說明有部分患者在出院后仍對DM相關知識存在疑惑，可見對出院后患者進行延續健康教育具有必要性。該研究結果顯示，護理后，與對照組比較，觀察組護理滿意度高，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，由此可見，對DM患者進行全程健康教育護理模式，可以提高患者護理滿意度，有效控制血糖水平。

綜上所述，內分泌科DM護理工作中實施全程健康教育護理模式可降低DM患者血糖水平，提高其護理滿意度。

[參考文獻]

[1] ?譚瑩，楊曉梅.全程健康教育模式對糖尿病護理質量及患者血糖水平影響[J].河北醫藥，2019，41（6）：952-955.

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[3] ?李紅金，趙敏，綦雯雯，等.2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南[J].中國卒中雜志，2011，6（4）：316-324.

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[7] ?梁曉霞，謝月霞，凌小容，等.全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2016，3（20）：2821-2824.

[8] ?張云彩.糖尿病患者應用聯動式健康教育聯合居家自我護理效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：45-48.

（收稿日期：2020-01-08）