公立醫院績效考核分配改革的實踐與探討

楊軍

摘 要：實行新醫改后，醫院逐漸認識到了管理工作改革的重要性，并積極對自身工作進行改進。績效考核工作可以有效調動醫護人員的工作積極性，以此提高醫護人員的工作質量。因此，相關管理人員在實際工作中應加強對醫院績效考核分配工作的改革，提高其科學性與合理性，確保績效考核分配工作在醫院發展中發揮其重要作用，以此促進醫院的快速發展。

關鍵詞：公立醫院 ?績效考核 ?分配制度

一、現狀與問題

（一）現狀

現階段，多數醫院是根據科室結余及科室中治療患者的數量設定獎金的，而科室內獎金，是根據人員的職稱及工作量進行分配的，這種形式是在提高醫院經濟利益的基礎上，促使醫院醫護人員提高自身的工作熱情，使其在發展中根據醫院的需求積極提高自身的專業能力，以此提高醫院的醫療水平。但是在發展過程中，醫院管理人員為提高其經濟收益，忽視自身工作水平的提升，降低自身的服務質量，失去其發展的可持續性。并且醫院管理人員不能按照工作難易程度發放獎金，導致獎金發放失去其原有的激勵效用，其公平性及公正性有待考察。

（二）問題

1、績效分配比重偏低，福利性支出比重偏大

醫院中需要醫護人員完成的指標較少，相關人員不能為滿足指標而提高自身的工作質量，這會在一定程度上降低醫護人員的服務質量，降低醫院的醫療水平。并且績效考核工作中，并未明確醫護人員在科室中的責任，不能針對性的對醫護人員進行考核，難以在科室中形成你追我趕的考核氛圍，無法激勵醫護人員加強對自身工作的熱愛，降低其工作效率及工作質量，限制著醫院的快速發展。另外，在工作中存在著績效分配比重偏低、福利性支出比重偏大的現象，會在一定程度上縮小醫護人員之間的差距，降低其工作積極性。

2、員工過于關注增量，其他相關工作被忽視

績效考核指標的制定在整體績效考核工作中具有重要的作用，會極大地提高績效考核的激勵作用，可以加強醫護人員與醫院的聯系，保證醫院可以實現自身的協調穩定發展。相關管理人員在實際工作中，應熟知醫改對醫院發展的影響，明確醫院發展的藍圖及目標，根據相關數據合理的設置績效考核的指標，提高其績效考核指標的科學性，促使績效考核工作可以幫助醫院向著正確的方向進行發展，以此擴大醫院的行業競爭優勢，保證醫院在行業中的主導地位。

二、科室績效分配的改革實踐

（一）績效分配改革應遵循的基本原則

1、兼顧效率和公平原則

醫院相關管理人員在制定分配方案時，為保證其合理性，應全面的掌握醫院內部的各項數據，包括醫護人員的職稱、崗位責任及工作量等等，以此為依據合理的制定考核指標，確保醫院的績效考核工作具有較強的科學性。對原有的績效考核及分配工作進行創新，在考核方案中加大對一線工作者的獎勵，對工作效率高、工作量大的科室及個人進行獎勵，增加個人及科室之間的差距，為醫護人員提高自身工作效率營造“你追我趕”的氛圍，以此提高其工作質量。另外，在方案設計中，也要對經濟激勵的最高端及最低端進行限制，盡可能避免績效考核制度在醫院造成負面影響。

2、成本核算原則

在績效分配工作中，相關人員應嚴格遵守成本核算原則，提高績效分配工作的合理性，促進醫院的快速發展。醫院的經濟性職能要求相關管理人員在成本核算的基礎上完善績效考核指標，確保醫院可以降低運行成本，獲得一定的經濟利益，減少考核指標對醫院流動資金的影響，保證醫院的各項工作可以順利的進行。在成本核算基礎上制定的指標，不僅可以降低醫院的運行成本，還可以有效的提高醫護人員的工作效率及工作質量，有利于激發醫護人員的內在潛力，以此提高醫院的醫療水平。

（二）醫院修訂分配方案

1、從考核時間上劃分

多數醫院在考核工作中，往往是以月度為考核時間，在考核工作中往往會對科室的工作量及工作效率等多方面進行考核，以此增加考核的合理性。在工作年年末中，相關管理人員也會對醫護人員的工作進行考核，年終主要是對醫療服務質量、教學質量及預算完成工作進行考核，以此激勵工作人員在進行發展中不僅要提高自身工作熱情，還要在工作之余不斷提高自身的業務能力，促使醫護人員提高自身的綜合能力，以此促進醫院快速發展。

2、從考核層級上劃分

多數公立醫院在考核工作中，會采取醫院對科室進行考核的方式，分配獎金，對科室全體人員進行激勵，確保科室可以提高自身的工作量。而后，科室可以根據小組表現情況對小組及個人進行考核，使得個人明確自身在科室中的重要性，這種從考核層級上劃分的制度可以保證考核工作的合理性，保證考核工作可以激勵科室及科室內部人員提高自身的工作質量及工作效率。

三、公立醫院績效考核分配改革完善措施

（一）評估和完善已實施的績效分配方案

醫院內部的績效考核成本是一定的，但是各個科室的獎金不同，使得醫院中出現競爭激勵的現象。相關人員應對傳統的績效考核方式進行全面的分析，及時的發現其中存在的問題，在保證一線人員、關鍵崗位占有較大比例的獎金金額的前提下，合理的解決其中存在的問題，使得分配方案可以平衡各個科室及科室內部的關系，以此提高其合理性，降低因績效分配方案引起的惡性競爭現象發生的幾率，確保分配方案符合醫院的發展藍圖。

（二）規范和引導科室的二次分配

醫院的績效考核獎金最終會落實在個人，促使個人為完成績效考核目標而提高自身的業務能力，使其與醫院共同進步。科室會將科室獎金進行二次分配，在考慮資歷及職稱的前提下，科室管理人員要以工作效率及服務質量作為主要的考核指標，以此提高分配方案的合理性，避免出現醫護人員不信服獎金分配的現象，以此提高醫護人員的工作效率及工作質量。醫院在科室進行二次分配中，要加強對二次分配工作的管理，提高其規范性，進而提高醫護人員滿意度，確保醫護人員可以為醫院的發展做出一定的貢獻。

（三）強化績效考核信息化建設

隨著5G時代的到來，各個行業在發展中均使用信息技術工作提高自身的工作效率與工作質量，因此，醫院在績效分配工作開展過程中應加大對信息技術的利用，以此提高信息采集工作的效率及準確性，并根據其數據對科室進行數據分析工作，進而提高績效考核分配工作的科學性。

四、結束語

醫院績效考核工作中還存在著福利性支出比重大、員工過于關注增量等問題，導致績效考核工作無法在醫院工作中發揮其作用。相關人員應對醫院考核工作進行全面分析，并嚴格遵守兼顧效率和公平、成本核算、公開公正等原則，并根據其原則修訂醫院分配方案，提高醫院分配工作的合理性。另外，相關管理人員應根據現階段績效考核工作中出現的問題采取評估和完善已實施的績效分配方案、規范和引導科室的二次分配、強化績效考核信息化建設等方式有效優化公立醫院績效考核分配制度，以此為基礎促進醫院的快速發展。

參考文獻

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