供給側改革視角下醫院財務策略研究

王文群

摘 要：對于醫院來說，供給側改革不僅僅帶來了新的改革思路和方向，同時也確實在實踐中取得了一些效果。對于醫院的財務改革來說，目前還面臨著諸多問題。本文將圍繞這些問題進行基本分析，然后有針對性地提出措施建議，以期能夠促進醫院財務方面供給側的優化提升。

關鍵詞：供給側改革;醫院;財務管理

一、引言

財務制度是醫院經營管理的重要環節之一，且在一定程度上決定了醫院的生存和發展，特別是現代管理思想逐步普及和發展，財務管理對于醫院的重要性是不言而喻的。經過多年的改革和優化，我國醫院的財務管理得到了很大的優化和提升，無論從效果還是效率方面，都有了明顯進步。供給側改革是我在多年的需求側優化之后提出的一項重要的改革創新方式。我們也希望能夠基于供給側改革視角，對醫院的財務策略進行有效的探究，試圖有針對性地提出一些措施建議，以期能夠促進醫院財務管理的優化和提升。促進醫院的長期穩定發展。

二、供給側視角下醫院面臨的財務問題分析

1.財務流程前段控制不扎實，難以形成全鏈條控制

財務管理工作并不是就財務管理而管理，而是需要結合經營過程進行更加有針對性的分析和預測，正如財務會計向管理會計的轉變一樣，更多參與經營管理，將是財務管理的重要發展趨勢。對于醫院的財務管理來說也是如此。醫院財務管理深度參與經營管理優化和提升的前提，是需要對醫院經營管理過程實施全流程的管理控制，這是重要的數據信息供給源頭，也是分析決策的基礎。

但是就目前的實際情況看，我國眾多醫院并沒有建立起相應的全流程財務管理，絕大多數還是和傳統的管理方式一樣，主要聚焦于財務會計方式，更多只是財務信息的收集整理和簡單分析，出具揭示財務信息和經營狀況的財務報告。

2.財務管理的聯動機制不健全，無法形成管控鏈條

公立醫院是國家社會保障體系中重要的組成部分，應該在社會中發揮其服務社會的作用。但是，隨著我國經濟的快速發展，公立醫院的公眾服務能力卻沒有得到相應發展，這使得公立醫院提供的醫療衛生服務不能滿足廣大人民群眾的需求，使社會上普遍存在看病難、醫療費用高的問題，充分說明還存在著供給不足的問題。

財務作為單位的支撐部門，對于改進供給發揮著重要作用。財務管理要做好相應的優化和提升的決策輔助作用，除了建立起全流程的管理機制以外，還需要建立起與其他管理部門和環節的聯動機制，以期能夠及時發現問題，然后能夠集合力量解決問題，最后還能通過問題的發展和解決，形成長期有效的制度設計以規避后來的問題發生。

但是就目前的實際情況看，部分醫院并沒有建立起相應的聯動機制，財務管理相對獨立地執行本職工作，沒有形成管控的完整鏈條，也就直接導致了最終的管控面和幅度較小，達不到預期的管控效果。在實踐中發現，要讓醫院的眾多部門與財務部門一道聯合形成管控力量，需要協調的利益較多，很多時候在沒有形成統一思想和認識的情況下，財務管理部門也十分難以推進該項工作。這時候，制度的頂層設計和管理層指示就顯得尤為重要。

3.財務管理的人才供給不均衡，無法形成技術一致

財務管理是一項較為綜合和復雜的技術工作，其技術性特點是相較于其他管理工作最為明顯的標志之一。醫院財務管理技術能力的直接影響因素就是財務管理相關的人才，醫院的人才吸引能力是決定了人才的數量和質量，也就最終影響到醫院自身的財務管理能力和管理效果的實現。

但是就目前的實際情況來看，不同區域的醫院的財務管理能力和效果的較大差異，主要是由于其自身財務管理技術能力的差異導致的。財務管理人才供給的不均衡問題已經較為突出，導致了眾多醫院沒有辦法形成較為一致的技術溝通渠道，為醫院之間的合作和協作帶來了較大的阻礙。

三、供給側視角下醫院財務策略的措施建議

1.補齊財務管理的前端控制，完善財務管控的全鏈控制

醫院做好財務管理的前端控制工作，是補齊財務管理鏈條的重要舉措，是在供給側視角下完善醫院財務策略的前提。現代醫院財務管理前端控制的核心，是全面預算管理和運營管理以及財務運營系統建設。在引領醫院高質量發展的新理念下，醫院全面預算管理和運營管理成為落實現代醫院管理制度的重要抓手;在供給側結構性改革形勢下，醫院全面預算管理和運營管理是構建維護公益性、調動積極性、保障可持續的新運行機制和有效提升醫教研等核心業務供給效率的有力舉措。醫院財務管理需要信息系統的支撐，改善財務運營系統，以決策支持為導向，面向業務經營，構建預算、成本、內控、績效、運營管理的財務管理體系，保證各類資源信息規范性、完整性、有效性，支撐運營數據的統計、分析、評價、監控等。

總之，通過對醫院經營管理過程實施全流程的財務管控，將醫院的業務目標、人員分布、醫療收入、成本費用、固定資產、藥品耗材、運維保障等各項資源高度整合， 通過合理分配醫院的人財物等戰略資源促進醫院實現既定的戰略目標。另外，成本管理和績效管理是醫院經營管理的重要工具，也是供給側改革的重點，目前，我國大多數公立醫院在完善科室成本核算的基礎上，大力推進項目成本和病種成本核算。

2019年1月30日國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，隨著行業管控與價值評價導向的變化，醫院在醫改深入推進的趨勢下要獲得更多的資源和效果，必須探索業務管理與預算管理、成本管理、績效管理相融合，以預算為主線，成本控制為目標，績效評價為手段的PDCA管控體系，實現社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新相結合的目標。

2.健全財務管理聯動機制，完善財務管控的聯動鏈條

醫院做好財務管理的聯動機制完善，是補齊財務管理聯動鏈條的重要舉措，是在供給側視角下完善醫院財務策略的基礎。聯動管理顧名思義就是要將財務管理工作與醫院的其他管理工作有效結合起來，形成一股力量，而不是僅僅靠財務管理部門來單打獨斗，增大財務管理的幅度和范圍，進而提升財務管理的效果。

首先要加強相關制度建設，從制度層面進行相應的約束和規定，疏通聯合行動的制度障礙，并且提供強有力的制度支撐，做到有制可依。

其次要通過管理層的切身引導和執行，這是在制度形成的基礎上，快速進行制度推行的重要舉措，通過管理層的帶隊執行，能夠在醫院內部形成良好的聯動工作氛圍，能夠更快地打破固有部門之間的天然隔閡，為統一力量的形成奠定堅實的基礎。財務管理聯動機制的建立并不是說功能的實現和發揮是均等的，在該機制中，核心力量仍然是醫院的財務管理部門，其余部門起到積極的配合和輔助作用。科學的權責地位和責任劃分也是完善醫院財務管理聯動機制和聯動鏈條的重要基礎。

3.提升醫院的人才吸引力，促進人才均衡，提升技術一致性

醫院財務管理的效果最終還是受到其直接的管理技術水平的影響，具有高水平的管理技術往往能夠帶來較好的管理控制效果。因此，醫院的財務策略中，基于供給側視角的人才供給也是核心內容之一，是醫院提升其財務管理能力和效果的重要保障。從全國看，醫院財務管理人才供給的問題在于不平衡，這就需要在后續的工作中，通過引導提升醫院的人才吸引力，或者建立科學循環的人才交流機制，增強落后地區醫院財務管理人才的聚集度，提升落后地區醫院的財務管理能力和效果，從而實現人才均衡度和技術一致性的提升。

作為提供醫療服務的特殊行業，醫院的人才建設是供給側改革的重要推手。隨著公立醫院綜合改革的推進，逐步建立價格的動態調整機制，通過醫療服務價格調整，使醫務人員的技術勞務價格能夠體現它的價值，醫院的收入結構改變與醫務人員的薪酬制度改革相互銜接，穩定醫院人才隊伍。

從醫院個體看，如何提升人才的吸引力是當下需要解決的重要問題之一。結合實踐，我們建議可以從以下兩個方面著手：其一是建立聯合招聘機制，與規模較大、影響力較大的醫院聯合招聘，通過基層培養和晉升交流機制，側面提升人才吸引力;其二是建立高校定點培養機制，通過更加細化的專業領域培養，彌補全流程培養能力的不足，例如在合作院校進行預算管理人才和管理會計人才的單獨細化培養，不僅僅能夠提前鎖定人才，還能夠結合醫院實際提前進行實戰經驗積累，減少磨合適應時間，同時也是降低人才綜合成本的方式之一。

四、結語

供給側視角下的醫院財務策略，對于醫院完善和提升財務管理工作來說是至關重要的。總的來說，醫院應該積極地從完善全鏈條控制、構建聯動鏈條以及提升技術一致性等三大方面著手，結合醫院的實際情況和先進醫院的實踐經驗，在實踐中不斷總結和優化，切實促進醫院財務策略的優化，進而促進醫院財務管理效果和效率的優化、提升，為醫院長期可持續健康發展奠定堅實的基礎。

參考文獻

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3.黃國武，仇雨臨.縣級公立醫院供給側結構性改革研究――以成都市為例.社會保障研究，2018（1）.

（責任編輯：劉海琳）