分析血液透析護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)提高患者舒適度的可行性及有效性

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

血液透析屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種治療方式，其主要針對(duì)于急性或慢性腎功能衰竭患者采用的腎臟替代治療[1]，可以通過(guò)血液透析機(jī)將患者體內(nèi)的血液引入體外,在體外進(jìn)行過(guò)濾,之后再回到體內(nèi),在透析過(guò)程中可以過(guò)濾掉患者體內(nèi)多余的水分、毒素,最終達(dá)到人工腎臟替代患者自身腎臟的排泄目的[2]。在臨床治療中，由于部分患者的自身身體條件不是很好，所以需要在透析過(guò)程中給予一定的護(hù)理措施進(jìn)行輔助治療[3]，整體提高患者的臨床透析效果，降低患者的心理壓力。本文通過(guò)在血液透析護(hù)理過(guò)程中采用心理護(hù)理后對(duì)患者舒適度的臨床影響進(jìn)行深刻的分析和研究，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為選取在2018 年12 月至2019 年12 月本院收治的42 例需要進(jìn)行血液透析的患者，根據(jù)患者的自身護(hù)理意愿將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者21例；常規(guī)組，男12 例，女9 例；患者年齡在20-60 歲，平均（42.2±4.4）歲；透析時(shí)間為10 個(gè)月至8 年，平均（5.02±0.15）年；實(shí)驗(yàn)組，男11 例，女10 例；患者年齡在22-61 歲，平均（43.2±4.5）歲；透析時(shí)間為12 個(gè)月至8 年，平均（5.20±0.15）年；兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且基數(shù)資料比較，無(wú)明顯差異，如果P＞0.05，表示具有可比性。

納入指標(biāo)：（1）由本院相關(guān)診斷結(jié)果判定為終末期腎臟病且需要進(jìn)行血液透析的患者；（2）病史資料齊全且治療依從性較高的患者；（3）血液透析時(shí)間在3 個(gè)月以上的患者；（4）無(wú)精神類疾病且意識(shí)清楚，無(wú)溝通障礙的患者；（5）排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥、心肝等重要臟器功能障礙[4]的患者；（6）對(duì)于此次研究分析已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者。

1.2 方法

（1）對(duì)常規(guī)組患者在血液透析過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理[5]，即由護(hù)理人員囑咐患者按照醫(yī)囑進(jìn)行合理的飲食和生活作息，同時(shí)幫助患者在血液透析過(guò)程中調(diào)整舒適的體位等。

（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在血液透析過(guò)程中采用心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者在進(jìn)行血液透析前需要將所有準(zhǔn)備工作以及患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查；透析中向患者介紹主要透析的流程和注意事項(xiàng)，并告知患者透析的主要控制時(shí)間以及間隔時(shí)間，使患者可以為血液透析做好心理準(zhǔn)備，有益于建立良好的護(hù)患關(guān)系；②心理護(hù)理：針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)干預(yù)，提高患者的治療和護(hù)理依從性，使其能夠更多的了解到相關(guān)的疾病知識(shí)，告知患者不是所有的腎功能衰竭都無(wú)法治療；部分患者會(huì)因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)壓力拒絕進(jìn)行透析治療，護(hù)理人員需要與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，將醫(yī)院治療的成功案例告知患者，增強(qiáng)其治愈信心；在治療過(guò)程中，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的家庭狀況以及心理特征對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参浚颊呓箲]、抑郁等不良心理狀態(tài)，給予患者足夠的關(guān)懷，同時(shí)也需要對(duì)患者的家屬進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，并建議患者家屬可以盡量多時(shí)間的陪伴患者；③針對(duì)性護(hù)理：對(duì)于老年患者進(jìn)行透析時(shí)，可能會(huì)由于患者的皮下脂肪層較薄以及皮膚彈力下降，需要特別關(guān)注其穿刺針?biāo)蓜?dòng)情況，并做好有效止血的準(zhǔn)備與護(hù)理。在透析結(jié)束后，觀察記錄患者的臨床體征以及癥狀，之后將患者送回相應(yīng)的病房，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，防止攝入大量的油膩食物，還要特別關(guān)注患者的心臟指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者在透析護(hù)理中的舒適度采用本院自有“舒適度問(wèn)卷調(diào)查”進(jìn)行評(píng)分，其中主要分為舒適、較舒適和不舒適，患者的舒適度=（舒適+較舒適）/總例數(shù)×100%；問(wèn)卷為滿分100 分制，如果患者的護(hù)理評(píng)分在81 分及以上，則表示患者給予舒適評(píng)價(jià)；如果患者的護(hù)理評(píng)分在61-80 分之間，則表示患者給予較舒適評(píng)價(jià)；如果患者的護(hù)理評(píng)分在60 分及以下，則表示患者給予不舒適評(píng)價(jià)；對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表[6]和抑郁自評(píng)量表[7]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)較低的一種患者證明心理狀態(tài)效果較佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0[8]統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；如果P＜0.05，表示具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 42 例血液透析患者的舒適度比較

兩組患者的舒適度比較明顯，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 42 例血液透析患者的舒適度比較[n/%]

2.2 42 例血液透析患者的心理狀態(tài)比較

兩組患者在護(hù)理前的心理狀態(tài)比較，組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性；護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)比較明顯，且實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 42 例血液透析患者的心理狀態(tài)比較（）

表2 42 例血液透析患者的心理狀態(tài)比較（）

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在血液透析過(guò)程中逐漸根據(jù)患者的個(gè)人護(hù)理需求進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理輔助，整體提高患者的臨床護(hù)理效果。臨床中，血液透析雖然可以將患者生存時(shí)間延長(zhǎng)[9]，但是很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者會(huì)存在極大的不適感，再加上血液透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，患者需要承受極大的心理壓力，整體上會(huì)影響患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量[10]。因此，對(duì)血液透析患者在護(hù)理過(guò)程中采用心理護(hù)理就顯得尤為重要。本次研究結(jié)果表示：兩組患者的舒適度比較明顯，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05）；兩組患者在護(hù)理前的心理狀態(tài)比較，組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性；護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)比較明顯，且實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯（P＜0.05）。顯著說(shuō)明，心理護(hù)理在血液透析患者護(hù)理過(guò)程中為其介紹透析知識(shí)、根據(jù)患者的心里特征進(jìn)行安慰、借助社會(huì)和家庭的力量給予患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，可以有效緩解患者焦慮和抑郁等心理狀態(tài)，同時(shí)也可以提高患者的透析舒適度，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理可以有效緩解血液透析患者的心理狀態(tài)，同時(shí)也可以提高患者的生存治療，具有臨床推廣作用。