宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果研究

（吉林省吉林市婦產醫院,吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床婦科中，子宮內膜息肉（endometrial polyp，EP）是一種具有高發病率的疾病，患有此病的患者主要臨床癥狀為月經過多、不孕、異常子宮出血、絕經后出血、分泌物異常等。給患者造成諸多困擾，嚴重降低了患者的生活質量。而在治療子宮內膜息肉方面，傳統的治療方法主要為診斷性刮宮加藥物或子宮切除術治療[1]，但是傳統治療方法對患者造成的傷害較大且治療效果不甚理想，復發率高。所以，為了減少對患者的傷害，同時又能達到理想的治療效果，在內鏡技術迅速發展的當下，我們更多的是采取宮腔鏡手術治療這種疾病，而本文就是來分析一下宮腔鏡治療子宮內膜息肉的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究資料是吉林省吉林市婦產醫院在2018 年12月至2019 年12 月收治的100 例子宮內膜息肉患者，全部患者均經過臨床有關診斷確診為子宮內膜息肉，患者的年齡為24-58 歲，平均（40.18±5.5）歲。其中絕經后婦女40 例，患者的年齡為45-58 歲，患者絕經時間為1.0-3.0 年，患者的主要臨床癥狀為月經量增多、不規則出血、絕經后白帶異常、陰道異常流液；另外還有患者沒有任何癥狀，僅體檢彩超發現宮腔占位。育齡期婦女60 例，年齡為24-45 歲，其中有40 例患者存在生育要求。在100 例患者中，宮腔鏡發現單發EP60 例，多發EP40 例，經過詢問調查，全部患者在手術前3 個月沒有接受過激素治療，全部條件均符合本次研究[2]。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法

在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術實施之前，要有專門的醫護人員陪伴患者進行相關的身體檢查，在手術前用藻酸鹽棒將宮頸擴張過夜。囑患者在手術前禁飲水6 h，并將膀胱排空。手術當天確認患者做好準備后，將患者帶領至手術室，安撫患者的情緒，使患者情緒保持在平穩狀態，然后協助患者取膀胱截石位體位[3]。手術開始，對患者的陰道及宮頸、頸唇夾進行常規消毒，應用探頭對患者的宮頸深度及方向進行確定，患者全部應用靜脈復合麻醉，麻醉成功后用宮頸擴張棒將宮頸擴至10-10.5 號。置入宮腔鏡后仔細全面地觀察宮頸及宮腔內息肉數目、根蒂部位及大小。用生理鹽水實施擴張，子宮擴張壓力為100-110 mmHg，灌注率為260-300 mL/min，利用宮腔鏡電切環自息肉根蒂部切除息肉，保證所有息肉均被切除，并將切除的息肉組織送病理檢查。注意在手術操作過程中，醫生要根據患者的實際情況選取最佳的治療方式。如果患者的息肉大且帶蒂，那么就要在子宮下段甚至觸摸時進行觀察，可以將宮頸擴大后將息肉徹底切除，并對宮頸及宮腔實施刮療，刮取所有息肉并送病理檢查。如果息肉是小焦點型，而且屬于彌漫性息肉，那么醫生在對其進行搔刮的時候就要注意要確保搔刮的全面性，尤其要保證可以覆蓋到宮角與宮底位置[4]。如果患者存在出血情況并且情況較為嚴重，那么經過宮腔鏡手術后，仍然未能夠將子宮內膜息肉根除，或者經常反復，就需要考慮采取切除子宮的方法治療了。整個手術過程需要在B 超監護下來完成。在手術后還要進行為期24 h 的常規抗炎治療，定期隨診，以便能夠第一時間發現患者存在的異常情況并及時治療。

1.2.2 術后隨訪

手術后常規復查3、6、12 個月，并維持門診年度復查，了解患者的術后恢復情況，并定期進行宮腔鏡檢查。

1.3 統計學處理

將全部相關的數據資料進行整理并應用SPSS 19.0 軟件驗證，計量資料用（）表示，行t驗證，計數資料用（%）表示，行χ2驗證，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

100 例患者均取得了手術成功，成功率為100%，手術時間為15-55 min，平均時間為（18.00±3.50）min；出血量為（14-47）mL，平均出血量為（32.14±8.00）mL，手術一次成功率保持為100%，沒有患者出現并發癥。其中，月凈增多者40 例，術后35 例恢復正常，有效率為87.5%；不規則出血30例，術后全部恢復正常，治愈率為100%；陰道分泌物異常患者經過治療后全部都恢復正常，治愈率為100%；不孕癥60 例，術后成功妊娠55 例，成功率為91.67%。月經異常患者基本恢復正常，貧血患者在1-3 個月內恢復正常血紅蛋白指數，患者在去除息肉前后的評分情況與試驗成績進行比較，差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，是導致患者異常子宮出血及不孕的常見原因，這種疾病可以在女性任何年齡段發生，導致此病發生的主要原因為子宮內膜基底層腺體與間質增生造成的，通常絕大多數患者為單發性，和周圍內膜色澤比較相像不容易區分，通過常規的婦科檢查不容易發現，很多患者被誤診為功能失調性子宮出血，造成病情延誤，一些患者因長期治療或嚴重貧血造成子宮畸形[5]，由此可見，子宮內膜息肉給患者的身體與生活帶來的不利影響很大，所以一定要及時采取有效的治療方法進行治療[6,7]。而隨著科學技術的不斷發展進步，醫療技術也顯著進步，微創技術在臨床中應用較為廣泛，給治療帶來較大便利并且治療效果喜人，在治療子宮內膜息肉方面，應用宮腔鏡方法進行治療可以打破傳統物理治療方法存在的限制，具有以下優勢：手術時間短、出血少、恢復快等，而通過本文的研究結果顯示：將宮腔鏡治療方法用于治療子宮內膜息肉，能夠取得理想的治療效果，值得在臨床中推廣應用[8-10]。