探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

0 引言

小兒喘憋性肺炎具有多發(fā)性的特征，在兒科中比較常見。現(xiàn)階段，小兒喘憋性肺炎所采取的輔助治療方法為氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，通過霧化吸入治療可直接沖擊病灶，保證藥物效果[1-2]。但嬰幼兒存在著較低的配合度，且年齡值較低，霧化吸入時所造成的冷刺激會使患兒出現(xiàn)不適感，降低患兒治療依從性，對霧化吸入的治療效果造成影響，需給予有效干預(yù)，緩解患兒不良癥狀。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一項綜合護(hù)活動，具有評價性、組織性及目標(biāo)性的特征，能夠保證臨床效果[3-4]。為了讓增加患兒配合度、改善生存質(zhì)量，此次我院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到小兒喘憋性肺炎氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中并展開研究，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

此次研究對象是2019 年3 月至2020 年3 月接受于本院的200 例喘憋性肺炎患兒，以數(shù)字標(biāo)注法為標(biāo)準(zhǔn)均分成兩組，各100 例。觀察組男女比例為63:37，年齡區(qū)間1-13 歲，年齡均值（7.13±0.23）歲，病程時間為3-8 天，平均（5.12±0.36）天，對照組男女比例為61:39，年齡區(qū)間2-12 歲，年齡均值（7.30±0.15）歲，病程時間為2-7 天，平均（4.55±0.21）天，以上兩組研究對象的基線資料經(jīng)分析，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組。治療前由護(hù)理人員告知患兒家屬正確使用霧化吸入器的方法，在治療過程中，對患兒體征變化情況進(jìn)行密切觀察，并指導(dǎo)患兒家屬輔助患兒進(jìn)行霧化吸入。②觀察組基于基礎(chǔ)性護(hù)理采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。首先，建立系統(tǒng)化護(hù)理小組，小組成員包括1 名兒科護(hù)士長，2 名主管護(hù)師，4 名責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長制定護(hù)理措施，主管護(hù)師指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。系統(tǒng)化培訓(xùn)所有小組成員，考核小組成員疾病知識了解情況，責(zé)任護(hù)士經(jīng)過專業(yè)考核后，進(jìn)入護(hù)理工作。其次，給予患兒入院評估。系統(tǒng)化護(hù)理小組在患兒入院后對其年齡、病、藥物過敏情況及過往史進(jìn)行記錄，并為患兒創(chuàng)建個人檔案，依據(jù)患兒實際情況，給予針對性指導(dǎo)，若患兒表現(xiàn)出哭鬧情況，應(yīng)對其不良情緒給予安撫，與此同時，與患兒家屬加強溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。第三，制定改進(jìn)措施。增強醫(yī)護(hù)預(yù)防意識，強調(diào)霧化吸入預(yù)防肺部感染的重要意義，在小組會議中，要求小組成員制定控制方案，負(fù)責(zé)監(jiān)管任務(wù)，要求醫(yī)護(hù)人員充分重視氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，對出現(xiàn)的問題合理討論，提出改進(jìn)目標(biāo)的具體要求。給予醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，利用不同場合培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)能力，主要包括預(yù)防措施、病理分析及氧氣驅(qū)動霧化吸入治療并發(fā)癥，在電子檔案中記錄培訓(xùn)內(nèi)容，合理實施考核制度，若考核不合格，應(yīng)再次給予培訓(xùn)，直到成功考核。

表1 分組比較100 例患者臨床癥狀消失時間（，d）

表1 分組比較100 例患者臨床癥狀消失時間（，d）

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的臨床癥狀消失時間以及治療總有效率，①認(rèn)真記錄患者哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、氣促緩解時間及平均住院時間臨床癥狀消失時間。②治療總有效率評估方法：顯效：氧氣驅(qū)動霧化吸入30 分鐘后，明顯減輕患兒三凹征、發(fā)紺、咳嗽、喘憋等癥狀，顯著減少肺部喘鳴音。有效：氧氣驅(qū)動霧化吸入30 分鐘后，基本緩解患兒三凹征、發(fā)紺、咳嗽、喘憋等癥狀，減少肺部喘鳴音。無效：患兒體征、癥狀沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分組比較100 例患者臨床癥狀消失時間

觀察組五個臨床指標(biāo)均低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分組比較100 例患者治療總有效率

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分組比較100 例患者治療總有效率[n（%）]

3 討論

小兒喘憋性肺炎屬于常見疾病，具有較高的臨床發(fā)生率，發(fā)病速度較快，低于2 歲的兒童，會直接對其生命安全造成威脅，若不給予針對性治療措施，有很大的可能引發(fā)呼吸功能障礙和心功能不全[5]。現(xiàn)階段，霧化吸入治療是最為常見的治療手段，該治療方法是通過呼吸經(jīng)呼吸道給藥，其主要作用為起效快、不良反應(yīng)低、藥物劑量小等，該用藥方法在臨床中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，10 分鐘為霧化吸入的1 次治療時間，但嬰幼兒應(yīng)年齡較小，過于依賴父母，很容易出現(xiàn)情緒變化，導(dǎo)致中斷治療，護(hù)理人員應(yīng)在在小兒喘憋性肺炎氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一種全面化的護(hù)理措施，在護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員具備細(xì)心的觀察力，敏銳度，專業(yè)的護(hù)理水平與操作能力，不僅如此，在面對問題時，還應(yīng)具備解決問題的能力，給予喘憋性肺炎患兒嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并積極配合醫(yī)生工作，確保患兒安全性[6]。理人員在霧化吸入時應(yīng)加強護(hù)理干預(yù)，以良好的態(tài)度與患兒家屬進(jìn)行交流，緩解患兒家屬的焦慮心理，并指導(dǎo)患兒家屬喲合理選擇藥物、氧氣流量，保證藥物治療效果。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)通過改善患兒不良癥狀，能夠緩解患兒肺炎情況，增強治療效果，加快患兒疾病恢復(fù)速度[7]。護(hù)理人員在與患兒溝通中，應(yīng)以熱情的態(tài)度與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，緩解患兒不良情緒，提升其護(hù)理配合度，該干預(yù)措施借助科學(xué)理念，將存在的護(hù)理問題有效解決，保證臨床效果[8-9]。此次研究中，進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者與進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的對照組相比較，哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、氣促緩解時間及平均住院時間各項臨床癥狀消失時間更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組相比較有著更高的治療總有效率，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠提升患者治療依從性，緩解患者不良癥狀，保證患者生活質(zhì)量[10]。

總而言之，在小兒喘憋性肺炎氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患兒治療時間，確保治療效果，提升治療依從性，臨床中值得大力推廣應(yīng)用。