探討系統護理干預在氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應用

（惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

0 引言

小兒喘憋性肺炎具有多發性的特征，在兒科中比較常見。現階段，小兒喘憋性肺炎所采取的輔助治療方法為氧氣驅動霧化吸入治療，通過霧化吸入治療可直接沖擊病灶，保證藥物效果[1-2]。但嬰幼兒存在著較低的配合度，且年齡值較低，霧化吸入時所造成的冷刺激會使患兒出現不適感，降低患兒治療依從性，對霧化吸入的治療效果造成影響，需給予有效干預，緩解患兒不良癥狀。系統化護理干預是一項綜合護活動，具有評價性、組織性及目標性的特征，能夠保證臨床效果[3-4]。為了讓增加患兒配合度、改善生存質量，此次我院將護理干預應用到小兒喘憋性肺炎氧氣驅動霧化吸入治療中并展開研究，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

此次研究對象是2019 年3 月至2020 年3 月接受于本院的200 例喘憋性肺炎患兒，以數字標注法為標準均分成兩組，各100 例。觀察組男女比例為63:37，年齡區間1-13 歲，年齡均值（7.13±0.23）歲，病程時間為3-8 天，平均（5.12±0.36）天，對照組男女比例為61:39，年齡區間2-12 歲，年齡均值（7.30±0.15）歲，病程時間為2-7 天，平均（4.55±0.21）天，以上兩組研究對象的基線資料經分析，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①基礎性護理干預應用于對照組。治療前由護理人員告知患兒家屬正確使用霧化吸入器的方法，在治療過程中，對患兒體征變化情況進行密切觀察，并指導患兒家屬輔助患兒進行霧化吸入。②觀察組基于基礎性護理采取系統護理干預。首先，建立系統化護理小組，小組成員包括1 名兒科護士長，2 名主管護師，4 名責任護士，由護士長制定護理措施，主管護師指導責任護士實施護理干預，護理工作由責任護士負責。系統化培訓所有小組成員，考核小組成員疾病知識了解情況，責任護士經過專業考核后，進入護理工作。其次，給予患兒入院評估。系統化護理小組在患兒入院后對其年齡、病、藥物過敏情況及過往史進行記錄，并為患兒創建個人檔案，依據患兒實際情況，給予針對性指導，若患兒表現出哭鬧情況，應對其不良情緒給予安撫，與此同時，與患兒家屬加強溝通，建立良好的醫患關系。第三，制定改進措施。增強醫護預防意識，強調霧化吸入預防肺部感染的重要意義，在小組會議中，要求小組成員制定控制方案，負責監管任務，要求醫護人員充分重視氧氣驅動霧化吸入治療，對出現的問題合理討論，提出改進目標的具體要求。給予醫護人員定期培訓，利用不同場合培訓醫護人員的學習能力，主要包括預防措施、病理分析及氧氣驅動霧化吸入治療并發癥，在電子檔案中記錄培訓內容，合理實施考核制度，若考核不合格，應再次給予培訓，直到成功考核。

表1 分組比較100 例患者臨床癥狀消失時間（，d）

表1 分組比較100 例患者臨床癥狀消失時間（，d）

1.3 觀察指標

評估兩組患者的臨床癥狀消失時間以及治療總有效率，①認真記錄患者哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、氣促緩解時間及平均住院時間臨床癥狀消失時間。②治療總有效率評估方法：顯效：氧氣驅動霧化吸入30 分鐘后，明顯減輕患兒三凹征、發紺、咳嗽、喘憋等癥狀，顯著減少肺部喘鳴音。有效：氧氣驅動霧化吸入30 分鐘后，基本緩解患兒三凹征、發紺、咳嗽、喘憋等癥狀，減少肺部喘鳴音。無效：患兒體征、癥狀沒有得到改善。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 分組比較100 例患者臨床癥狀消失時間

觀察組五個臨床指標均低于對照組，組間存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分組比較100 例患者治療總有效率

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分組比較100 例患者治療總有效率[n（%）]

3 討論

小兒喘憋性肺炎屬于常見疾病，具有較高的臨床發生率，發病速度較快，低于2 歲的兒童，會直接對其生命安全造成威脅，若不給予針對性治療措施，有很大的可能引發呼吸功能障礙和心功能不全[5]。現階段，霧化吸入治療是最為常見的治療手段，該治療方法是通過呼吸經呼吸道給藥，其主要作用為起效快、不良反應低、藥物劑量小等，該用藥方法在臨床中已經得到了廣泛應用，10 分鐘為霧化吸入的1 次治療時間，但嬰幼兒應年齡較小，過于依賴父母，很容易出現情緒變化，導致中斷治療，護理人員應在在小兒喘憋性肺炎氧氣驅動霧化吸入治療中應用系統護理干預，系統護理干預作為一種全面化的護理措施，在護理工作中，需要護理人員具備細心的觀察力，敏銳度，專業的護理水平與操作能力，不僅如此，在面對問題時，還應具備解決問題的能力，給予喘憋性肺炎患兒嚴密監護，及時發現患兒是否出現并發癥，并積極配合醫生工作，確保患兒安全性[6]。理人員在霧化吸入時應加強護理干預，以良好的態度與患兒家屬進行交流，緩解患兒家屬的焦慮心理，并指導患兒家屬喲合理選擇藥物、氧氣流量，保證藥物治療效果。系統護理干預通過改善患兒不良癥狀，能夠緩解患兒肺炎情況，增強治療效果，加快患兒疾病恢復速度[7]。護理人員在與患兒溝通中，應以熱情的態度與其建立良好的醫患關系，緩解患兒不良情緒，提升其護理配合度，該干預措施借助科學理念，將存在的護理問題有效解決，保證臨床效果[8-9]。此次研究中，進行系統護理干預的觀察組患者與進行基礎護理干預的對照組相比較，哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、氣促緩解時間及平均住院時間各項臨床癥狀消失時間更短，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組相比較有著更高的治療總有效率，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，系統護理干預能夠提升患者治療依從性，緩解患者不良癥狀，保證患者生活質量[10]。

總而言之，在小兒喘憋性肺炎氧氣驅動霧化吸入治療中應用系統護理干預，能夠縮短患兒治療時間，確保治療效果，提升治療依從性，臨床中值得大力推廣應用。