連續性護理干預對40 例妊娠糖尿病患者的臨床效果

（甘肅省武威市中醫醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

妊娠糖尿病是婦產科常見疾病，在妊娠期間產生程度不同的糖代謝異常癥狀，極易造成母嬰出現各種并發癥，威脅孕產婦及胎兒的健康[1]。因此，如何有效改善臨床癥狀，促使血糖處于標準范圍內，是臨床婦產科重點探究的問題[2]。因此，本研究提出連續性護理干預方式，并選取特定對象驗證其有效性，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2018 年1 月至2019 年6 月接診的妊娠糖尿病患者。（1）納入標準：根據《妊娠糖尿病診斷與防治指南》[3]中相關診斷標準進行確診；經本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：合并有重度或者危重度急性發作；合并有肝腎、造血系統等較為嚴重的全身性疾病的患者；精神異常，無法配合醫護干預。根據上述標準，本研究共納入妊娠糖尿病患者80 例，其中平均年齡為（27.81±1.57）歲，平均孕周（31.6±3.5）周，空腹血糖水平為（7.8±0.5）mmol/L。按照隨機數字排列法將其分為對照組與觀察組，對比兩組各項資料，差異不明顯，不會影響研究指標的對比。

1.2 方法

對照組接受常規護理，加強用藥指導及相關健康教育，積極溝通，引導患者學會監測血糖，并詳細講解有關注意事項。觀察組接受連續性護理干預，具體操作為：

1.2.1 早期干預

（1）一經確診，應建立電子檔案，主要包含患者病情、血糖指數、用藥情況、妊娠檢測結果等[4]。（2）定期開展健康教育活動，并編制圖文并茂的健康知識宣傳手冊，每兩周開展一次健康知識講座活動，并注意鼓勵患者家屬參與其中，對患者進行持續、有效的教育及監督。（3）采用本院自制的健康知識調查問卷及行為量表，基于調查結果準確評估患者的病情，判斷出是否應接受住院治療。

1.2.2 住院時的護理

（1）健康教育：護理人員耐心地向患者講解疾病有關知識，引導其真正認識到接受住院治療的重要性，提高依從性；（2）心理干預：以“身心語法”理論為指導，制定患者留言手冊，鼓勵每一位患者敢于將自己所想、所惑寫在留言冊上，可采取匿名的方式[5]；（3）飲食指導：指導患者攝入大量葉酸、礦物質豐富的食物，控制糖分含量高食物及動物內臟；（4）運動指導：護理人員指導患者積極參與散步、慢跑等有氧活動，每次鍛煉時間不得低于30 min，且最好早晚進行運動[6]；（5）用藥指導：服藥治療期間，護理人員應提前將可能出現的不良反應予以告知，并注重講解藥物可能會引起的不良反應，告知其一旦出現不適感應立即告知護理人員，迅速調整治療防范。

1.2.3 妊娠期出院后的干預

（1）定期隨訪。護理人員定期開展電話隨訪，每個月至少開展三次，直到患者即可入院分娩為止；（2）開設門診。每周至少開展兩次門診活動，安排臨床經驗豐富的醫護人員進行現場解答，科學指導患者及家屬，保障母嬰安全[7]。

1.2.4 產后出院的干預

采取電話隨訪的方式，每周一次，連續進行六次[8]。囑咐患者科學飲食，在滿足營養需求的基礎上保證飲食的合理性，每日要補充足夠的蛋白、維生素、鐵、鈣、鎂等元素,還要減少食鹽的攝入。同時護理人員教會患者清洗外陰、傷口的方法，預防感染，囑咐患者早晚消毒所處房間。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦母嬰結局進行統計分析，如實記錄，

1.4 統計學分析

調查數據值以SPSS18.0 統計學軟件給予處理，妊娠結局采取%表示，經X2檢驗，P＜0.05 代表有統計學差異（P＜0.05）。

2 結果

據統計得知，觀察組不良結局發生率明顯比對照組低（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結局對比[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見疾病，糖代謝紊亂，空腹出現低血糖、餐后高血糖，胰島素敏感性持續降低[9]。該疾病風險高，病情復雜，如果不接受及時有效的處理，則會威脅到母嬰健康。對于該疾病的治療，針對性有效的護理干預可強化臨床治療，并緩解患者不適感。然而，怎樣給予患者最恰當、最有效的護理服務是臨床探究的重點。針對妊娠糖尿病患者，特別是初次妊娠患者，長時間的病痛折磨及可能出現的不良妊娠結局，均嚴重影響著患者的身心健康。所以，針對這一類患者的護理，不能只是單純的常規護理干預，應實施連續性護理干預模式。

連續性護理也叫做延續性護理，基于患者病情制定一系列針對性、個性化護理計劃，并貫徹執行，以此來確保患者在不同場所獲得高水準的連續性、協作性護理服務，其護理出發點在于確保患者護理能夠連續、協調，積極保障患者的健康，為其提供優質護理服務。針對妊娠糖尿病患者，接受連續護理干預，相比于常規護理方式，不僅要求嚴格遵守科室相關規章制度，還需從患者不同妊娠階段實施全程、有效、持續的護理，即使是患者出院后，也應采取電話隨訪的方式進行干預[10]。連續護理干預進一步完善了常規護理，把患者疾病整個過程中的情感需求、治療需求納入其中，不僅可滿足患者疾病資料需求，而且還能夠為患者提供個性化護理服務。確診后，建立電子檔案，開展健康教育活動；住院期間，接受用藥護理、心理干預、飲食及運動指導、健康教育等措施，消除患者不良情緒，引導其養成良好的生活習慣，再配以科學的運動，對血糖進行有效控制；出院后，定期隨訪及設立門診，可幫助患者解決生活中所遇到的難題，掌握血糖控制情況，進一步完善患者基礎性資料，并引導患者意識到血糖控制的必要性；產后護理干預，通過有效措施引導產婦順利地度過產褥期，加強產后康復指導。本研究結果表明，觀察組妊娠結局均優于對照組（P＜0.05），這說明了連續性護理干預具有不可替代的臨床價值，應引起臨床的重視。