在血透室長(zhǎng)期維持性血液透析患者中應(yīng)用營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)患者生活質(zhì)量影響效果分析

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

血液透析室主要指有關(guān)疾病促使患者發(fā)生急慢性腎功能衰竭癥狀而采取腎臟替代臨床治療的場(chǎng)所[1]。血透室最主要、最常用的治療方法為維持性血液透析，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的血液透析能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)代謝廢物有效清除，糾正酸堿失衡，平衡水、電解質(zhì)，從而部分恢復(fù)或完全恢復(fù)腎功能，維持患者生命安全。近幾年，隨著不斷發(fā)展血液透析技術(shù)，人們也開始改善醫(yī)療支付能力，出現(xiàn)了越來越多的維持性血液透析，醫(yī)護(hù)人員開始關(guān)注患者生活質(zhì)量[2]。此次我院將營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用于血透室長(zhǎng)期維持性血液透析患者中，并圍繞對(duì)患者生活質(zhì)量影響展開研究，詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016 年3 月至2019 年3 月本院收治的90 例患者，用數(shù)字標(biāo)注法分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情，并自愿簽署知情同意書；透析時(shí)間維持在6 個(gè)月以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：膿毒癥患者；近期存在急性感染患者；結(jié)核、腫瘤患者；消化性潰瘍患者；慢性肝炎患者。對(duì)照組45例，男女比例為25:20，年齡跨度為26-77 歲，平均（51.23±2.74）歲；對(duì)照組45 例，男女比例為,26:19，年齡跨度為27-74 歲，平均（50.17±2.58）歲，對(duì)比兩組患者的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組采取血透室常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉髴?yīng)對(duì)相關(guān)檢查及時(shí)完善，給予健康教育、營養(yǎng)液支持，密切觀察病情，控制血壓、血糖，采取無菌透析護(hù)理。②基于對(duì)照組，給予觀察組營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)。通過結(jié)合電話隨訪和集中健康教育的方式，告知患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理起到的關(guān)鍵性作用及營養(yǎng)不良的危害性，并為患者講解營養(yǎng)供給措施，強(qiáng)化患者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的了解。其次，實(shí)施5 天膳食記錄法。護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者每天膳食中攝入營養(yǎng)物質(zhì)的量，主要包括蛋白質(zhì)、糖類和脂肪。依據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定針對(duì)性的營養(yǎng)護(hù)理措施，保證攝入蛋白質(zhì)的量維持在1.2-1.4g，攝入糖類的量維持在5-6g，攝入脂肪的量維持在1.3-1.7g，在挑選食物類型時(shí)，應(yīng)選擇植物性脂肪和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，與此同時(shí)，注意對(duì)維生素、谷類、微量元素及水果的足夠補(bǔ)充。第三，由專職護(hù)理人員具體講解營養(yǎng)護(hù)理方案，告知患者應(yīng)多食用那些食物，有那些食物不能食用，指導(dǎo)患者合理計(jì)算營養(yǎng)攝入量，并告知患者依據(jù)營養(yǎng)護(hù)理措施合理安排飲食。第四，若患者降低食欲，應(yīng)鼓勵(lì)其少食多餐，告知患者家屬對(duì)烹飪方法合理調(diào)整，添加調(diào)料，增加患者食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表SF-36 評(píng)估患者生活質(zhì)量，指標(biāo)包括精神（滿分20 分）、軀體功能（滿分30 分）、心理功能（滿分80 分）、社會(huì)關(guān)系（滿分60 分），得分與患者生活質(zhì)量水平呈正比。②采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，以調(diào)查問卷形式展開，滿分100 分，≥90 分為非常滿意，60-80 分為滿意，≤59 分為不滿意。③所有患者在營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)前、后均進(jìn)行營養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)，包括前白蛋白、血清白蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0 軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]描述，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）描述，行t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)值P＜0.05 時(shí)差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)研究，比較對(duì)照組，觀察組精神、軀體功能、心理功能及社會(huì)關(guān)系評(píng)分更高，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量對(duì)比（,分）

表1 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量對(duì)比（,分）

2.2 觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)情況對(duì)比

經(jīng)研究，干預(yù)前兩組患者前白蛋白、血清白蛋白對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組前白蛋白、血清白蛋白均高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)情況對(duì)比（,g/L）

表2 觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)情況對(duì)比（,g/L）

2.3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)研究，在護(hù)理滿意度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

維持性血液透析能夠?qū)δI病發(fā)展有效控制，延長(zhǎng)患者生命，與此同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者流失營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)分解代謝[3]。因此，很多患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，具有較高的發(fā)生率[4]。在血透室常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，需堅(jiān)持保守治療膳食原則，若患者攝入少量的脂肪、蛋白質(zhì)及糖，且沒有系統(tǒng)安排不同類型營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例，存在著不合理的膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者沒有攝入充足的營養(yǎng)[5]。除此之外，患者因受到并發(fā)癥和原發(fā)疾病的干擾，很容易下降食欲，嚴(yán)重情況下，還會(huì)出現(xiàn)厭食癥，以至于發(fā)生營養(yǎng)不良情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，不利于病情發(fā)展[6-7]。在本次研究中，應(yīng)用營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)的觀察組，與應(yīng)用血透室常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，精神、軀體功能、心理功能及社會(huì)關(guān)系評(píng)分更高，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，基于血透室常規(guī)護(hù)理采取營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)，能夠使維持性血液透析患者的生活質(zhì)量水平得到提升，保證臨床效果[8]。本研究中，干預(yù)前兩組患者前白蛋白、血清白蛋白對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組前白蛋白、血清白蛋白，均高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)維持性血液透析患者采取營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)，能夠改善患者營養(yǎng)水平，提升前白蛋白、血清白蛋白水平[9]。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)始終堅(jiān)持著“患者”為中心的護(hù)理理念，通過創(chuàng)建針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)長(zhǎng)期維持性血液透析患者的護(hù)理需求加以滿足，提升護(hù)理滿意度[10]。

綜上所述，營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用于血透室長(zhǎng)期維持性血液透析患者中，能夠保證患者生活質(zhì)量，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，有臨床實(shí)踐價(jià)值。