醫護聯合運用微信群開展延續護理在出院早產兒中的應用

（東莞市中堂醫院，廣東 東莞 523220）

0 引言

隨著圍產醫學與新生兒救治水平的提高，早產兒存活率明顯增加，但由于早產兒自身機體生理學與解剖學結構尚未發育成熟，因此其屬于高危新生兒群體[1]。與足月兒相比潛在發生疾病的風險大,其后機體的生長發育及適應能力較正常分娩兒差。現代醫護理念不僅需救治早產兒生命，同時需對早產兒的遠期預后持續關注，盡力協助早產兒保持健康發育。延續護理服務是依靠多種形式對出院患者開展服務，讓院內的護理工作得到延續，預防疾病的發生，改善了患者的健康，促使患者生命質量提高[2]。臨床上延續護理通常以電話隨訪為主，但其缺乏圖像資料，直觀度差，同時受時間的限制。隨著互聯網與智能手機的發展與普及，微信應用軟件的廣泛應用，尤其是在年輕群體中基本得到普及[3]。通過微信群實施延續護理，可實現多種形式的交流溝通，且不受空間、時間的影響，便于醫護人員掌握早產兒的發育情況與生活環境，開展針對性指導[4]。本次研究選取我院NICU 出院的早產兒100 例，探討醫護聯合運用微信群開展延續護理的應用效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月我院NICU 出院的早產兒100 例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，每組各50 例。對照組男30 例，女20 例，胎齡為（35.42±0.52）周，出生體質量為（2.61±0.23）kg，出生身長為（47.68±1.33）cm，住院時間為（5.62±1.05）d；觀察組男28 例，女22 例，胎齡為（35.81±0.70）周，出生體質量為（2.76±0.21）kg，出生身長為（47.91±1.51）cm，住院時間為（6.11±1.13）d。兩組早產兒的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：胎齡28～37 周；未合并遺傳性疾病、先天性疾病或先天畸形；早產兒家屬對研究內容知情同意。

排除標準：（1）合并腦、肺、心臟等疾病的早產兒；（2）出生Apgar 評分少于4 分的早產兒；（3）妊娠期嚴重貧血、重度子癇或其他嚴重疾病的母親；（4）溝通、交流障礙的家長。

1.2 研究方法

對照組開展出院宣教聯合電話回訪，護士在早產兒出院前1 天為早產兒家長實施健康宣教，宣教的內容包括：出院后的喂養知識、照護的注意事項及就診指導等，并在早產兒出院的第7 天、出生0-6個月每月一次、6-12 月每2 個月1 次，對早產兒進行電話隨訪，了解早產兒的生長發育情況、家長的照護能力等，根據隨訪結果給予針對性的護理指導。

觀察組開展出院宣教聯合利用醫、護、家長組成的微信群進行出院回訪、健康教育及答疑家長的提問等延續護理。出院宣教的方法同對照組，觀察組運用醫護聯合微信群開展延續護理方法如下：（1）成立延續護理小組，建立延續護理微信群，群主（組長）由兒科護士長擔任，組員由1 名兒保室的醫師和3 名護士組成。小組成員定期接受相關知識培訓。（2）建立早產兒延續護理知識資料庫：①患兒的基本資料包括：姓名、性別、月齡、出生時間、出入院時間、出生身長、出生體重、頭圍。②由兒科護士長與3 名護理人員完成制作延續護理的宣教課程或視頻，內容包括早產兒的疾病預防知識和照護技能，如早產兒的生長監測、喂養知識、紅臀處理、奶瓶清洗與消毒方法、吐奶及溢奶的處理、撫觸方法等。③采用問卷星創建問卷調查表，問卷表的內容包括：家屬對育兒知識的掌握情況、小兒生長發育情況和家屬的滿意度等。（3）在小兒出院的當日，護理人員開展常規健康宣教，并通過面對面掃碼的方式，邀請早產兒家長加入到“出院延續護理群”，并要求家屬在群的昵稱處備注“小兒的出生年月日一孕齡一性別一出生時體重等信息，使醫護人員能夠掌握具體信息。（4）延續護理實施方案：①患兒出院后由專職責任護士利用醫、護、家長組成的微信群進行定期隨訪，并采用問卷星進行線上問卷調查。隨訪與調查時間：小兒出院后1 周、出生后0-6個月每月一次、6-12 個月每2 個月1 次，了解小兒家庭護理能力、生長發育等情況。根據隨訪與調查的結果給予針對性的指導和護理干預。②每天下午16:00-17:00 有專職的醫護人員負責解答群內家長疑問與咨詢。③群內醫護人員24 小時在線，隨時與家長互動，提供在線咨詢及答疑，給予治療、護理和就診等指導。④群主定期采用文字、音頻、視頻的形式在微信群發布健康教育課程，如：小兒的生長監測、喂養知識、紅臀的護理、清洗、消毒奶瓶的方法、溢奶、吐奶的處理、非正常哭鬧的識別和撫觸等家庭照護知識。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預1 年后家長滿意度、家長育兒知識掌握率、早產兒身高達標率、早產兒體重達標率及早產兒能力發展達標率。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS 17.0，[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒身高、體重達標率與能力發展達標率比較

相較于對照組，觀察組早產兒身高、體重達標率與能力發展達標率均更高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組早產兒身高、體重達標率與能力發展達標率比較[n（%）]

2.2 兩組家長滿意度、家長育兒知識掌握率比較

相較于對照組，觀察組干預后患兒家長滿意度與家長育兒知識掌握率更高（P＜0.05），如表2。

表2 兩組家長滿意度、家長育兒知識掌握率比較[n（%）]

3 討論

隨著二胎政策的開放，新生兒出生率明顯提高，從而使早產兒的出生率也提高。早產兒自身機體器官尚未完全發育成熟，因此機體免疫力低下，更容易發生感染與其他疾病，同時機體生長發育與適應能力均低于正常新生兒，出院后對于喂養、生活環境、皮膚護理以及疾病預防也提出了更高要求[5]。而年輕父母自身所具備的育嬰技能以及預防疾病的知識掌握度通常較差，因此延續護理的實施尤為重要，可提高早產兒家長的育嬰能力和疾病預防能力，是早產兒的生存質量的提高和生長發育得到保障的重要措施[6]。

本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組早產兒身高、體重達標率與能力發展達標率均更高，觀察組干預后早產兒家長滿意度與育兒知識的掌握率更高，提示醫護聯合運用微信群開展延續護理可促進早產兒的生長與發育，并可提升家長對育兒知識的掌握，提高了家長的滿意度。通過醫護聯合運用微信群開展延續護理可以突破時間、空間、人力的限制,醫護人員、家長之間可以隨意使用文字、語音、圖片、視頻等形式進行溝通與交流,醫護人員能及時、清楚了解小兒的體格發育、家庭環境、照護能力等情況，并給予治療、護理、就診等指導,提高了訪視的效果；運用微信群進行健康知識傳遞，可使家長所具備的健康知識掌握率明顯提高，從而使其照護能力增強[7]；家長之間可通過微信群交流溝通，分享育嬰經驗；醫護聯合的方式可使護士所具備的專業知識不足的情況進行彌補，醫生的參與可使家長的信任感增強，也可更好為家長答疑，使家長的滿意度提高[8]。

綜上所述，醫護聯合運用微信群開展延續護理可提高健康教育效果，提高家長對早產兒護理知識的掌握水平和照護能力，預防疾病的發生，促進早產兒的生長與發育，提高家長滿意度。