阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

0 引言

阿奇霉素是臨床中較為常用的抗生素，該藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，通常被用于兒科患兒肺炎支原體與皮膚軟組織損傷等疾病的治療。由于阿奇霉素的用藥范圍較廣，因此在藥物使用中，部分患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2018 年5 月至2019 年5 月收治的90例采用阿奇霉素治療并出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)患兒為觀察對象，其中男53 例，女37 例，年齡5 個月至14 歲，平均（7.35±3.12）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均因接受阿奇霉素治療而引起不良反應(yīng)；患兒臨床資料保存完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病患兒。

1.2 方法

對90 例患兒臨床資料采用回顧性分析，對患兒的性別、年齡、藥品劑型、給藥途徑、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及嚴(yán)重程度進行歸納，并總結(jié)患兒臨床中采用阿奇霉素進行治療的藥學(xué)理論要點。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布情況；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的系統(tǒng)分布；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

2 結(jié)果

2.1 觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布情況

阿奇霉素不良反應(yīng)患兒年齡分布，2～3 歲患兒占比顯著高于其他年齡段患兒，見表1。

2.2 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式

用藥方式對比，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于口服用藥發(fā)生率（P＜0.05），見表2。

表1 觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布情況（n,%）

表2 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式（n,%）

2.3 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型

藥品劑型對比，造成不良反應(yīng)的藥品主要為注射劑，占比47.78%，見表3。

表3 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型（n,%）

2.4 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的累及系統(tǒng)分布

不良反應(yīng)系統(tǒng)分布主要為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與皮膚系統(tǒng)，見表4。

表4 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的累及系統(tǒng)分布（n,%）

2.5 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度

藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度對比：輕度54.44%、中度27.78%、重度17.78%，見表5。

表5 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度（n,%）

3 討論

在兒科的臨床研究中，阿奇霉素是較為常用的抗生素類藥物，通常被用于治療小兒肺炎支原體與皮膚軟組織損傷等疾病。該藥物具有較好的抑菌效果，能夠有效抑制病原菌轉(zhuǎn)肽過程，被廣泛運用于對患兒感染性疾病的治療中[3-4]。

阿奇霉素在對患兒感染性疾病的治療中具有較好的療效，但在使用中與部分藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別是在對兒童的治療中，其不良反應(yīng)發(fā)生率更高。本次研究中針對我院90 例采用阿奇霉素進行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進行分析，取得以下結(jié)果：阿奇霉素不良反應(yīng)患兒年齡分布：2～3 歲患兒占比顯著高于其他年齡段患兒；用藥方式對比：靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于口服用藥發(fā)生率（P＜0.05）；藥品劑型對比：造成不良反應(yīng)的藥品主要為注射劑；不良反應(yīng)系統(tǒng)分布主要為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與皮膚系統(tǒng)；藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度對比：輕度54.44%、中度27.78%、重度17.78%。因此，我們認為，在對患兒的治療中，2～3 歲年齡段為主要不良反應(yīng)發(fā)生群體，且主要因靜脈滴注藥劑而造成不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究中所取得的結(jié)果與阿奇霉素不良反應(yīng)相關(guān)研究結(jié)果相似[5-6]。

通過對阿奇霉素藥物研究得知，阿奇霉素在對患者的治療中，會導(dǎo)致患者胃腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況發(fā)生，從而引起患者胃腸道平滑肌劇烈收縮，加快胃腸道蠕動，從而導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。因此可以認為，對患兒采用靜脈滴注的方式進行阿奇霉素藥物治療存在較大的治療風(fēng)險。建議對患兒采用口服阿奇霉素的方式進行治療[7-8]。

為了提高阿奇霉素對患兒的療效，在對患兒進行阿奇霉素治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥學(xué)監(jiān)護工作，包括以下幾點：（1）對阿奇霉素藥物的適用條件進行嚴(yán)格規(guī)定：對患兒采用阿奇霉素藥物治療前，需要對患兒行藥敏實驗、細菌培養(yǎng)，并對患兒是否存在過敏史進行確定，并且在對患兒的治療中，對藥物的選擇需要慎重進行。（2）對藥物的使用方式進行監(jiān)督：通過研究得知，阿奇霉素最安全的使用方式為口服治療，而對藥品的劑型選擇盡可能采用干混懸劑。在患兒進行藥物服用時，將干混懸劑加水后充分搖勻，隨后進行口服治療，這種方式更方便對藥劑量進行掌握[9-10]。

綜上所述，通過阿奇霉素對患兒造成的不良影響進行分析，從而積累對患兒采用阿奇霉素進行治療的經(jīng)驗，在治療時盡可能避免采用造成不良反應(yīng)風(fēng)險較大的方式對患兒進行治療，為加強阿奇霉素治療管理工作提供可靠參考。