急性腦血管病37 例的臨床心電圖分析

（江蘇省蘇州市新區醫院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

作為醫院內科常見疾病類型，急性腦血管病以人體腦部血管障礙性病變為主，臨床上多見于中老年群體，具體疾病類型包括腦梗死、顱內出血、腦栓塞等[1]。由于該疾病會直接影響患者腦部血液循環，容易使心功能受到損害，在心電圖檢查中會出現異常改變情況，當病情逐漸加重后會導致異常情況增加，也可伴隨病情改善而逐漸恢復至正常狀態[2-3]。本次研究旨在分析急性腦血管病患者心電圖改變情況，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年8 月至2019 年8 月我院急性腦血管病患者37 例，其中男性22 例，女性15 例，年齡為51～76 歲，平均（63.36±5.19）歲；其中顱內出血有13 例、蛛網膜下出血有15 例、腦梗死有9 例。

納入標準：①經影像學檢查后，均符合急性腦血管病診斷標準；②自愿參與且簽署知情同意書；③于發病后4 h 內送往醫院接受治療。

排除標準：①合并存在嚴重心、腎功能不全；②合并存在嚴重并發癥情況；③無法積極配合研究。

1.2 方法

所有患者均接受心電圖檢查，以12 導聯心電圖為主，采集率1000/s，分辨率5 mV，走紙速度25 mm/s，如患者病情較為嚴重則以24 h動態心電圖進行監測。由我院經驗豐富的醫師分析心電圖，以判斷結果一致為標準。

1.3 觀察指標

（1）統計心電圖改變發生情況，并計算各種癥狀發生率；（2）統計不同疾病類型患者心電圖改變情況；（3）統計體內不同部位心電圖改變情況。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者心電圖結果統計情況

經過統計后，37 例患者中存在心電圖改變情況有30 例，占比為81.1%；其中竇性心動過緩5 例（16.7%），ST-T 段改變9 例（30.0%），快速性心律失常10 例（33.3%），QT 間期延長3 例（10.0%），一度房室傳導阻滯3 例（10.0%）。

2.2 不同疾病類型心電圖改變情況比較

在13 例顱內出血患者中，心電圖改變有10 例（76.9%）；在15 例蛛網膜下出血患者中，心電圖改變有13 例（86.7%）；在9 例腦梗死患者中，心電圖改變有7 例（77.8%）。三組心電圖改變率發生差異小且無統計學意義（P＞0.05），如表1 所示。

表1 不同疾病類型心電圖改變情況比較[n(%)]

2.3 不同部位心電圖改變情況比較

經統計，心電圖改變發生率最高部位為丘腦與小腦，2 個部位發生率分別為100.0%與90.0%，其后依次為基底節區、腦葉、腦干，以上3 個部位心電圖改變發生率差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 不同部位心電圖改變情況比較[n(%)]

3 討論

許多急性腦血管病患者心電圖監測結果均顯示異常改變情況，根據相關研究結果顯示，該疾病心電圖改變發生率超過70%，本次研究結果與該報道具有一致性[4]。該疾病中以出血性腦血管病變為主，其中顱內出血心電圖變化情況較多，可包括傳導阻滯、ST-T 段改變、心律失常等[5]。病變部位與心電圖異常發生率存在關聯性，其中以丘腦與基底節區心電圖異常改變發生率最高，以上2 個部位為急性腦血管病常見病變部位，因此心電圖監測可作為該疾病病情進展的判斷依據[6]。

目前對于醫學界對于急性腦血管病的研究較多，主流觀點認為該疾病導致心電圖改變的機制為：①當患者中樞神經受損后，會直接影響心肌復極順序，導致其時間延長，最終引發ST-T 段改變；同時當神經體液調節情況出現紊亂情況時，還可導致患者腎上腺素水平不斷升高，使得冠狀動脈出現痙攣收縮情況，最終引發心肌缺血、心律失常及心功能改變[7]。②當急性腦血管病發生后，使腦部血循環出現障礙，使下丘腦受到血性腦脊液的刺激，進而使植物神經調節功能受到損害，最終導致心電圖異常改變[8]。③急性腦血管病容易導致血流動力學改變與離子紊亂情況，繼而使患者體液紊亂[9]。④急性腦血管病還可導致患者心臟部位受到損害，與腦鈉素之間存在一定關聯性。⑤急性腦血管病臨床上多見于老年群體，而老年患者多存在基礎性疾病，因此容易導致心電圖改變[10]。

通過研究可發現，心電圖改變有30 例；其中竇性心動過緩5 例，ST-T 段改變9 例，快速性心律失常10 例，QT 間期延長3 例，一度房室傳導阻滯3 例。不同疾病類型心電圖改變發生差異小且無統計學意義。心電圖改變發生率最高部位為丘腦與小腦；基底節區、腦干、腦葉的心電圖改變發生率差異大且有統計學意義

綜上所述，在急性腦血管病臨床診治中，可通過監測心電圖變化情況，指導患者臨床治療，對于改善患者預后情況具有積極意義，具備較高臨床應用價值與推廣價值。