健康教育聯合呼吸康復訓練對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響

陳蘭瑛，韋連夸，甘克練，許鳳良，黃毅蘭

（1.河池市金城江區六甲鎮衛生院，廣西 河池 547000；2.河池市金城江區六圩鎮衛生院，廣西 河池 547000；3.河池市金城江區河池鎮中心衛生院，廣西 河池 547000）

0 引言

慢性支氣管炎是一種常見的慢性呼吸疾病，其最大的特征是病程長，且容易反復發作，尤其是老年病患者，隨著病情的進展最終導致肺源性心臟病而嚴重影響生活質量，在給患者帶來痛苦的同時也給家庭及社會帶來嚴重的經濟負擔[1,2]。因此，為了提高此類患者的生活質量，本社區中心衛生院自2016 年2 月起，對老年慢性支氣管炎患者進行呼吸康復訓練，取得很好的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2017 年12 月本社區中心衛生院住院治療的老年慢性支氣管炎患者100 例為研究對象,所有患者均自愿參加本次實驗并簽署知情同意書。將上述100 例患者隨機分為對照組和實驗組各50 例。兩組患者性別、年齡和病程經比較差異無統計學意義（P＞0.05)，可以對比。

1.2 診斷標準[3]

所有入選者均符合《臨床診療指南——呼吸病學分層》中的“慢性支氣管炎”的診斷標準且年齡≥65 歲；排除具有咳嗽、咳痰、喘息等相似癥狀的其他疾病如肺結核、支氣管擴張、支氣管哮喘等。

1.3 方法

兩組患者均常規予抗感染、止咳化痰對癥治療，并實施傳統的健康教育，包括心理干預、飲食指導、用藥指導等[4,5]；實驗組在此基礎上進行呼吸康復訓煉護理干預，具體實施如下：（1）縮唇呼吸訓練：指導患者將嘴唇做吹口哨狀，用鼻子吸氣，緩慢用嘴巴呼氣，將腹部收縮，如此循環；（2）順式腹式呼吸訓練：患者站立雙足略分開，與肩同寬，雙目微閉，舌抵住上顎，含胸收腹，雙臂自然下垂，進行平靜呼吸訓練；（3）上舉運動訓練：在順式腹式呼吸基礎上，雙手自然拉起到上丹田，用鼻慢慢吸氣，之后雙手向下到下丹田，慢慢放開雙手，用嘴出氣，此步驟適合于可以站立的患者；（4）擴胸運動訓練：在上述訓練基礎上，雙臂慢慢拉起，掌心朝下，用鼻吸氣，直到兩臂伸平翻掌，掌心朝上，雙手在身體前慢慢合攏抱胸，用嘴呼氣；（5）抬腿運動訓練：指導患者雙腳自然站立，雙手叉腰，雙腿交替抬高，抬腿時用鼻吸氣，放腿時用嘴呼氣。以上訓練循序漸進，每天訓練要根據個體耐受和心率情況決定，以運動后不疲勞為度，出院后堅持訓練3-6 個月。

1.4 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者的生活質量。采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對治護后兩組患者的生活質量[6]進行評估。SGRQ 共包括呼吸道癥狀、日常生活活動能力、心理及社會功能三部分的內容,SGRQ評分后分值越高，表示患者生活質量越好；呼吸道癥狀越少，生活質量越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件包對數據進行分析,計量資料用均值±標準差()表示,組間比較采用t 檢驗,以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者生活質量比較：實驗組患者日常生活活動能力、心理及社會功能、呼吸道癥狀顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（）

表1 兩組患者生活質量比較（）

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥,是多種因素長期作用的結果[7,8]。但目前仍有很多患者及其家屬不能正確認識該病的相關知識，特別是對恢復期的康復訓練更是認知不足[9]。隨著年齡的增長，老年人的胸廓和肺的順應性均有不同程度的降低,導致呼吸肌群肌力減退,肺活量減少,殘氣量和功能殘氣量增加。呼吸鍛煉指導可以提高患者的身體素質,增加呼吸肌功率。有研究表明[10]，在整個治療過程中,如給予適時的健康教育,加深患者對疾病的了解,病情穩定后指導康復訓練，可有效預防慢性支氣管炎反復發作甚至急性加重。本研究顯示，實驗組在常規健康教育的基礎上給予康復訓練,治療3 個月后,通過回訪方式調查兩組患者的日常活動、心理及社會能力等,結果實驗組的評分顯著提高,呼吸道癥狀顯著降低，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),說明采用健康教育聯合呼吸康復訓練對老年慢性支氣管炎患者的生活質量起到重要的促進作用。

綜上所述,對老年慢性支氣管炎患者應用健康教育聯合呼吸康復訓煉,可提高患者的日常生活活動能力，調整其心理及社會適應能力,減少發病概率，從而提高生活質量。