茂名地區(qū)735 例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者皮膚點刺試驗結(jié)果分析

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

0 引言

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病屬于臨床治療中常見的一種皮膚疾病，其主要是指患者由于接觸相關(guān)變應(yīng)原而使自身機體產(chǎn)生的一種免疫反應(yīng)，從而出現(xiàn)的炎癥或器官功能障礙疾病[1]。其產(chǎn)生的主要疾病類型不可忽視，主要使患者臨床出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎、慢性自發(fā)性蕁麻疹以及濕疹和藥疹等疾病，嚴(yán)重影響到患者的日常工作和生活質(zhì)量[2]。因此，需要通過相應(yīng)的試驗方法尋找該類疾病的主要變應(yīng)原，從根本上進(jìn)行預(yù)防和治療[3]，本文將通過對變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進(jìn)行皮膚點刺試驗后的研究結(jié)果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為選取735 例在2016 年4 月至2019年6 月收治的患有變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者，采用不同的方式進(jìn)行隨機分組，其中包括門診患者288 例，住院患者447 例；所有患者中男300 例，女435 例；年齡在8-65 歲；平均（38.5±4.5）歲；其中，按照年齡階段8-18 歲的患者200 例，18 歲以上的患者535 例；按照疾病類型特應(yīng)性皮炎患者100 例，濕疹患者420 例，慢性蕁麻疹患者110 例，其他類變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者105 例；所有患者均符合“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)”，并由相關(guān)皮膚科醫(yī)師進(jìn)行確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神類疾病以及處于妊娠期和哺乳期的患者；（2）合并先天性心臟病以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；（3）病史資料不全且治療依從性較差的患者；（4）具有溝通障礙，無法交流的患者；（5）對于此次研究分析拒絕簽字確認(rèn)的患者；（6）具有相關(guān)藥物以及酒精過敏史的患者[4]。

1.2 方法

采用相關(guān)細(xì)胞保存液[5]將常見的變應(yīng)原進(jìn)行分組，其中吸入性變應(yīng)原為粉塵螨、雜草和動物毛；食入性變應(yīng)原為小蝦、牛奶、大豆、雞蛋黃、雞蛋清以及核桃、花生和牛肉；之后采用生理鹽水和組胺液分別作為此次研究分析的陰性和陽性對照，在所有患者的前臂屈側(cè)皮膚進(jìn)行酒精消毒后以間距2～3 cm 滴上不同點刺原液，之后采取標(biāo)準(zhǔn)點刺針進(jìn)行重復(fù)點刺輕壓1 s 后拔出，在20-25 min 左右即可判斷點此實驗結(jié)果，如圖1。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：根據(jù)患者試驗后點刺部位的風(fēng)團大小（變應(yīng)原風(fēng)團和組胺風(fēng)團[6]）分別測量其最大直徑和最小直徑，之后根據(jù)“皮膚指數(shù)”[7]判定皮膚陽性反應(yīng)率，其中皮膚指數(shù)=（變應(yīng)原風(fēng)團最大直徑＋最小直徑）/（組胺風(fēng)團最大直徑＋最小直徑）；如果患者的比值為0，則表示變應(yīng)原為陰性；如果患者的比值小于0.5，則表示變應(yīng)原為+；如果患者的比值在0.5-0.9，則表示變應(yīng)原為++；如果患者的比值在1-1.9，則表示變應(yīng)原為+++；如果患者的比值大于等于2，則表示變應(yīng)原為++++。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者的相關(guān)試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行處理和分析。計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間χ2值檢驗，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 735 例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的變應(yīng)原檢測結(jié)果

在所有患者中，僅有1 項陽性數(shù)患者為545 例，占比74.15%；+級陽性率為250 例，占比34.01%；++級陽性率為89 例，占比12.11%；+++級陽性率為119 例，占比16.19%；++++級陽性率為87 例，占比11.84%；其中在11 種常見的皮膚變應(yīng)原中陽性率最高的皮膚變應(yīng)原為粉塵螨吸入，共有陽性數(shù)為256例，占比34.83%；小蝦類食用陽性數(shù)為100 例，占比13.61%；組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 735 例患者不同年齡間皮膚變應(yīng)原陽性率比較

不同年齡階段的患者變應(yīng)原總陽性率比較明顯，按照年齡階段8-18 歲的患者變應(yīng)原總陽性率為51.00%，18 歲以上的患者變應(yīng)原總陽性率為63.55%；組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

圖1 點刺試驗試劑及實例圖

表1 735 例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的變應(yīng)原檢測結(jié)果[n(%)]

表2 735 例患者不同年齡間皮膚變應(yīng)原陽性率比較（）

表2 735 例患者不同年齡間皮膚變應(yīng)原陽性率比較（）

3 討論

據(jù)國內(nèi)外調(diào)查研究表明，目前全世界有超過25%的人存在過敏反應(yīng)，并呈上升趨勢。因為生活環(huán)境的改變：空調(diào)的使用，人群常處于溫室之中，皮膚和呼吸器官缺少鍛煉；家庭裝飾物增多，灰塵、螨蟲、霉菌等過敏原大量增加；大氣污染引起呼吸道的過敏；飲食的改變?nèi)缡澄镞^度加工、食物添加劑等；精神壓力等等導(dǎo)致過敏現(xiàn)象越來越常見，而工業(yè)化城市的過敏程度明顯高一些[8]。過敏反應(yīng)分為四型，一般是指Ⅰ型超敏反應(yīng)(速發(fā)型過敏反應(yīng))，通常在接觸過敏原30 分鐘后出現(xiàn)癥狀[9]。引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的過敏原大多是來自自然環(huán)境的蛋白質(zhì)，如植物花粉、動物皮毛、食物、塵螨、昆蟲毒液，和蛋白質(zhì)含量高的食物及藥物等。如能從中查到引起機體過敏的物質(zhì)，就能很好地預(yù)防和治療過敏疾病。因此，進(jìn)行皮膚點刺成為目前I 型過敏疾病診斷與治療的重要措施[10]。本次實驗充分說明隨著患者的年齡增長變應(yīng)原的陽性率呈上升趨勢，因此，需要廣大成年人群在日常活動和飲食過程中進(jìn)行格外注意，有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

另外變應(yīng)原皮內(nèi)試驗是檢測I 型變態(tài)反應(yīng)的經(jīng)典試驗，相比其它試驗方法具有以下優(yōu)勢：（1）試驗結(jié)果準(zhǔn)確率高，結(jié)果判讀簡易直觀。（2）試驗時間短，20 分鐘即可判讀試驗結(jié)果。（3）試驗操作簡便，可隨時為病人開展試驗。病人痛苦小，兒童也可開展。

綜上所述，茂名地區(qū)735 例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的經(jīng)過皮膚點刺試驗后發(fā)現(xiàn)，主要的變應(yīng)原為粉塵螨和小蝦，另外18 歲以上的患者變應(yīng)原總陽性率占比較高，其主要原因可能與該地區(qū)的氣候條件、地理位置以及飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。