血府逐瘀湯加減在氣滯血瘀型冠心病心絞痛治療中的應用效果觀察

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

冠心病心絞痛作為中老年人群較為多發(fā)的一種疾病，其主要由于人體冠狀動脈供血降低、心肌缺血血氧導致[1]。臨床表現(xiàn)多為心前區(qū)、胸骨后部伴有陣發(fā)性悶痛或是絞痛，對患者生活以及工作造成了嚴重影響，病情嚴重時則會對患者生命安全造成威脅[2]。因此，一種有效的治療方法有著重要的意義。本次研究應用血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛，觀察分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理收集我院于2018 年5 月至2019 年5 月收治的氣滯血瘀型冠心病合并心絞痛患者50 例作為本次研究對象，根據(jù)不同的治療方式將50 例患者分為對照組（25 例）與觀察組（25 例）。對照組男性13例，女性12 例，平均年齡（58.54±4.98）歲；觀察組男性14 例，女性11 例，平均年齡（59.18±4.57）歲。兩組患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)相關檢查均以確診符合冠心病心絞痛診斷標準；所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者普萘洛爾以及硝苯地平治療，可根據(jù)患者病情選擇單一或是聯(lián)合用藥。口服普萘洛爾，12.5～25 mg/次，3 次/d。口服硝苯地平，10～20 mg/次，3 次/d。

觀察組則在對照組治療基礎上加用血府逐瘀湯加減治療。藥方中有：赤芍、桔梗、枳殼、甘草各6 g，桃仁12 g，柴胡3 g，紅花、當歸、生地黃、川芎、牛膝各9 g。胸痛、淤血痹阻者可加味沒藥、乳香、丹參各12 g，郁金9 g；氣滯血瘀者可加味黃芪4 g、人參6 g；陽虛或寒凝血瘀者可加味細辛5 g、桂枝9 g、薤白5 g。以水煎服，1 劑/d，分早晚2 次服用。所有患者均持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療效果。治療后，患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和時間減少＞80%，心電圖指標正常則為顯效；治療后，患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和時間減少50%～80%，心電圖缺血ST 段下移回升＞0.15 mV，倒置T 波變淺＞50%則為有效；若患者各指標均無明顯改善情況則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

觀察對比兩組患者全血比黏度、血漿比黏度以及紅細胞壓積等血流動力學指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理收集50 例患者臨床資料，并使用SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計分析，（）表示計量資料，并以t對其進行檢驗；（%）表示計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效顯著優(yōu)于對照組患者治療總有效，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 不良反應

兩組患者在用藥治療過程中均無任何不良反應發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

在西醫(yī)中，冠心病心絞痛的發(fā)生多因患者長期患有糖尿病以及高血壓等疾病造成，使得患者動脈受到損傷、冠狀動脈缺血痙攣以及血管阻塞等引發(fā)的疼痛[3]。而冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬胸痹的范疇等，病機不一，氣滯血瘀、氣陰兩虛以及痰濁寒凝均會導致患者發(fā)生胸痹，使之血脈運行受阻，淤血困于胸中，氣血瘀滯，產(chǎn)生疼痛[4]。因此，胸痹證型之中，以氣滯血瘀證較多，在對其治療時應以行氣止痛，活血化瘀為主[5]。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》[6]，其主要由當歸、甘草、牛膝、生地黃、川芎、紅花、柴胡、桃仁、赤芍等中藥材組成，主治胸中血瘀證[7]。藥方中桃仁、紅花、當歸作為君藥，其有著活血化瘀的功效；而赤芍、川芎、生地作為臣藥，其有著助君藥活血化瘀、滋陰養(yǎng)血的功效；另外，桔梗、枳殼、柴胡、牛膝作為佐藥，有著行氣活血、疏肝解郁、升舉清陽、行血逐淤的功效；而甘草作為使藥，調(diào)和諸藥配伍，共奏祛瘀通脈、活血行氣、疏肝理氣的作用[8]。血府逐瘀湯的治療優(yōu)勢主要為氣行則血活，氣滯則血凝，藥方主要以活血藥為主，配合行氣藥，達到氣機舒暢的效果，從而使得機體血液運行正常；血活則養(yǎng)血，使活血祛瘀不傷血[9]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其主要原因可能與西藥和血府逐瘀湯藥物的作用機制不同，均以不同的作用機制作用在不同的病變中，而血府逐瘀湯有著攻補兼施的作用，有效的促進了治療效果的整體性上升[10]。兩組患者在用藥治療過程中均無任何不良反應發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明血府逐瘀湯不會使患者產(chǎn)生不良反應，安全性高，體現(xiàn)出其多方面的優(yōu)勢。

綜上所述，血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者，治療效果顯著，安全性高，具有臨床應用推廣價值。