探討在兒科輸液治療中細致化護理模式的應用效果

（廣西賀州市人民醫院 兒科一病區，廣西 賀州 542899）

0 引言

在臨床兒科治療中，輸液是比較常見的主要的治療手段，但是小兒由于年齡較小，在輸液過程中容易亂動，依從性差，不會表達或表達能力差，家屬不配合，護子心切及溺愛孩子。導致常常發生輸液管脫落、針頭腫脹、中斷輸液，甚至針頭脫出出血無人發現，護士忙于接液沒有及時發現，給病人造成一定的傷害或增加風險，由此容易引起醫療糾紛。而隨著社會的不斷發展進步，社會文明程度大大提升[1]，當前患兒家長對兒科護理要求不斷提升，因此細致化護理尤為重要。本研究對兒科接受輸液治療的患兒實施細致化護理措施，取得了理想的護理效果，現將有關情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象是廣西賀州市人民醫院兒科一病區在2018 年10 月至2019 年10 月收集到的需要輸液治療的兒科患者共計200 例，全部患兒均符合本次研究標準，且均由家長代替簽署知情同意書，為了便于比較觀察，將全部患兒分為兩組：觀察組與對照組，每組納入100 例。在全部患兒中，男性60 例，女性140 例，年齡在6 個月至13 歲。其中包括肺炎患兒60 例、腹瀉患兒40 例、地貧患兒20 例、腎病綜合征患兒40 例、過敏性紫癜患兒40 例。將觀察組與對照組兩組患兒的基礎資料進行比較，差異沒有顯著的統計學意義（P＞0.05），具備較強的可比性。

1.2 護理干預方法

對照組：實施常規護理。

觀察組：實施細致化護理，主要內容為：

1.2.1 改善輸液環境

患兒在輸液過程中需要有良好的輸液環境，因此護理人員要為患兒營造與維護兒童化的輸液環境，每天定時有專人打掃與消毒輸液室，時刻讓墻面、地面、桌椅、病床等整齊干凈，盡量讓輸液的環境舒適、清潔和人性化。限制陪護人數，預防感染[2]。把輸液室改成小兒樂園天地，墻壁上貼卡通圖畫，播放兒童節目。擴大輸液空間，緩解擁擠，改進工作流程，合理調整護士各班職責，建立優質的護理服務體系。兒童心理發育未成熟，易受外界刺激和主觀情緒支配。對陌生環境、鋒利的針頭、異裝的護士產生恐懼心理，讓護士著裝粉紅色，能讓人感到親切、寧靜，分散注意力。

1.2.2 心理護理

心理護理是細致護理工作中比較重點的內容之一，患兒主要的心理問題為恐懼、焦慮，患兒家長的心理問題主要為擔憂。因此，護士要注意對患兒和患兒家長都進行有效的心理護理。在輸液過程中，患兒常常由于病痛和陌生環境而哭鬧，年齡稍微大一點的患兒還會產生害怕心理，害怕輸液疼痛，而這些對治療是不利的[3]。因此，護理人員要及時與患兒進行溝通交流，以兒童化的語言與患兒進行交談，對孩子多加鼓勵，激勵他們的意志。根據病情的不同與孩子聊天、講故事，取得孩子們的信任與喜愛，讓患兒親近護理人員，進而消除不利心理，提升積極性。另外，對孩子的表現和陪護配合好的采取發小紅花或小星星的方式，多和患兒進行接觸溝通，通過觸摸、哄、擁抱等消除恐懼心理，建立護患感情。以一些年齡大、有一定號召力的患兒為重點，把他們做榜樣帶動整個輸液室的氣氛。護士還要多和患兒家長進行溝通，開導他們，讓他們放下心理負擔積極配合，對治療有信心。

1.2.3 提高穿刺操作技巧

對小兒進行穿刺難度是很高的，需要護理人員有較高的操作技術水平，提升一次性穿刺成功率，這就要求護理人員必須充分掌握靜脈穿刺要點，平時加強模擬練習，了解人體結構生理特點，并在穿刺中對患兒做好相關的安撫、鼓勵及解釋工作，使患兒的恐懼心理得以消除，提高配合度[4]。同時落實護理技術培訓考核制度，盡量安排操作技術好、心理素質強的護師級以上護士進行穿刺。護士間多交流失敗與成功經驗，提高護士應急能力。

1.2.4 嚴格執行查對制度

在輸液過程中，輸液室中人員流動性較大，還有的患兒同名同姓，如果護士安全意識較低，不嚴格實施查對制度，就可能導致護理安全事件頻發。由此，在輸液過程中，護理人員必須認真查對患兒的基礎資料和臨床信息及對應的疾病、用藥、用藥方式等[5,6]，做好三查七對，確保輸液護理的細致化，顯著提升護理效果與安全性。

1.2.5 做好輸液管理

加強巡視，輸液期間及時發現問題，如有無腫脹、空氣有無排盡、固定是否牢固。輸液高峰時間段加派護理人員，增加輸液巡視班，每10 min 巡視一次，確保輸液安全、通暢。利用護理間隙做健康宣教，使家長了解疾病相關知識。

1.3 統計學分析

將觀察組患者與對照組患者的相關數據錄入到表格中并應用SPSS 18.0 軟件進行統計，計數資料采用χ2進行檢驗，組間數據比較差異以P＜0.05 為有統計意義。

2 結果

對比兩組患兒家長的滿意度，見表1。

表1 兩組患兒家長的滿意度對比[n(%)]

3 討論

在兒科疾病治療中，目前輸液治療仍然是主要的治療方式，廣泛應用在臨床中。但是很多人對輸液治療這種方式存在誤區，以為輸液就是簡單地把藥物輸入到患者體內而已，所以就會在實際輸液過程中出現一些問題。通過多年的兒科臨床護理工作，本人深有感觸，要想確保輸液順利進行，達到理想的治療效果，需要在兒科輸液治療中實施細致化護理。這種護理模式是以“患兒為中心”的護理模式，護理人員本著“人性化”理念對患兒實施護理干預，護理人員在全面了解患兒實際情況的基礎上根據患兒的實際情況給患兒制定個性化的護理干預[7]，在患兒輸液過程中注重方方面面的護理干預，使患兒的身心均達到理想的舒適水平，在患兒接受輸液治療中這種護理方法具有重要作用。本次研究對實施細致化護理方式也進行實際臨床研究，選取200 例本科室患有不同疾病需要接受輸液治療的患兒資料，并將患兒分為兩組，分別實施一般護理與細致護理，護理效果以患兒家長對護理的滿意度進行分析比較，原因是患兒年齡較小，不具填寫調查表的能力，因此讓家長代替，結果顯示，觀察組的滿意度顯著高于對照組，結果證明：在兒科輸液治療中實施細致化護理效果佳，是有價值的護理模式[8-10]。