風(fēng)險管理理論應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的價值

葉佩英

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

在手術(shù)過程中，經(jīng)常會發(fā)生一些意外事件[1]。對造成這些意外事件的原因進(jìn)行分析，對手術(shù)室存在的風(fēng)險進(jìn)行管理，可以降低手術(shù)室意外事件發(fā)生的概率[2]。風(fēng)險管理理論，是首先在經(jīng)濟學(xué)界進(jìn)行應(yīng)用的一種管理理論，并在企業(yè)管理中取得了顯著成效[3]。應(yīng)用在醫(yī)院手術(shù)室管理當(dāng)中，主要是通過對可能造成手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、患者意外傷害的危險因素進(jìn)行識別，并進(jìn)行提前預(yù)防，來降低手術(shù)室操作風(fēng)險[4]。本研究旨在探討風(fēng)險管理理論應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術(shù)治療患者，將實施風(fēng)險管理前的34例患者作為對比組，將實施風(fēng)險管理后的34例患者作為研究組。對比組，男19例，女15例；年齡為10-50歲，平均（35.30±6.20）歲。研究組，男18例，女16例；年齡為12-50歲，平均（35.50±6.30）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對比組：對比組患者采用一般護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備，并將手術(shù)器械和儀器進(jìn)行核對和擺放。協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師工作，觀測患者生命體征。術(shù)后清點手術(shù)器械，并將患者送入病房。

（2）研究組：研究組采用風(fēng)險管理理論進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理指導(dǎo)。①提高護(hù)理人員風(fēng)險意識，尤其是對《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行學(xué)習(xí)。并對以往護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)分析，提高手術(shù)風(fēng)險預(yù)防意識和應(yīng)對風(fēng)險的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，防止由于疲勞造成的護(hù)理風(fēng)險和差錯[6]。③根據(jù)患者手術(shù)類型，為其選擇大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員，并對患者情況進(jìn)行提前熟悉，與醫(yī)生和患者做好術(shù)前溝通，防止風(fēng)險事件發(fā)生。④手術(shù)室過程管理。術(shù)前，要求護(hù)理人員對患者臨床資料進(jìn)行核對，詢問藥物過敏史、既往手術(shù)史等，保證手術(shù)安全。做好術(shù)前三查七對和手術(shù)室12項查對工作。術(shù)中，對使用的藥物和輸血等物品進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，在術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉后，對手術(shù)器械、敷料、藥品等進(jìn)行仔細(xì)的核對，減少手術(shù)意外事故的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士最好做完整場手術(shù)的輔助工作，如果必須要進(jìn)行交接班，要將全部注意事項交接清楚。術(shù)后，再次清點手術(shù)涉及用品，并將患者病理標(biāo)本進(jìn)行妥善保存，送去病理科進(jìn)行檢查。送檢時，交接要簡單、詳細(xì)。患者出手術(shù)室后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交接。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行統(tǒng)計和對比。②對兩組護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行統(tǒng)計和對比。③對兩組護(hù)理過程中的糾紛和投訴事件進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯比較

兩組護(hù)理差錯比較，研究組出現(xiàn)1例護(hù)理差錯，差錯率為2.94%，對比組有7例護(hù)理差錯，差錯率為20.59%，組間比較研究組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理差錯比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

研究組有0例護(hù)理風(fēng)險事件，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為0.00%，對比組有4例，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為11.76%，組間比較，研究組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理糾紛和投訴事件發(fā)生率比較

研究組護(hù)理糾紛發(fā)生情況為0例（0.00%），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護(hù)理投訴事件發(fā)生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。

3 討論

行手術(shù)治療患者，其本身就具有一定的危險性。在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，發(fā)生各種意外的可能性都非常高。隨著近些年來手術(shù)室風(fēng)險的不斷增加，醫(yī)患糾紛和矛盾的不斷升級，醫(yī)院對手術(shù)室的風(fēng)險管理越來越重視。手術(shù)室風(fēng)險貫穿于患者整個護(hù)理工作當(dāng)中，尤其是在操作、配合搶救、處置等方面，風(fēng)險更高。為此，我院以風(fēng)險管理理念為指導(dǎo)，對手術(shù)室護(hù)理管理工作進(jìn)行了改進(jìn)。從單純的采用管理制度和規(guī)章的約束，轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣呷w護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識為前提，以降低護(hù)理風(fēng)險為目標(biāo)的全面風(fēng)險管理模式。通過提高護(hù)理人員風(fēng)險意識，使他們主動對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，不斷提升應(yīng)對風(fēng)險能力。對其進(jìn)行人性化的排班，可以防止由于疲勞或者個人情緒導(dǎo)致的護(hù)理失誤。在術(shù)前對患者的臨床資料和既往病史等進(jìn)行仔細(xì)的核對，可以避免護(hù)理失誤，保證手術(shù)安全。進(jìn)行仔細(xì)的核查，對手術(shù)器械、儀器等進(jìn)行確認(rèn)，可以保證手術(shù)效果。對麻醉和輸血、輸液中使用的藥品進(jìn)行核對，能夠避免由于藥品、劑量、濃度等使用錯誤造成的醫(yī)療事故，保證患者手術(shù)安全。術(shù)后對患者的病理標(biāo)本進(jìn)行妥善保存和檢驗，可以確認(rèn)手術(shù)效果并防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

綜上所述，采用風(fēng)險管理理念對手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行指導(dǎo)，不僅可以減少護(hù)理差錯，防止出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗。還能夠避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，增加護(hù)理人員的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量。在風(fēng)險管理的指導(dǎo)和約束下，手術(shù)室護(hù)理工作有條不紊的展開，極大的提升了醫(yī)院質(zhì)量。