應(yīng)用子午流注開穴治療對婦科腹腔鏡術(shù)后患者舒適護(hù)理的研究

陳碧玲

（南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

0 引言

就目前而言，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于婦科中，但是由于手術(shù)過程中的麻醉、腹壁以及腹腔臟器牽拉等因素，手術(shù)后患者會產(chǎn)生腹部脹痛、肩痛以及惡心等表現(xiàn)，對患者的舒適程度產(chǎn)生影響[1]。有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明，患者經(jīng)腹部手術(shù)后24小時內(nèi)產(chǎn)生惡心嘔吐比例在72%左右，腹腔鏡手術(shù)后大部分患者容易產(chǎn)生腹部脹痛。此次研究分析子午流注開穴治療對婦科腹腔鏡術(shù)后患者舒適護(hù)理的效果，內(nèi)容大致分為。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的56例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2019年3月至2019年9月，56例患者通過隨機(jī)數(shù)字表方法平均分為兩組，各組患者28例。對照組年齡為29-62歲，平均（46.6±4.7）歲，9例患者為子宮肌瘤，8例患者為卵巢巧克力囊腫，7例患者為宮頸癌，4例患者為卵巢癌；觀察組年齡為28-63歲，平均（47.6±5.1）歲，10例患者為子宮肌瘤，9例患者為卵巢巧克力囊腫，6例患者為宮頸癌，3例患者為宮卵巢癌。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)通過軟件對比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P＞0.05。

1.2 納入和排除

納入[2]：患者年齡為18-65歲；患者入院后進(jìn)行有關(guān)檢查將精神疾病者排除；患者對此次研究知情，簽署同意書，研究符合GCP。排除[3]：如患者有心臟起搏器、金屬植入物應(yīng)予以排除；如患者血小板計(jì)數(shù)在70×109/L以下應(yīng)予以排除；如患者生命體征異常應(yīng)予以排除。

1.3 方法

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理。患者術(shù)后需要去枕平臥6小時，確保其呼吸道順暢，而后采用半臥位，確保病房安靜，控制合適的溫度以及濕度，選擇窗簾避免刺激。患者平臥過程中護(hù)理人員需要予以按摩受壓位置，有助于血液循環(huán)，手術(shù)后2-3小時需要協(xié)助患者翻身，如果患者無特殊表現(xiàn)術(shù)后2日可進(jìn)行下床活動。此外護(hù)理人員需要對患者的病情進(jìn)行觀察，每隔30分鐘監(jiān)測以此生命體征，待生命體征穩(wěn)定后每隔1小時監(jiān)測1次生命體征，穩(wěn)定6小時后可終止。確保患者引流管順暢，管道需要保留相應(yīng)的長度，對引流液顏色以及性質(zhì)等進(jìn)行觀察，而后清潔患者的會陰位置，每日選擇碘伏進(jìn)行消毒，手術(shù)后24小時可將尿管拔除，拔管后患者需要增加飲水量，使得患者及早排尿。腹腔鏡手術(shù)對于患者的胃腸功能并不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，當(dāng)患者排氣后可采用半流質(zhì)飲食，不應(yīng)食用豆?jié){或者牛奶等食物，如患者腸道無異常術(shù)后2日可進(jìn)普軟食，遵循少食多餐原則，不應(yīng)食用辛辣刺激食物[4]。手術(shù)后前兩日患者會出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象，護(hù)理人員或家屬需要幫助患者上床下床，以免裂開傷口。手術(shù)后患者因?yàn)轶w虛容易出汗，因此需要及時更換衣物，確保床單干凈。

觀察組：基礎(chǔ)護(hù)理的同時加入子午流注開穴治療。依據(jù)子午流注納子方法十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律對患者進(jìn)行按摩，選擇子午流注低頻治療儀，型號為ZWLZ-VI，生產(chǎn)公司為北京佳時正道科技有限公司，每日選擇小腸經(jīng)、大腸經(jīng)氣血較為旺盛時間進(jìn)行治療，選擇以下穴位：梁丘、豐隆、下巨虛、太白、開穴。方法如下：依據(jù)子午流注開穴治療進(jìn)行設(shè)備治療，電極強(qiáng)度依據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)傳感情況進(jìn)行調(diào)整，每次治療時間為20 min。

1.4 評估指標(biāo)

胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)[5]。即腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及排便時間；每日7點(diǎn)、11點(diǎn)、15點(diǎn)、19點(diǎn)以及22點(diǎn)通過聽診器對患者進(jìn)行聽診，以此對其腸蠕動和腹脹情況予以觀察。

GCQ舒適程度評分[6]。選擇舒適狀況量表GCQ量表對兩組患者手術(shù)后6小時、24小時以及48小時舒適度進(jìn)行評分，量表總分為112分，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)在計(jì)算整理時選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料為數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)形式，檢驗(yàn)為t值，兩組數(shù)據(jù)通過對比后如P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能指標(biāo)

觀察組患者通過護(hù)理后顯著縮短了腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及排便時間，以上數(shù)據(jù)和對照組相比，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者胃腸功能指標(biāo)（，h）

表1 對比兩組患者胃腸功能指標(biāo)（，h）

2.2 GCQ舒適程度評分

觀察組經(jīng)過護(hù)理后手術(shù)后6小時、24小時以及48小時GCQ分?jǐn)?shù)均高于對照組，以上數(shù)據(jù)和對照組相比，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者GCQ舒適程度評分（，分）

表2 對比兩組患者GCQ舒適程度評分（，分）

3 討論

3.1 子午流注開穴治療優(yōu)勢

①操作簡單容易、省時省力。傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代科技進(jìn)行相互結(jié)合，創(chuàng)造更方便、有效的治療方法。子午流注低頻治療儀對專家腦進(jìn)行復(fù)制。具有傳統(tǒng)中醫(yī)針灸，并將其作為治療依據(jù)，貫穿辨證、選穴、開穴、治療[7]。②療效確定。子午流注低頻治療儀擁有中醫(yī)辨證有關(guān)知識、經(jīng)絡(luò)穴位知識和經(jīng)絡(luò)穴位查詢等功能，致使治療設(shè)備組間演變?yōu)橹R庫。與此同時，依據(jù)患者疾病的辨證分型對治療方法進(jìn)行制定，而后將其納入至導(dǎo)入系統(tǒng)中。以中醫(yī)護(hù)理整體觀念以及辨證施護(hù)角度而言，有效結(jié)合患者的病情與中醫(yī)辨證，以此實(shí)現(xiàn)因病施治，隨時調(diào)整電極強(qiáng)度能夠提升治療的效果。③治療效果標(biāo)準(zhǔn)化。此設(shè)備對針刺手法進(jìn)行模擬使得療效達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。子午流注低頻治療儀其治療頻率統(tǒng)一，強(qiáng)度統(tǒng)一，對針刺手法進(jìn)行模擬，依據(jù)操作流程可實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一治療，使得患者獲取顯著的療效。④安全、無創(chuàng)傷性以及無副作用。大部分患者聽到針灸會出現(xiàn)抗拒性，子午流注用電極貼片替代毫針，表現(xiàn)出中醫(yī)特征，可將患者接受度提升[8]。⑤應(yīng)用廣泛：子午流注針法技術(shù)的適應(yīng)癥廣泛，其中包含急癥、痛癥、心腦病癥、肺系病癥、肝膽脾胃病癥、腎膀胱病癥、氣血津液病癥、皮膚外科病癥、婦兒科病癥、五官病癥等各科病癥。

3.2 提升患者術(shù)后舒適度

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，子午流注開穴治療選用。內(nèi)臟疾病反應(yīng)區(qū)域和穴位分布相對應(yīng)。對其進(jìn)行良性刺激可有效調(diào)整高級神經(jīng)中樞，以此對神經(jīng)體液情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)動患者自身具有的抗病能力，實(shí)現(xiàn)生理功能平衡的目的，并將病理過程進(jìn)行消除，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病的效果[9-10]。患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)后，因?yàn)橄嚓P(guān)致病產(chǎn)生的影響因素，阻礙了臟腑氣機(jī)升降，脾胃運(yùn)化產(chǎn)生異常，胃腸形成呆滯，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、肩痛以及腹部脹痛等一系列并發(fā)癥。此次研究結(jié)果表明察組經(jīng)過護(hù)理后手術(shù)后6小時、24小時以及48小時GCQ分?jǐn)?shù)均高于對照組，以上數(shù)據(jù)和對照組相比，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可改善患者的不適，有助于胃腸功能恢復(fù)，將患者的舒適度提升。

綜上所述，依據(jù)子午流注規(guī)律對患者進(jìn)行背俞穴按揉，此時間段屬于脾、膀胱以及三焦旺盛時間，可發(fā)揮有效的效果。同時此時間段遵循人體休息規(guī)律，間隔時間存在效果，有助于護(hù)理人員操作，進(jìn)而對胃腸功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用，緩解腹脹，將患者手術(shù)后的舒適程度提升。