針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用效果

張偉，韓萍

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

手術(shù)之后的疼痛感的出現(xiàn)，是耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后較為常見的一種臨床問題[1]。在患者的術(shù)后如果能夠有合理的護(hù)理措施，那么對(duì)于患者的疼痛的減輕會(huì)有很大的作用，針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)于減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用效果，在臨床的實(shí)踐之中具有一定的應(yīng)用，疏導(dǎo)患者存在的不良心理情緒[2]。現(xiàn)在依據(jù)本醫(yī)院收治的100例患者臨床資料進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年12月在我院接受耳鼻喉部位手術(shù)患者共計(jì)100例作為此次調(diào)查研究對(duì)象，將其等分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：50例，男28例，女22例；年齡21-64歲，平均（42±2.57）歲，鼻息肉11例，慢性鼻竇炎13例，鼻中隔偏曲14例、中耳膽脂瘤6例、扁桃體摘除術(shù)6例；觀察組之中，男29例，女21例；年齡在22-67歲，平均（43±2.08）歲，鼻息肉7例，慢性鼻竇炎11例，鼻中隔偏曲9例、中耳膽脂瘤10例、扁桃體摘除術(shù)13例。對(duì)比兩組患者資料P＜0.05，有可比性。參與本次研究的所有患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書且沒有心律失常等等疾病，本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，即：術(shù)前，進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，確定病灶部位；術(shù)中，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征；術(shù)后，指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)。

表1 患者術(shù)后發(fā)生疼痛程度對(duì)比

觀察組：給予針對(duì)性心理護(hù)理，即：①入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，并制定相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)方案，提升患者治療依從性于患者的治療以及康復(fù)起到一定的作用。②在手術(shù)之前要對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)內(nèi)容、目標(biāo)以及作用的詳細(xì)講解，保證患者能夠?qū)τ谧约旱闹委熯^程有一個(gè)全方面的了解，解答患者存在的關(guān)于疾病方面的疑問，疏導(dǎo)患者的術(shù)前緊張的心理，提升患者的治療依從性[4]。和患者進(jìn)行一定的交流溝通，讓患者將自己的心理情緒宣泄出來，給予患者鼓勵(lì)，為患者講解一些成功治療的案例，使得患者能以一個(gè)輕松的心態(tài)來面對(duì)手術(shù)。③在患者手術(shù)之后，不僅僅的對(duì)于患者的生命體征要有一個(gè)實(shí)時(shí)的監(jiān)測，對(duì)于患者的心理狀態(tài)也應(yīng)該有一個(gè)隨時(shí)的關(guān)注，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的狀況可以依據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，或者是轉(zhuǎn)移患者的注意力來使得患者的疼痛減輕，在允許的情況之下鼓勵(lì)患者外出散步，與病患之間多進(jìn)行交流[5]。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等等負(fù)面的情緒，一定要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，有針對(duì)性的進(jìn)行一個(gè)心理方面的護(hù)理干預(yù)。④要和患者的家屬有一個(gè)交流，給予他們一定的建議，讓家屬可以多陪伴患者，疏解患者的內(nèi)心壓力[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分：0級(jí)：術(shù)后無明顯疼痛僅感到略有不適；Ⅰ級(jí)：患者術(shù)后有輕度的疼痛，能夠忍耐；Ⅱ級(jí)：患者在術(shù)后疼痛感很明顯，但是能夠忍受；Ⅲ級(jí)：術(shù)后疼痛劇烈，超出忍受范圍。②患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，得出相應(yīng)的對(duì)比結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比

對(duì)于觀察組以及對(duì)照組患者在術(shù)后疼痛的情況進(jìn)行測試、統(tǒng)計(jì)，明顯的可以看出，經(jīng)過對(duì)比觀察組的術(shù)后疼痛總發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 耳鼻喉部手術(shù)患者對(duì)于護(hù)理滿意度的情況

對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，能夠明顯的發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組的護(hù)理滿意度來說更高（P＜0.05），見表2。

表2 耳鼻喉部手術(shù)患者對(duì)于護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

通常的來說，手術(shù)之后的疼痛是屬于人類的生理之上的一種保護(hù)的措施，在機(jī)體進(jìn)行外科手術(shù)之后，疼痛感會(huì)隨著麻醉效果的消失而出現(xiàn)。術(shù)后的疼痛產(chǎn)生的原因主要的是傷口組織的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)分解的反應(yīng)，腎上腺激素的水平升高，大腦中的神經(jīng)系統(tǒng)不可以順暢而且平衡的進(jìn)行遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)，疼痛感因此而產(chǎn)生。那么在耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理之中，針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)于耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后的疼痛減輕具有一定的作用，護(hù)理的人員在經(jīng)過整個(gè)過程的心理護(hù)理干預(yù)之后，患者會(huì)有更好的對(duì)于疼痛的適應(yīng)性，而且能夠在一定的程度之上減輕患者的疼痛。通過這項(xiàng)研究之中的數(shù)據(jù)對(duì)比，在耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后的發(fā)生疼痛程度的對(duì)比，以及患者的對(duì)于護(hù)理工作的滿意度的調(diào)查之中，都可以明顯的看出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后的疼痛減輕具有作用。

總的來說，針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用效果顯著，具有在臨床之中進(jìn)行推廣應(yīng)用的意義。