口腔頜面全麻手術患者眼部并發癥的預防及護理

林朗

（德陽市人民醫院 手術室，四川 德陽 618000）

0 引言

在目前口腔頜面全麻手術患者臨床干預階段，患者術后的流淚、眼干、畏光等情況是影響患者術后生活質量的重要因素[1]。我院通過長期臨床實踐發現，在對接受口腔頜面全麻手術治療患者實施護理干預期間，采用優質護理干預能夠降低眼部并發癥的發生率，并消除患者不適感，具有滿意效果。現為進一步分析優質護理模式在口腔頜面全麻手術患者護理中的價值，本文以46例患者為研究對象，相關資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的46例接受口腔頜面全麻手術治療患者，本組患者的入選時間為2019年1月至8月，隨機將其分為實驗組、對比組。實驗組患者23例，男14例，女9例；平均年齡（38.7±4.6）歲。對比組患者23例，男13例，女10例；平均年齡（39.2±4.8）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者接受常規護理干預，護理人員在手術結束后叮囑患者注意保證眼部衛生，并強化對患者的巡視，確保能夠及時發現各種異常情況。

實驗組患者接受優質護理干預，護理方案為：①術前的健康宣教。由于手術部位具有特殊性，口腔頜面全麻手術普遍為二級以上手術，患者容易出現心理波動，出現緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態，這些心理狀態對于疾病預后不理。所以在手術治療之前，護理人員應詳細介紹手術治療的安全性，在了解患者情緒變化的基礎上，采用理解、包容的態度對患者進行心理引導，并對患者的各種疑問進行解答，幫助消除對手術治療的錯誤認識。②術前合理使用抗菌類滴眼液。在口腔頜面全麻手術治療前，護理人員將足量的加替沙星滴眼液滴入患者的眼瞼結膜囊內，避免患者眼球因為長時間暴露而引發角膜干燥。在手術結束后的第二天，繼續使用加替沙星滴眼，3次/天。期間要保證滴眼液專人專用，避免交叉感染。在滴注前應該做好手衛生并保證點涂動作穩妥、輕柔，避免對患者造成不適。③合理使用眼膏與無菌薄膜。在全麻插管固定后，護理人員用食指與拇指撐開患者眼瞼，并將適量的金霉素軟膏擠入下眼瞼結膜囊位置，再閉合雙眼瞼，并用裁剪好的無菌薄膜覆蓋。在手術治療結束后，撕去薄膜，并將薄膜周邊位置的污跡擦拭干凈。④指導患者做好眼部日常護理工作。在手術結束后，護理人員應先清除患者眼部的滴眼液或眼膏等物質，并要求患方配合護理人員工作做好眼部護理工作，如做眼保健操、遵醫囑使用滴眼液等，有助于降低并發癥發生。⑤在手術結束后，護理人員強化對患者的巡視，巡視期間通過交流詢問患者目前眼部的主觀感受，例如患者主訴眼部有異物感、畏光等情況時，需要進一步了解是否存在眼部結膜紅腫、流淚等問題，并及時向主治醫師反饋。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的眼部不適感以及并發癥發生率情況，并統計患者對護理滿意度、平均住院時間等數據。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對兩組口腔頜面全麻患者的護理資料進行處理，以t值、χ2值檢驗差異，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

比較兩組患者的眼部不適情況預計并發癥發生率后，發現實驗組患者的各項指標更理想（P＜0.05），資料見表1。

表1 眼部不適與并發癥發生率（n，%）

在比較兩組患者的一般臨床指標后，發現實驗組患者對護理的滿意度更高，且其他臨床護理指標優于對比組（P＜0.05），資料見表2。

表2 護理指標（）

表2 護理指標（）

3 討論

在口腔頜面全麻手術中，患者接受麻醉的時間為1-7小時，長時間麻醉會導致患者生理產生一系列變化，并對眼部產生影響[2]。例如，全麻手術期間患者眼部因為長時間遭受無影燈照射，會造成眼部角膜干燥[3]；麻醉期間所使用的麻醉藥品造成肌肉松弛，應發眼瞼閉合障礙，造成角膜長時間暴露等，加重角膜干燥等[4]。受上述情況影響，很多患者在口腔頜面全麻手術之后會出現眼部并發癥，加重患者不適[5]。因此針對這種情況，在臨床上需要采用科學的護理方法來降低眼部并發癥的發生，這樣才能構建更好的護患關系。

在本次研究中，本文針對優質護理模式的應用價值進行了分析。根據表1的相關資料可知，實驗組患者在接受優質護理干預后，其并發癥發生例數、眼部不適例數要明顯少于對比組（P＜0.05）；同時表2資料也證明，患者對優質護理的滿意度更高，說明優質護理滿足口腔頜面全麻患者的護理要求。

本文認為，在口腔頜面全麻患者護理期間，采用優質護理干預模式的優勢在于：①該護理模式通過心理干預的方法，能夠調整患者的心理狀態，并對可能產生的眼部并發癥做到心中有數，因此能夠積極配合護理人員的各項護理操作[6]。②護理人員的各項護理操作均體現出預見性要求，在手術前滴眼能夠對眼部發揮保濕效果，減少患者手術治療期間出現的眼干問題[7]；同時金霉素軟膏具有消炎抗菌的效果，與無菌薄膜聯合使用可以發揮保濕等功能，是降低并發癥發生率的有效方法。③在手術結束后，護理人員依然高度重視可能出現的眼部并發癥，強化對患者巡視，并根據患者主訴以及護理人員自我觀察，對患者的眼部情況作出判斷，確保針對可能產生的眼部并發癥及時采取干預，緩解患者痛苦[8]。

綜上所述，針對口腔頜面全麻手術患者采用優質護理干預能夠降低眼部并發癥的發生率，并消除眼部不適，這種護理方法已經得到患者的認可，因此應該成為未來臨床護理的首選方法。