屈螺酮炔雌醇片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的價值

范粵縉

（梅州市第二中醫醫院，廣東 梅州 514000）

0 引言

多囊卵巢綜合征屬于不孕癥之一，通常是因月經稀發、內分泌紊亂、排卵障礙等原因導致，患者通常會出現持續性無排卵、胰島素抵抗、雄激素分泌過多等現象，對患者生育功能產生影響，另外這一疾病還會使子宮內膜癌、乳腺癌等疾病發生風險提高，使患者健康受到嚴重威脅[1]。本文對此予以研究，如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月至2019年2月擇取75例多囊卵巢綜合征患者，所選患者均經檢查確診，排除嚴重肝腎功能損害、對本次研究所用藥物過敏患者等。按照隨機分組法分組，對照組（37例）中，已婚和未婚比例為20:17，年齡為26-40歲，平均（28.96±1.02）歲，病程1-7年，平均（2.01±0.41）年；研究組（38例）中，21例已婚，17例未婚，年齡為27-41歲，平均（28.88±1.10）歲，病程1-6年，平均（2.10±0.52）年；對照分析一般資料，組間無統計學差異，可以做對比。

1.2 方法

對照組選用屈螺酮炔雌醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171071）治療，于月經周期第5天開始用藥，每晚1次，每次1片，每片藥物包含0.03 mg炔雌醇和3 mg屈螺酮，持續用藥21天后停止，并于下次月經周期第5天開始用藥，持續3個周期。研究組予以屈螺酮炔雌醇片聯合二甲雙胍治療，其中二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），口服，每次0.5 g，每天3次，屈螺酮炔雌醇片治療方法同上，持續用藥3個月。

1.3 臨床觀察指標

①卵泡刺激素；②黃體生成素；③雌二醇；④睪酮水平；⑤空腹血糖；⑥空腹胰島素；⑦胰島素抵抗指數；⑧兩組排卵率以及妊娠率。

1.4 統計學分析

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組性激素水平對比

從性激素水平來看，治療后研究組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇以及睪酮水平均優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組性激素水平對比（）

表1 兩組性激素水平對比（）

2.2 兩組糖代謝指標對比

從糖代謝指標來看，治療后研究組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數均優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組糖代謝指標對比（）

表2 兩組糖代謝指標對比（）

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于生殖功能障礙性疾病，在臨床中比較常見。現階段，伴隨女性生活壓力、工作壓力增加，加上生活方式改變，這也使得多囊卵巢綜合征發生率呈現出遞增趨勢，這一疾病會導致患者不孕，嚴重影響患者的健康[2]。針對多囊卵巢綜合征患者來說，臨床治療主要涉及到提高神經功能、提高內分泌功能、降低胰島素抵抗、恢復卵巢功能、降低雄性激素分泌[3]。屈螺酮炔雌醇片屬于復合藥劑，包含屈螺酮以及炔雌醇兩種成分，其中屈螺酮不僅具備抗雄激素活性，同時也具備抗鹽皮質激素活性，可以結合雄激素受體，對外周雄激素分泌產生抑制作用，同時也對黃體生成素分泌有抑制作用，另外藥物成分與天然孕激素相近，無雄激素效應，避免對脂蛋白代謝產生嚴重影響，而炔雌醇對肝臟合成性激素結合球蛋白有促進作用，可以使睪酮以及游離雄激素指數降低[4]。二甲雙胍屬于降糖藥物之一，其在臨床中的應用可以對小腸吸收葡萄糖產生抑制，使外周組織的胰島素敏感性提高，在多囊卵巢綜合征患者治療中，二甲雙胍的應用可以使胰島素水平降低，胰島素敏感性提高，進而使睪酮、游離雄激素指數降低[5]。本次研究中，通過屈螺酮炔雌醇片聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者進行治療，結果顯示，治療后研究組性激素各指標低于對照組，糖代謝指標低于對照組，同時研究組排卵率以及妊娠率也均高于對照組，可見這兩種藥物聯合應用可以對內分泌功能恢復有促進作用，同時促進代謝功能恢復，使排卵以及妊娠率提高，效果更佳[6]。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征患者行以屈螺酮炔雌醇片聯合二甲雙胍一方面能夠改善性激素水平，另一方面能夠控制糖代謝指標，對排卵以及妊娠率提高有利。