內(nèi)鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果觀察

李 偉，王媛媛

（包頭市九原區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于一種臨床急癥，這種病癥會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)來說會(huì)造成極大影響[1]。消化性潰瘍、上消化道腫瘤以及急性胃黏膜病變等疾病，都可能會(huì)引起患者出現(xiàn)急性非靜脈曲張性上消化道出血的現(xiàn)象[2]。內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)是對(duì)患者進(jìn)行治療的新型手術(shù)方案。相關(guān)臨床研究調(diào)查中認(rèn)為，這種方案在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠快速止血并改善患者的后續(xù)康復(fù)。本文探究將內(nèi)鏡下手術(shù)應(yīng)用于急性非靜脈曲張性上消化道出血中的效果，評(píng)價(jià)其臨床意義，取得了一定的效果，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年4月～2018年5月時(shí)間段內(nèi)所有急性非靜脈曲張性上消化道出血(患者的一般資料進(jìn)行收集，通過隨機(jī)、標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)比等方式抽選出其中32例患者納入研究作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者的手術(shù)方案，分別命名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為16；對(duì)照組中患者的男女性別比為（8：8=50.00%：50.00%），患者年齡信息值為31～59（45.9±5.11）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為（8：8=50.00%：50.00%），患者年齡信息值為32～61歲間，患者平均年齡信息為30～60（46.4±5.9）歲。

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用常規(guī)輸血和補(bǔ)液方式進(jìn)行治療，密切觀察患者的出血狀況，使用易酸藥物，例如質(zhì)子泵抑制劑以及黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)可加用多巴胺等血管活性藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者則選用內(nèi)鏡下手術(shù)方案進(jìn)行治療。首先應(yīng)用去甲腎上腺素冰鹽水對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗，使內(nèi)鏡能夠明確觀察患者的病灶狀況，采用氬氣刀進(jìn)行電凝止血，在操作時(shí)探頭不可過于接近目標(biāo)或內(nèi)鏡活檢孔道開口避免損傷內(nèi)徑。

患者在手術(shù)后72 h內(nèi)應(yīng)當(dāng)完全禁食，治療第4天后應(yīng)當(dāng)以全流質(zhì)食物為主，恢復(fù)5日后可改用半流質(zhì)食物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的止血成功率，分析兩種治療方案之間的差異，同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪記錄，對(duì)所有患者的再出血發(fā)生率，以及在住院率進(jìn)行記錄分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS 22.00，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在界限，實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料（%）選擇x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）選擇T值檢驗(yàn)，結(jié)果由同組檢驗(yàn)人員進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、再住院率、再出血發(fā)生狀況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[±s，n（%）]

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[±s，n（%）]

組別 住院時(shí)間（d） 再出血發(fā)生率 再住院率對(duì)照組（n=16） 8.4±1.6 6（37.50%） 6（37.50）實(shí)驗(yàn)組（n=16） 6.1±0.9 1（6.25%） 1（6.25%）

3 討 論

采用內(nèi)鏡下氬氣刀對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制，這種方式止血效果良好，能夠有效對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行瞬間止血，并且這種方式視野清楚，操作十分簡(jiǎn)單，能夠應(yīng)用于大面積的止血中[3]。

綜上所述，在對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇內(nèi)鏡指導(dǎo)手術(shù)，能夠有效提高患者的手術(shù)效果，降低再出血發(fā)生率，值得推廣。