基于CiteSpace的老年認知障礙研究現狀

楊旭 馬秋平 (廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000)

老年人自然老化與癡呆之間存在著一種認知損傷狀態，即輕度認知障礙,它是一種不穩定的過渡階段，具有發展為癡呆的高風險。認知障礙會出現與其年齡不相符的記憶力下降，也可出現不同程度的認知功能輕度損害，如通過合理的干預措施，可延緩癡呆的發生〔1〕。目前，全社會對認知障礙的認識不足，宣傳教育策略不完善，導致相當一部分患者逐步達到癡呆狀態。老年性癡呆是一種嚴重的智力致殘癥,病人從輕度記憶減退與認知障礙到最后的植物狀態,要經歷幾年甚至幾十年。嚴重影響老年人的生活質量。CiteSpace著眼于分析科學分析中蘊含的潛在知識，并在科學計量學、數據和信息可視化背景下逐漸發展起來的一款可視化分析軟件〔2〕。本文通過對老年認知障礙相關文獻的圖譜分析，找出該領域的研究主題、研究現狀和研究趨勢，為我國護理人員了解老年認知障礙的發展方向，并為認知障礙的老人制定干預措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1數據來源 Web of Science核心合集數據庫是一個基于互聯網環境的檢索系統，是一個大型、綜合性、多學科的科學引文索引數據庫，收錄了各種重要核心期刊的文獻與引文，是目前提供引文回溯數據最深的數據庫〔3〕。本文以Web of Science核心合集數據庫為數據來源，搜索近5年(2014年1月至2018年8月)有關老年認知障礙研究的相關文獻。

1.2檢索方法 老年認知障礙收錄文獻最早的年份是1999年，截至2018年8月25日共收錄文獻3 885篇，本研究在此基礎上進一步檢索，時間設定為2014～2018年，以“elderly” 、 “cognitive disorder”為主題詞進行檢索，文獻類型設定為article，共檢索文獻1 202篇，將檢索結果以“download.txt”格式下載，并導入CiteSpace5.3軟件。應用軟件對文獻的作者、國家/地區等分布情況進行分析，依據聚類分析結果，找出研究變化趨勢。

2 結 果

2.1文獻發表時間情況 近5年有關老年認知障礙的文獻發表量都在250篇左右，總體呈上升趨勢(2014年243篇，2015年255篇，2016年279篇，2017年259篇，2018年166篇)，說明近5年來，老年認知障礙這一老年多發病問題已得到全球各學者的關注。

2.2文獻作者情況 本文統計了發文>5篇的作者，共計18人，共發表論文109篇。老年認知障礙相關研究的核心作者群已基本形成。對第一作者進行分析，發表文章數最多的作者分別是Diniz BS 、Fantino B、Beauchet O、Annweiler C，分別發表論文8篇；發表論文7篇的作者有Manera V、Feng L；發表論文6篇的作者有Ng TP、David R、Mondon K；發表論文5篇的作者有Aprahamian I、Adamis D、Kim KW、Forlenza OV、Maclullich AMJ、Lee TS、Chong MS、Lim WS、Meagher DJ。

2.3機構分布情況 老年認知障礙領域收錄的文獻來源機構較多，如圖1為前30的發文機構，前10家機構分別為：巴西圣保羅大學(26篇)、匹茲堡大學(22篇)、多倫多大學(22篇)、法國衛生和醫學研究所(18篇)、倫敦大學國王學院(18篇)、加利福尼亞大學(17篇)、瑞典卡羅林斯卡學院(16篇)、首爾國立大學(15篇)、哥倫比亞大學(14篇)、利默里克大學(14篇)。

2.4國家分布情況 發表量最大的國家是美國，共發文277篇，在老年認知障礙這一研究領域居于首要地位，我國在該領域的研究中，發表文獻量113篇，排在第2位，較其他亞洲國家有優勢，但是與美國還是存在一定的差距，這提示我國醫護人員要學習西方相關研究主題與方法，不斷提高自身英語能力，從國際化角度提升我國老年認知障礙的相關研究水平。發表量排名前10位的其他國家分別為法國(111篇)、德國(97篇)、意大利(88篇)、英國(81篇)、巴西(72篇)、西班牙(68篇)、日本(66篇)、加拿大(59例)、荷蘭(59篇)。

圖1 老年認知障礙發文機構圖譜

2.5參考文獻共被引情況 根據圖2文獻共被引聚類圖譜可以看出，可視化圖譜由166個節點和410條連線組成，節點代表被引文獻，由不同顏色的年輪組成，每一個年輪表示的是不同的時間分區，由里到外顏色由冷色調過渡到暖色調，表明時間由遠及近。節點的大小與被引頻次呈正比。各節點間的連線表示共被引關系，連線的粗細與各文獻的相關性也是成正比，連線越粗，文獻間的聯系越頻繁。

圖2 老年認知障礙參考文獻共被引圖譜

本文除了選取文獻被引頻次進行分析外，還選取了中心度這一指標，中心度是一個與時間無關的指標，它表示節點在網絡中的中介作用，中介中心性越大，表明影響力越大〔3〕。

被引文獻反映的是知識基礎,進一步查閱文獻，可得出被引頻次高的文獻主要是對阿爾茨海默病的診斷標準、生物標志物證據的探索、社區環境下輕度認知障礙的確定標準、阿爾茨海默病臨床前期的診斷指南、老年癡呆的Meta分析、抑郁與癡呆的關系〔4～8〕等方面進行描述。見表1。

2.6關鍵詞聚類情況 關鍵詞可表達文獻的核心內容，是對研究主題的高度凝練。通過聚類可視化圖譜可了解到該領域的研究現狀和發展情況。如圖3所示，可以看出有6個大的聚類，由此推斷老年認知障礙領域的研究主題主要在抑郁癥、輕度認知障礙、精神錯亂、阿爾茨海默病、神經退化、重度抑郁癥。通過對這些關鍵詞的分析，可發現當前認知障礙研究中，學者主要的關注焦點是老年人精神和行為癥狀，進一步分析文獻發現，主要包括焦慮、抑郁、幻覺、妄想、躁動、攻擊性等方面。

表1 老年認知障礙參考文獻共被引前10篇

圖3 老年認知障礙關鍵詞聚類圖譜

2.7發展趨勢分析 2014～2018年，以突發起始時間排序，得到執行功能障礙、老年男性、 頻數、 輕度認知障礙是研究的主體。

3 討 論

本文通過文獻計量學方法，借助CiteSpace軟件對Web of Science核心合集數據庫中老年認知障礙研究相關的1 202篇文獻統計分析，從中可以得出結論，老年認知障礙的相關研究主要集中在西方國家，這與西方國家較早進入老齡化社會有關，也與西方國家對該問題的重視度有關〔9〕。

通過對相關文獻的可視化分析結果，我們可以探測未來的研究方向。由統計結果可知輕度認知障礙是研究的主體，精神方面是研究的熱點，受到國外學者的關注，基于此，筆者搜索了我國現有的老年認知障礙相關干預研究，我國多數以認知障礙為主體，沒有精細區分程度，認知功能是關注的焦點，并且多以中醫技術進行干預，機構多以各省中醫藥大學為主。本研究基于對數據的研究現狀和熱點，提出以下建議。①借鑒西方國家成功的研究經驗，全面深入的學習和探討。②多學科聯合研究。中西醫結合或跨學科聯合，如醫學、護理學、社會學、心理學、教育學等多學科相互交叉，只有這樣才能維護老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。③早期對老年認知障礙患者進行干預，可避免或延緩老年癡呆的發生，對患者和家人及社會都有積極的作用，也可改善當今社會對于老年癡呆藥物干預無效所帶來的家庭和社會負擔。需要指出的是，本研究納入的Web of Science核心合集數據庫文獻具有權威性和代表性，但也存在文獻覆蓋面不全的情況，另外本研究僅展現特定時間段(2014～2018年)的研究情況，未能全面體現老年認知障礙的發展情況，會存在一定的片面性。