感染防控要成為醫(yī)學生的必修課
——對話國家衛(wèi)生健康委感染防控專家組成員李六億

我本人倒沒有覺得緊張害怕，可能因為我是專業(yè)人員，也可能因為我經歷過SARS，我是一個老兵，我只是換了一個地方工作。

一個多月以來，在許多援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務人員的抗疫筆記中，高頻率提到一個名字——李六億，在醫(yī)務人員的口中，她是此次新冠肺炎發(fā)生后對援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務人員進行感染防控培訓的老師，也是一線醫(yī)務人員和感控人員的主心骨。其實，李六億是國家衛(wèi)生健康委院感防控專家、北京大學第一醫(yī)院感控處處長，也是疫情爆發(fā)后最早到達武漢的專家之一。

一個多月來，她先后到過湖北武漢、孝感、黃岡、隨州、咸寧5個地市的30多家定點醫(yī)療機構進行現場督導，為援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務人員培訓超過80場，培訓人數超過了一萬人。

她說，她是一名老兵。2003年，北京SARS期間，時任北京大學第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）感染管理科主任的李六億被派到收治SARS重癥病例的定點醫(yī)院——北京胸科醫(yī)院，與來自北京其他幾家醫(yī)院的多支醫(yī)療隊共抗疫情。李六億任該醫(yī)院感染防控組組長，負責對醫(yī)院感染進行預防和控制，保障所有醫(yī)務人員的安全和健康。從開辟SARS病房到最后一位SARS患者康復出院，李六億所在醫(yī)院沒有一名醫(yī)護人員受到感染。

抵達武漢后，除了白天培訓和督導，李六億同國家衛(wèi)生健康委院感防控專家組成員、湖南中南大學湘雅醫(yī)院感控中心教授吳安華等撰寫的《新冠病毒感染防控常見困惑解答》《新冠肺炎醫(yī)療隊駐地感染防控》等文章成為駐地感控人員防控新冠肺炎疫情的教科書。

李六億說，沒有醫(yī)務人員感染對我們來說是最好的消息，沒有任何消息比這個消息更讓我們開心。

以下是《中國醫(yī)院院長》雜志對李六億的專訪。

防護不足和防護過度同時存在

李六億：我在1月21日到達武漢，當時通知比較緊急，上午8 點多接到通知，定的航班是10 點10 分。我家住回龍觀，來不及回家收拾行李，拎了平時上班的小包，從北大醫(yī)院直奔機場，剛好趕上航班，洗漱用品什么的都沒帶。后來，我們醫(yī)院的醫(yī)療隊就來了，他們幫我?guī)Я艘恍┮挛锖蜕钣闷愤^來。

李六億國家衛(wèi)生健康委院感防控專家、北京大學第一醫(yī)院感控處處長

李六億：我之前也是從媒體報道中了解的這次疫情，但是到現場的感覺還是有所不同，總體情況比我想象的要嚴重。到達武漢后，我們跟隨中央指導組的醫(yī)療救治組到現場了解情況，到發(fā)熱門診和急診查看患者救治，了解定點收治醫(yī)院的整體狀況等，當時形勢還是比較嚴峻的，比如患者人數比較多，醫(yī)院原有的發(fā)熱門診空間比較小，患者增量一多，就診患者的密度就比較大……而這次是一個經飛沫傳播的呼吸道傳染病，與就診密度就有很大的關系，要求人與人之間的距離要在一米以上才能減少交叉感染的風險。

另外，我們在現場看到一些患者戴了口罩，但是戴得并不規(guī)范，比如說有些鼻子露在外面，這樣口罩就起不到防護的作用。醫(yī)務人員當時也是十分疲累，得不到休息。我們詢問了一些醫(yī)生，有的醫(yī)生一天最多的時候接診了一百多位患者，少則也要接診幾十位患者。

我們到了之后提出一些建議，要求做好預檢分診，對患者加強管理，比如說可以在室外搭建遮陽傘、遮雨棚，因為房子不可能一下變大，外面則比較空曠，通風也比較好，可以安排患者在發(fā)熱門診室外進行有序候診。這樣可以大大減少醫(yī)患之間以及患者之間的交叉感染。

此外，我們還建議對一些門診進行改造，加強醫(yī)務人員防護，當時已經知道了新冠肺炎的傳染性比較強，我們看到的是，一方面一些醫(yī)療機構防護用品不足，防護不到位，另一方面防護過度的現象也同時存在，像有些人員在預檢分診的時候也穿著防護服，而真正需要穿防護服的地方又沒有防護服。此外，醫(yī)務人員穿著防護用品的流程也存在比較大的問題，流程不夠規(guī)范。

從建筑布局的角度來看，因為大多數醫(yī)院都是綜合性醫(yī)院，平時接診呼吸道傳染病的情況不是太多。平時最常見的，比如肺結核是經空氣傳播的，麻疹等呼吸道傳染病，還有禽流感等，這些一般都是在傳染病?？漆t(yī)院就診。對于經接觸傳播的感染性疾病、多重耐藥菌感染等的防控，綜合醫(yī)院的醫(yī)務人員大多比較熟悉，但是對于呼吸道傳染病，綜合醫(yī)院也不具備接診的條件，醫(yī)務人員接觸比較少，這方面的演練和經驗也少。

這次新冠肺炎的傳染性比較強，病例數在短期內上升得很快，限于客觀的空間條件，接診能力不足，也就是原來的發(fā)熱門診應對不了突增的患者數量，醫(yī)務人員的人手又調配不足，也加速了疾病傳播。

1月24日，李六億到武漢新冠肺炎收治定點醫(yī)院——金銀潭醫(yī)院，深入病區(qū)現場全程指導醫(yī)院感染防控和醫(yī)務人員防護工作。

李六億：我這次主要負責兩方面的工作。一方面是醫(yī)院感染防控的培訓，主要負責對到達武漢及周邊城市的援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控的培訓。醫(yī)務人員的感染防控是非常重要的，就像習總書記所說的，我們要“打勝仗，零感染”。國家衛(wèi)生健康委對這項工作十分重視，要求援鄂醫(yī)療隊所有醫(yī)務人員必須都要接受國家衛(wèi)生健康委指定的感染防控專家的培訓，才能進入到臨床救治一線去。因為一旦發(fā)生醫(yī)務人員感染，相對于患者感染產生的影響是不一樣的，不僅造成戰(zhàn)斗力減員，而且對社會公眾的心理影響較大。你想想，醫(yī)務人員是救治患者的，自己反倒感染了，如果連醫(yī)務人員自己都不能保護自己，公眾會更加恐慌。

另一方面的工作是負責新冠肺炎定點醫(yī)院現場醫(yī)院感染防控的督導和指導，我去過大約30多家定點醫(yī)療機構，主要關注的是醫(yī)院的改建、新建的建筑布局、人員和物品流程是否合理，發(fā)燒門診的流程是否科學，醫(yī)務人員的防護是否到位，手衛(wèi)生設施是否便捷、患者感染防控是否做好。包括方艙醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等，我們也常去檢查與指導。

李六億：是的，我們去了很多地方，都是重點防控的地方，比如黃岡，我去了兩次，一次是大年初一隨國家衛(wèi)生健康委領導去進行督導，一次是大年初五跟隨中央督導組再去，你們在電視上看到我，那是第二次去黃岡，因為當時黃岡新冠肺炎的患者感染數量較多，排在湖北第三位，受到高度關注。還有患者感染數量排在第二的是孝感，所以我們對漢川和孝感也進行了重點關注和現場督導。

醫(yī)療隊不動，我們動

李六億：我昨天粗略算了一下，已經做了大約80場培訓了，我本人培訓了大約一萬多人了，和我同時一起進行培訓的專家還有吳安華教授，他培訓的比我還多，因為我得經常去到現場進行督導檢查。

每場培訓的人數不等，有時候有一二百人，有時候有二三十人，因為各個醫(yī)療隊的人數不一，培訓時間也不等，一般一個小時，有時候1個半小時或者兩小時，但最少也需要半個小時。培訓時間長短主要是根據醫(yī)療隊能夠安排的時間而定。武漢就是沒有硝煙的戰(zhàn)場，比如某個醫(yī)療隊就只有半小時的時間，我就挑重點、講精華。如果當天安排培訓的場次不多，就可以講得詳細一點；如果當天安排場次很多，那就要加快速度，因為后面還有排隊等著培訓的醫(yī)療隊。醫(yī)療隊來的最多的那幾天，一天要講5-6場，現在少一些了，大約在4場。因我們是到各醫(yī)療隊的駐地進行培訓，醫(yī)療隊隊員不動，我們運動，基本上是上車聯系下一個培訓的醫(yī)療隊、處理各種咨詢等，下車就開始培訓。

李六億：這次來的援鄂醫(yī)療隊員比較年輕，大多沒有經歷過2003年的SARS。當年的SARS 不像這次新冠肺炎波及了全國，SARS 當時主要是在廣東和北京，還有北京周邊幾個省市，像山西、內蒙古、河北、天津等有較多病例，在這些省市以外的，大部分人沒有經歷過SARS，加之武漢醫(yī)務人員在疫情初期感染數量較多，所以他們有點心理緊張，甚至有一部分醫(yī)務人員有些恐懼。

我們的培訓主要是解決三個方面的問題，第一是幫助他們放松心情；第二是教會他們如何面對這次的新發(fā)呼吸道傳染病，如何采取正確、科學、規(guī)范的措施，預防自身發(fā)生感染和預防患者發(fā)生其他的感染；第三是告訴他們在集中的生活區(qū)休息時的注意事項。

2 1月29日，作為專家，李六億隨中央督導組第二次到湖北黃岡進行新冠肺炎防治的現場督導時接受央視采訪。

我在培訓時強調的主要內容有以下幾點：

第一，告訴醫(yī)務人員這個病原體有什么特性，我們可以用什么辦法來對付這個病原體，可以把病毒殺死。

第二，新冠肺炎是通過什么途徑來傳播，它的傳染源是什么，易感人群是什么？對于傳染病來說，一般是隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。我們所有措施也都是圍繞這三個方面來展開的。對于醫(yī)務人員防護，我們又特別強調呼吸道的防護，要告訴他們：重點保護好呼吸道，正確佩戴口罩。因為新冠肺炎的主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播。同時切斷密切接觸傳播途徑。主要通過做好手衛(wèi)生、物體表面包括環(huán)境的清潔消毒和穿好隔離衣。從事高風險操作時戴好護目鏡，防噴濺，這些都是最重要的防護措施。

3 2月13日，李六億在武漢客廳方艙醫(yī)院現場指導和優(yōu)化醫(yī)務人員防護流程和相關的感染防控工作。

第三，科學防護，防護不足和防護過度同樣增加感染風險。防護不足增加感染的風險，大家是理解的，但是防護過度不太好理解，大家普遍覺得穿戴得越多越好，比如佩戴口罩，戴一個就能起到防護作用，但如果佩戴兩個，其透氣性就不好，這樣時間一長人會缺氧，長時間缺氧會降低機體抵抗力，容易被感染，也易引發(fā)其他疾病。另外，防護服也不是穿得越多越好，防護服往往透氣性不好，使人不舒服容易疲勞。許多醫(yī)務人員不了解這些特點，是因為平時大家接觸少，更多關注的是臨床診療，怎么把病治好。

我們還教他們科學地穿戴和脫摘防護用品。脫摘的過程要防污染，因為脫摘不正確，也會增加感染風險。再就是告訴他們如何做好標準預防，其實這次的呼吸道傳染病就是在標準預防的基礎之上，增加一些額外預防的措施，標準預防是最基本的，比如說手衛(wèi)生，咳嗽禮儀、基本防護用品的穿戴、清潔消毒和隔離等，這些都是標準預防的基本措施。

對于手衛(wèi)生，平時為預防患者發(fā)生感染，通常說遵守二前三后（二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后），在這次疫情中，我們還增加了一些手衛(wèi)生的指征，比如穿戴防護用品之前，脫摘防護用品前中后都需要注意什么，等等。

我們不僅強調醫(yī)護人員的感染防控，同時也強調患者感染的防控。比如疑似患者一定要單間安置，臨床診斷的患者也一定要單間安置，不能有陪護，不能有探視，因為一旦有一個人陪護，就可能是1+1，兩個人陪護就可能是1+2，陪護人員感染的風險是非常高的。疑似患者為什么一定要單間安置？因為如果有人沒有感染，有人感染了，就會造成交叉感染，在第五版診療方案中，其中提到的臨床診斷的患者，也是要單間隔離，如果不是單人間，而是多人間，造成的結果和疑似患者結果是一樣的。

我們還特別強調醫(yī)務人員要做到“三規(guī)”，即醫(yī)務人員在規(guī)定時間、規(guī)定地點，開展規(guī)定的工作。不能像綜合醫(yī)院普通病房一樣可以隨意走動，因為普通病房可以根據診療的活動需要，進行隨意活動。而在這次呼吸道傳染病中，在污染區(qū)工作的人員就只能在污染區(qū)工作，在潛在污染區(qū)工作的只能在潛在污染區(qū)工作，如果從污染區(qū)到潛在污染區(qū)來，或從潛在污染區(qū)到污染區(qū)去，可不可以？可以，但是防護著裝、手衛(wèi)生等措施必須都要發(fā)生改變。

李六億：在臨床診療工作中的防護，經過培訓，他們很快就能明白，他們問的比較多的是在生活駐地的防護，比如醫(yī)療隊員回到賓館駐地，眼鏡、手機怎么消毒？我們必須告訴他們正確的消毒的方法。離開病區(qū)時要不要往身上噴消毒劑？這也是很多隊員問的問題。這個不需要。此外，還有洗澡要洗多長時間？回到房間還要不要戴口罩？門窗能不能開？空調能不能開？

最先到來的醫(yī)務人員的顧慮還是挺多的，但我特別能夠理解他們。因為當時形勢比較嚴峻，新增確診病例數一直在快速上升，醫(yī)務人員的工作量在增加，疾病的傳染性比較強，醫(yī)務人員的心理壓力也是挺大的。各省區(qū)市的醫(yī)療隊從全國各地，源源不斷地往武漢、湖北馳援，而當時防護用品真的是非常緊缺，這種感覺只有在武漢前線的人才能體會到。包括我所在的醫(yī)療救治組醫(yī)務人員的防護用品都不一定能夠保障，我出去培訓也要經常跟他們討要口罩。

關于回到醫(yī)療隊員駐地的防護，也是困擾他們的一些問題。我們告訴他們哪些是必須做的，哪些是可以放松的，讓他們在緊張的長時間工作后得到放松和休息，只有心情放松了，才能得到身心的休息，才能吃好睡好，有好的精神狀態(tài)和比較高的抵抗力，更好地投入戰(zhàn)疫工作。如果長時間心情緊張，就會影響睡眠和食欲，身體抵抗力就會降低，增加感染風險。要知道直到現在治療新冠肺炎還沒有特別好的藥物，個人的抵抗力非常重要。

培訓之后，許多人告訴我“聽了培訓，就不那么害怕和緊張了，原來我們是有手段、有方法預防的”。最早來的醫(yī)療隊已經在武漢工作一個多月了，我看到新聞聯播報道目前有340余支醫(yī)療隊，4.2萬余名醫(yī)務人員支援湖北抗擊新冠。截至今日，援鄂醫(yī)療隊還沒有一位醫(yī)務人員被感染。我們希望這個“零感染”能保持下去，直到這場戰(zhàn)役結束。

在湖北武漢和武漢周邊城市的援鄂醫(yī)療隊基本上都接受國家衛(wèi)生健康委委派的院感防控專家的培訓。援鄂醫(yī)療隊在駐地不動，我們培訓老師運動，每天是車子帶著我們到各個醫(yī)療隊進行培訓。到底去了哪些地方，哪個賓館，真是記不住，每天上車在手機上處理事務，回復各方面的咨詢，下車就開始講課培訓，去了哪我其實也搞不清楚。

另外，培訓現場有什么條件，我們就因地制宜開辟課堂。大家都習慣在正規(guī)會議室講課，但這次我是經歷頗多，在賓館的大堂中、飯廳中、賓館旁邊的廣場上、工地旁邊的草坪上、樓宇之間的空地上……各種環(huán)境下，抓緊一切可能的時間為援鄂醫(yī)療隊員進行培訓，一開始我們扯著嗓子喊，沒幾天下來，嗓子就啞了，后來我們申請到了一個“武器”，就是那種手持的擴音大喇叭，很有用，效果很好……真的，我這一輩子也沒有經歷過這些，我也不想再有這樣的經歷，因為不想再發(fā)生這樣的疫情，再這樣來應對了。

李六億：我們培訓時要求每個援鄂醫(yī)療隊都要做好每一位隊員的監(jiān)測，每天監(jiān)測兩次體溫，有無新冠肺炎的癥狀，做好每一位醫(yī)務人員的健康檔案。還要做好職業(yè)暴露的監(jiān)測和處理，比如銳器傷、口罩滑脫、防護服的破損等，對于嚴重暴露的，要交由感控專家、臨床醫(yī)療專家、臨床護理等專家組成的專家組進行評估，判斷其是否需要隔離，同時追蹤觀察14 天。

全民都需要手衛(wèi)生和咳嗽禮儀

李六億：根據醫(yī)務人員感染發(fā)病的時間來推算，他們大多感染的時間是疫情發(fā)生的早期，也就是在1月份，2月份感染的人數就較少了，有幾位殉職的醫(yī)務人員，他們感染的時間大約也是在1月20日前后。因為新冠肺炎是一種新的傳染病，大家對它的認識不足，不太了解，也不知道怎么防控，再加上前期沒有明確的判斷，而對新發(fā)傳染病有一個認識的過程。這次湖北醫(yī)務人員早期感染較多，我覺得這是一種新發(fā)傳染病和對它的認識不足等多種原因造成的。

4 2月24日，李六億在雷神山醫(yī)院病區(qū)的尚未完工的清潔走廊現場指導醫(yī)院感染防控工作。

5 2月24日，李六億在雷神山醫(yī)院臨建辦公室指導醫(yī)院感染防控工作。

另外，在這些早期感染的病例中，有些是在醫(yī)療救治過程中被感染的，有些可能是在社區(qū)中被感染的。這要深入調查分析才能搞明白這些醫(yī)務人員感染的原因、時間、地點等。此外，還有可能他們是被一些無癥狀感染者傳染所致。

這次雖然醫(yī)務人員的感染數量不少，但是患者感染的基數也比較大，按比例來說，與當年SARS相比，本次醫(yī)務人員感染的比例較2003年的SARS要低得多。而這次新冠肺炎傳染性遠較SARS強，說明通過2003年的SARS，我們總結了經驗也吸取了教訓，無論從衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構到醫(yī)務人員，對感染防控的重視都有明顯的提升。醫(yī)院對于感控的重視程度也比以前要高了，至少每家醫(yī)院都有感染管理組織，配備了專業(yè)的感控人員，醫(yī)務人員的感控意識和知識肯定要比以前增強。而且在這次4萬余名援鄂醫(yī)療隊參與湖北新冠肺炎抗疫的隊員中，我大概估算了一下，至少有200名是感控專業(yè)人員，守護在各醫(yī)療隊，與臨床醫(yī)務人員并肩戰(zhàn)斗，為預防醫(yī)務人員感染，保障醫(yī)務人員的健康與安全，保持戰(zhàn)斗力作出了應有的貢獻。

李六億：這個是有的，平時醫(yī)院感染特別強調一個理念，要做好標準預防，但是在這一次事件中，能看得出一些醫(yī)院標準預防得不到位，平時說標準預防比較多，但是有些卻沒有真正落實好。這次通過這樣一個突發(fā)公共衛(wèi)生事件，暴露出了許多薄弱環(huán)節(jié)。另外，對于綜合醫(yī)院的預檢分診疏漏的確是一個問題。

近年來，隨著老百姓生活水平的提高，醫(yī)療知識水平的提升，我國的傳染病呈下降趨勢，呼吸道傳染病也不斷下降，所以平時遇到這樣的情況比較少，存在手衛(wèi)生、標準預防得不到位的現象，等等。這次我比較大的一個感觸是，標準預防的主要措施如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等需要進行全民培訓，不是說到了呼吸道傳染病暴發(fā)的時候，也不單單是醫(yī)務人員需要培訓，而是在幼兒園就應該開始培養(yǎng)。不僅是醫(yī)務人員需要手衛(wèi)生，老百姓也需要手衛(wèi)生，咳嗽禮儀也是如此。這也是我們在這次疫情中應該總結的經驗。隨著我國人民生活水平和衛(wèi)生知識水平的提高，預防呼吸道傳染病的關口一定要前移。

感染防控要成為醫(yī)學生的必修課

李六億：現在最急迫的是要在醫(yī)學院校開設醫(yī)院感染防控這門課，而且是當做必修課來修。現在很多醫(yī)學院校根本就沒有這門課，不要說必修，選修都沒有，所以要將醫(yī)院感染防控當成一門學科來建設，不能遇到這樣的疫情大考，才想起來醫(yī)院感染防控很重要。各行各業(yè)的競爭是人才的競爭，因此要培養(yǎng)院感防控的專業(yè)技術人才，讓專業(yè)的人去干專業(yè)的事，沒有專業(yè)的人，專業(yè)的隊伍，怎么去干呢？再者現在醫(yī)學院校中沒有這門學科，就沒法系統(tǒng)地培養(yǎng)專業(yè)的高素質的人才，現在全國能招院感防控專業(yè)研究生的沒幾個專家，吳安華教授、胡必杰教授，我算一個，都屈指可數。那么這些高素質人才從哪里來呢？

6 1月31日，李六億與廣東援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務人員在駐地賓館的培訓交流。

7 2月22日，李六億在云南醫(yī)療隊駐地－光谷長江青年城的樓宇間進行隊員的醫(yī)院感染防控 培訓。

這次雖然不像2003年SARS時，當時很多醫(yī)院不知道怎么防控，這次在援鄂醫(yī)療隊中能有一支大約200人的感控隊伍，各醫(yī)療隊都自帶感控專業(yè)人員進行指導，這是一個很大的進步，但是還遠遠不夠。再比如說，現在醫(yī)院申報科研課題，想往縱深的方向去發(fā)展，感控方面的課題就不是很好申報，因為在課題評審時，不是這個專業(yè)的專家難以判定其重要性。這些年來，院感防控在學術方面雖然有很大進步，比如我們有了專門的學會、期刊、專著等，但是跟其他學科相比，我們還是新生兒，還是需要大力發(fā)展和提升。

對于感控方面的知識，不是說醫(yī)護人員做了醫(yī)生，做了護士，到了科室，進了臨床，才通過繼續(xù)教育來學習感控知識，而是在醫(yī)學院校就應該學習和掌握。在繼續(xù)教育中學習和在醫(yī)學院校就開始學，養(yǎng)成良好的習慣，這是完全不一樣的。

：您覺得近年來各級醫(yī)院對于感控重視程度足夠嗎？

李六億：醫(yī)院感染管理與醫(yī)療質量密切相關，是醫(yī)院管理的重要組成部分，關系到患者的安全和我們醫(yī)務人員自身的安全，這次新冠肺炎疫情就充分說明了這一點。平時重視醫(yī)院感染管理工作，專業(yè)隊伍素質過硬的醫(yī)院，感染發(fā)生少，醫(yī)務人員感染人數少，就明顯受益。新發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是一次大考，各醫(yī)院醫(yī)務人員感染人數就是答卷，平時是否重視醫(yī)院感染管理工作一目了然。

近年來，國家衛(wèi)生行政部門頒布了一系列醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準和文件，以加強和規(guī)范各級各類醫(yī)院的感染管理工作，也通過各種形式開展督導，但是各醫(yī)院到底落實得如何？還有很長的路要走，2019年發(fā)生的2起全國通報的醫(yī)院感染暴發(fā)事件就是很好的案例，這次新冠肺炎疫情中暴露出來的各種問題也說明了這一點。而且各醫(yī)院對于感控工作的重視程度差距是很大的，不同省區(qū)市、同一省區(qū)市的不同醫(yī)院重視程度和工作質量差別都很大。比如我們北大醫(yī)院重視感控是有傳統(tǒng)的，歷任醫(yī)院領導都非常重視院感工作，就拿這次新冠肺炎疫情感控來說，在1月21日我來武漢之前，我們醫(yī)院就已經儲備了防護用品，消毒劑，后勤處、醫(yī)學裝備處就將物資全部儲備到位，而且感控人員也有相當的話語權，當然這也源于醫(yī)院領導的充分授權，而且有醫(yī)療院長作為我們的后盾。

新發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是一次大考，各醫(yī)院醫(yī)務人員感染人數就是答卷，平時是否重視醫(yī)院感染管理工作一目了然。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2月18日下發(fā)的《關于進一步加強疫情防控期間醫(yī)務人員防護工作的通知》中提出“加大感染控制科專職人員配備力度”。而早在一月份，我被國家衛(wèi)生健康委抽調到湖北武漢一線后，北大醫(yī)院就及時從護理部借調了8名感控護士充實到感控處進行補位，這是源于平時北大醫(yī)院就有一支感控隊伍，叫感染管理護士，她們由后備護士長擔任，平時常規(guī)的感染防控工作都是她們完成的，因此她們比較熟悉感控工作，上手也快。院領導還跟我說你要多少人，我給多少人，要誰給誰。再說院感防控意識與知識，從疫情發(fā)生后，北大醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)務人員一直沒有穿過防護服，都是穿的隔離衣，對于發(fā)熱門診，隔離衣是足夠的，但這需要專業(yè)的感控知識來做判斷，但這在全國也是少有的，之所以北大醫(yī)院感控工作做得好，是醫(yī)務人員、感控人員和管理人員共同努力合作完成的。

8 2月25日，李六億在浙江醫(yī)療隊駐地賓館室外廣場進行醫(yī)院感染防控的培訓。

新冠肺炎是新發(fā)呼吸道傳染病，是突如其來的，發(fā)熱患者數量急速增加，醫(yī)生救治工作量幾倍地急增，這種情況下的感控工作的強度要遠遠高于綜合醫(yī)院日常院感防控工作強度，更不要說還有許多病房的改建，醫(yī)務人員的培訓、督導等工作，這個時候，醫(yī)院領導要有一個預判，適時增加感控人手，及時向感控增派力量。

在這次督導任務中，我走訪了30多家醫(yī)療機構，每一家醫(yī)院都是不一樣的，給我最大的感觸就是“因地制宜”，經歷各種挑戰(zhàn)，真的是得臨機決斷，提出最佳改造、改建方案。沒有一模一樣的醫(yī)院，沒有一個模式可以套用所有醫(yī)院。比如檢驗科、影像科、手術室、婦產科、血透……有很多部門的診療流程需要優(yōu)化，而不同的部門預檢分診都不一樣，像婦產科等都要制定應急預案，再比如現在來了一個新冠肺炎患者，又伴有心臟病，這都需要新的應急預案。所以工作量成倍地增加，這時候就會顯現出之前的感控力量的薄弱了，要及時增加院感防控力量。

李六億：不同的醫(yī)院關注的重點不同，對于非新冠肺炎定點醫(yī)院，我們重點關注醫(yī)院的預檢分診、發(fā)熱門診和如何做到對新冠肺炎患者的四早(早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療是傳染病防控的重要手段)，以及不同感染風險級別的醫(yī)務人員防護情況。而對于新冠肺炎定點醫(yī)院，則主要關注建筑布局是不是符合防控呼吸道傳染病的條件，病房的布局流程是否正確，三區(qū)兩通道（即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，兩通道是指醫(yī)務人員通道和病人通道）是否合理，通風設施如何，手衛(wèi)生設施是否方便可及，醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程是否合理，是否有明確的標識，有無穿衣鏡，是否開展了醫(yī)務人員的防控知識和技能的培訓，醫(yī)務人員防護用品穿脫是否正確、規(guī)范、適度，醫(yī)院感染防控人員的配備是否到位等。

疫情開始階段比較忙亂，現在逐步走向有序狀態(tài)。傳染源得到有效控制，疫情就會逐漸變好。尤其是方艙醫(yī)院的建設，把傳染源控制起來，重癥患者得到定點醫(yī)院收治，外省援鄂醫(yī)療隊不斷支援，醫(yī)務人員的緊缺得到了緩解，本地醫(yī)務人員也得到休整。現在是整體向好的態(tài)勢。

感染防控要始終如一，不能前緊后松

李六億：我希望他們能夠始終如一，一方面是感控的意識，不能剛開始緊張，小心翼翼，步步留心，過一陣就逐漸放松了防控，這個時候麻痹大意是非常危險的。一定要始終如一地堅持防控標準。另一方面是希望他們始終如一地健康，就像我常說的，一定要健康來，平安歸。沒有醫(yī)務人員感染，對我們來說是最好的消息，沒有什么消息比這個更讓我們感到開心。

李六億：剛開始我是有些焦慮，這種焦慮不是對于自己的擔心，而是源于當時大量的發(fā)熱患者擁擠在發(fā)熱門診，醫(yī)務人員的工作嚴重超負荷。我本人倒沒有覺得緊張害怕，可能因為我是專業(yè)人員，也可能因為我經歷過SARS，我是一個老兵，我只是換了一個地方工作。