半夏瀉心湯應(yīng)用于脾虛胃熱型消渴病患者的臨床治療價值探討

王廣勇

山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌病科，山東聊城 252000

消渴病在中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學中屬于一種以多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏等為主要臨床特征的綜合征，消渴病主要病變的部位在于人體的腎、胃及肺部等[1]，主要病機為陰津虧耗、燥熱偏盛。消渴病發(fā)生后隨著時間的推移病情逐漸失控，陰損及陽，熱灼津虧血瘀，導致氣陰兩傷、陰陽俱虛、絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)、氣血逆亂，臟腑器官受到損傷后出現(xiàn)的一系列胸痹、耳聾、肢體麻木、目盲、下肢壞疽、眩暈、中風昏迷、腎衰水腫等癥狀[2]，嚴重影響患者的身體健康，若不及時給予有效治療將會導致較為嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。對我院于2019 年2 ～7 月收治的脾虛胃熱型消渴病患者63 例展開了常規(guī)治療及加用半夏瀉心湯治療，旨在分析半夏瀉心湯治療脾虛胃熱型消渴病的療效與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2019 年2 ～7 月收治的脾虛胃熱型消渴病患者63 例開展觀察，將其隨機分為兩組，參照組31 例患者中男17 例，女14 例，年齡53 ～82歲，平 均（65.8±5.2）歲，病 程3 ～16 年，平 均（6.30±2.05）年；治療組32 例患者中男19 例，女13 例，年齡52 ～83 歲，平均（65.8±5.4）歲，病程2 ～15 年，平均（6.31±2.09）年；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

本研究收治的63 例脾虛胃熱型消渴病患者經(jīng)中醫(yī)診斷后符合《22 個專業(yè)95 個病種中醫(yī)診療方案》[3]中對于消渴病的診斷標準；患者均存在程度不一的口干口渴、脹悶嘔惡、心下痞滿、倦怠乏力、腸鳴下利、虛煩不眠、水谷不消、頭眩心悸、舌下脈絡(luò)瘀阻、苔白膩、痰多等脾虛胃熱型癥狀[4]。

表1 兩組患者的癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者的癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分比較

組別 中醫(yī)癥狀評分（分） 癥狀緩解時間（d） 生活質(zhì)量評分（分）治療前 治療后 t P參照組（n=31） 23.52±5.01 19.89±3.45 3.322 ＜0.05 15.63±3.96 65.63±5.79治療組（n=32） 23.56±5.23 16.36±2.26 7.148 ＜0.05 12.11±3.24 72.11±3.57 t 0.030 4.818 3.867 5.366 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較

表2 兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白水平（%） 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P參照組（n=31）8.89±2.13 7.78±1.33 2.461 ＜0.05 12.96±1.74 10.05±1.39 7.275 ＜0.05 8.33±1.79 7.07±0.57 3.734 ＜0.05治療組（n=32）8.74±2.36 6.23±1.24 5.242 ＜0.05 13.52±1.37 8.89±1.12 14.567 ＜0.05 8.74±1.45 6.26±0.56 8.883 ＜0.05 t 0.265 4.786 1.422 3.653 1.000 5.689 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

參照組31 例患者實施常規(guī)治療，針對患者的實際情況及血糖水平給予患者胰島素治療或口服降糖藥物治療，藥物使用劑量結(jié)合患者實際情況而定；同時采用口服的方式給予患者100mg 阿司匹林（阿司匹林腸溶片，辰欣藥業(yè)股份有限公司，H20113013，批準于2015-04-10，為片劑化學藥品，規(guī)格為100mg）進行治療，1 次/d，連續(xù)治療2 個月。

治療組32 例患者實施常規(guī)治療+半夏瀉心湯治療，治療組常規(guī)治療方式與參照組一致，在此基礎(chǔ)上為患者實施中醫(yī)治療。半夏瀉心湯主要是由黨參20g+人參、半夏、黃芩各10g+黃連15g+干姜5g 等組成，以水煎制，一劑一天，一劑分早晚兩次服用，連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標

比較參照組與治療組患者治療后的癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分、血糖水平、糖化血紅蛋白水平、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標。（1）中醫(yī)癥狀評分[5]：針對患者口干口渴、腸鳴下利、虛煩不眠、苔白膩、痰多等中醫(yī)癥狀進行評分，總分45 分，分數(shù)越高患者的癥狀越明顯；（2）生活質(zhì)量評分[6]：采用第三版生活質(zhì)量量表評分，總分100 分，分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量越高；（3）治療有效率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%；其中優(yōu)：治療2 個月后患者臨床癥狀基本消失，中醫(yī)癥狀評分降低70%以上，不存在不良反應(yīng)癥狀；良：治療2 個月后患者臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥狀評分降低60%以上，無顯著不良反應(yīng)；無效：治療2 個月后患者臨床癥狀未改變或加重[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS25.0 軟件對兩組患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學處理。治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分、血糖水平、糖化血紅蛋白水平為計量資料，采用t 檢驗；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分比較

治療組患者治療后的癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較

治療組患者治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于參照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組患者治療后的治療有效率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；但兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。見表3。

3 討論

脾虛胃熱型消渴病在中醫(yī)學中屬于“消渴”的范疇[8]，主要是由于脾氣虧虛、胃熱中滿、體內(nèi)陰陽失調(diào)、氣機不通等導致異常現(xiàn)象出現(xiàn)。且大多數(shù)消渴病患者存在飲食不節(jié)、缺乏運動、脾虛乏力、中焦失運、陰陽升降失和等現(xiàn)象。脾虛胃熱型消渴病患者不僅存在脾虛乏力的癥狀，還會出現(xiàn)脹悶嘔惡的反應(yīng)，嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。

表3 兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

傳統(tǒng)西醫(yī)治療過程中一般針對糖尿病患者實施口服降糖藥物或胰島素等進行治療，但西藥治療的效果并不十分顯著，極易導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，具有一定的局限性。中醫(yī)學治療過程中提倡對患者實施清瀉胃熱、健脾和中等治療原則的治療方案[9]。半夏瀉心湯主要是由半夏、黃芩、黨參、人參、黃連及干姜等中藥組成，其中半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔的功效[10]；黃芩具有利咽止咳、濕熱瀉痢、清熱解毒、燥濕利咽等功效[11]；黨參具有健脾益胃，養(yǎng)血生津的功效；人參具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、安神益智等功效[12]；黃連具有抗炎鎮(zhèn)痛、清熱燥濕，瀉火解毒等功效；干姜具有溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰的功效[13]。將半夏瀉心湯用于脾虛胃熱型消渴病患者的治療后能達到顯著的治療效果，達到清瀉胃熱、健脾和中、健脾補氣及除痞散結(jié)等功效，能顯著改善患者氣聚痞滿、陰陽失調(diào)的癥狀，改善患者的血糖水平，控制患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平，最大程度上降低并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生率，促進患者身體素質(zhì)的提高[14]。本研究結(jié)果顯示，實施常規(guī)治療+半夏瀉心湯治療的治療組脾虛胃熱型消渴病患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、生活質(zhì)量評分、血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于實施單純降糖藥物或胰島素治療的參照組脾虛胃熱型消渴病患者，治療組治療后的癥狀緩解時間明顯短于參照組，且治療組脾虛胃熱型消渴病患者治療后的治療有效率明顯高于參照組脾虛胃熱型消渴病患者，兩組脾虛胃熱型消渴病患者治療2 個月后的不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。這一結(jié)果與孫偉岳等[15]在針對40 例脾虛胃熱型2 型糖尿病患者實施半夏瀉心湯治療過程中的結(jié)果一致；說明針對脾虛胃熱型消渴病患者實施半夏瀉心湯治療的效果較為顯著，改善患者血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者預后。

綜上所述，針對脾虛胃熱型消渴病患者實施半夏瀉心湯治療的療效十分明顯，利于患者預后及生活質(zhì)量的改善，建議臨床推廣實施。