延續(xù)護理服務在腎結石患者術后護理中的應用效果分析

葉家樂

廣東省惠東縣人民醫(yī)院泌尿外科，廣東惠東 516300

腎結石是泌尿外科較為常見的一種疾病，患者大多為男性，該病多發(fā)于青壯年，數據顯示，患者左腎和右腎發(fā)病率相差不大[1]。腎結石一旦出現，患者大多會表現為腰酸脹痛。機體在日常的活動中一旦出現腰痛，極易引發(fā)腎結石絞痛，嚴重影響到患者的身心健康和生命質量[2]。現階段治療腎結石首選方式是進行手術，臨床數據顯示，在對腎結石進行手術治療時，采用適當的護理可實現復發(fā)率的有效降低，提升整體的護理效果[3]。本研究對我院接收治療的35 例腎結石患者進行延續(xù)性護理研究，整體護理效果顯著，可有效降低腎結石的復發(fā)率以及不良反應發(fā)生率，促進患者生命質量的有效提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 ～6 月于我院接收治療的腎結石患者70 例，隨機分為兩組，研究組35 例，其中男25 例，女10 例，年齡25 ～66 歲，平均（47.3±3.2）歲，病程1 ～9 個月，平均（5.2±1.1）個月；多發(fā)結石30 例，單發(fā)結石5 例；對照組男25 例，女10 例，年齡25 ～67 歲，平均（46.3±3.4）歲，病程1 ～9個月，平均（5.1±1.1）個月；多發(fā)結石29 例，單發(fā)結石6 例。納入標準：患者進行超聲檢查，結果均顯示為腎結石。排除標準：合并手術禁忌證者；合并心、肝、腎等重大臟器疾病或功能障礙者；存在精神或神經疾病不能與醫(yī)護人員取得良好配合者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），患者及家屬知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準本研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式進行干預，其中主要包括常規(guī)的飲食、運動、用藥、生命體征觀察以及起居護理等。其中在飲食方面，指導患者盡量少食魚、動物內臟、牛奶等含蛋白量較高的食物，避免患者尿酸過多。飲水護理方面，指導患者盡量多喝水，將每日的飲水量控制在2700 ～4500mL，禁止飲用具有刺激性的碳酸飲料。運動護理方面，指導患者進行適度的體育鍛煉，如打籃球、慢跑等。

研究組在以上護理的基礎上實行延續(xù)性護理干預，主要包括以下內容：第一，教育培訓。在住院期間，醫(yī)護人員負責對患者家屬及患者自身進行有關腎結石基本知識的護理知識的傳教。本研究選用一對一和發(fā)放健康資料的方式進行宣傳，旨在幫助患者及其家屬可對自我護理的要點及方式進行充分的掌握。除此之外，還需要指導患者進行合理飲食，適度運動，檢測生命體征。本研究向患者發(fā)放病情變化記錄卡，旨在幫助醫(yī)師更好的對患者病情進行掌握。第二，評估護理能力。護理人員需要在患者出院之前對患者及其家屬的護理能力進行適當評估。根據患者實際的解答以及掌握情況，給予個性化的指導，細心解答患者提出的各種問題。待患者出院，醫(yī)護人員向患者發(fā)放日常護理干預記錄以及自我護理能力測定表等文件，并叮囑患者及家屬在出院后根據實際情況對患者的病情進行記錄。第三，隨訪。科室建立隨訪小組，通過走訪、電話等形式對患者的病情進行詳細的調查，掌握患者病情的進展。患者出院后在護理時會出現各種問題，醫(yī)護人員需要給予針對性指導，必要時進行現場指導；除此之外，可以通過微信、QQ 等方式將醫(yī)患討論群組建立起來，鼓勵患者積極參與到群組中進行有關病情的討論，并向大家分享護理心得，做到在線解答患者疑問，按時向患者發(fā)放注意事項和溫馨提示，保證患者在家庭護理和醫(yī)院護理的順利完成。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價標準 患者腎結石未出現復發(fā)，且未出現腰痛等癥狀，可判定為顯效；患者腎結石復發(fā)，但體積小可自行排出，出現輕微的腰痛癥狀，不需要入院治療，可判定為有效；患者腎結石復發(fā)，且腰痛癥狀加重，需要入院治療，可判定為無效[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 安全性并比較 研究跟蹤統(tǒng)計了兩組患者出現的主要不良反應，主要有：發(fā)熱、感染以及出血等，對比研究不同護理方式的護理安全性。

1.3.3 生存質量 研究借助QLQ-BR23 量表對患者實際的生活以及生命質量進行評估，該表主要涵蓋四維度，分別為社會、角色、軀體以及情緒，各維度滿分100 分。評分越高代表患者整體生活以及生命質量更優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS22.0 對數據進行分析。使用W 檢驗（Shapiro-Wilk）對數據是否呈現正態(tài)分布進行檢測。符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

出院1 個月后兩組患者臨床總有效率為97.1%（研究組）和82.9%（對照組），研究組整體總有效率優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應比較

不良反應發(fā)生率分別為8.6%（研究組）和28.6%（對照組），研究組不良反應整體發(fā)生情況顯著低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生命質量比較

出院1 個月后，研究組生命狀況整體情況較對照組良好（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

腎結石是泌尿系統(tǒng)較為常見以及多發(fā)的一種疾病，該疾病一旦發(fā)作，需要及時進行治療，同時需要保持良好的生活習慣，實現病情的有效延緩[6]。若該疾病得不到及時有效的治療，極易引發(fā)腎衰竭、尿毒癥等嚴重疾病，嚴重影響預后。就目前來說，治療腎結石的常見手段為手術，患者出院后還需要合理控制飲食，按時服藥，避免出現復發(fā)[7-9]。研究[10]數據指出，常規(guī)護理這一模式效果有限，難以滿足腎結石患者出院回家后的個性化護理需求，因此建議增加延續(xù)性護理干預。

表2 兩組患者不良反應比較

表3 兩組患者生命質量比較，分）

表3 兩組患者生命質量比較，分）

組別 n 社會功能 情緒功能 角色功能 軀體功能對照組 35 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 35 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t 5.491 10.697 9.209 6.274 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究顯示，出院1 個月后兩組患者臨床總有效率為97.1%（研究組）和82.9%（對照組），研究組總有效率優(yōu)于對照組（P ＜0.05），提示延續(xù)性護理的實施有助于提升整體的治療有效率，降低復發(fā)率。在不良反應方面，發(fā)生率分別為8.6%（研究組）和28.6%（對照組），研究組不良反應整體發(fā)生情況顯著低于對照組（P ＜0.05），提示延續(xù)性護理的實施可有效降低不良反應發(fā)生率，具有較高的護理安全性。出院1 個月后，研究組生命狀況整體情況較對照組良好（P ＜0.05）。提示延續(xù)性護理的實施可有效提升患者的生命質量，促進患者社會角色的恢復。相關研究[11-12]數據也指出，延續(xù)性患者干預的實施，可將結石復發(fā)的可能性有效降低。由此，科室應專注于培養(yǎng)個性化的延續(xù)護理團隊，并對相應的延續(xù)性護理制度進行有效的規(guī)納，可通過講座的方式實現護理團隊質量的提升[10]。研究[13]指出，導致患者出現腎結石的一個重要原因就是飲食不當，因此，通過教育、宣傳的方式，可督促患者在出院后仍舊可以保持良好的飲食習慣，從根本上避免腎結石再次生成[14]。除此之外，本研究延續(xù)性護理干預中還包括微信群組等項目，可便于醫(yī)護人員對其家庭護理情況進行詳細的掌握，針對性回答患者的疑問[15]。

綜上所述，在對腎結石患者進行術后護理的過程中，采用延續(xù)性護理效果顯著，可有效降低腎結石的復發(fā)率以及不良反應發(fā)生率，促進患者生命質量的有效提升。