SBAR標準化溝通模式在急診危重癥患者中的應用效果研究

黃佩純

廣東省普寧市人民醫院急診科，廣東普寧 515300

SBAR 標準化溝通模式干預是對危重癥患者在急診過程中進行的工作，其主要目的是幫助醫生盡快準確的了解患者的病情[1]。但是，該模式對危重癥患者在急診過程中的應用及有效性研究較少。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討SBAR標準化溝通模式在急診危重癥患者中的應用效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018 年3 月～2019 年3 月 普 寧 市 人民醫院神經外科、神經內科、重癥監護室、骨科、急診EICU、心內科6 個科室治療的危重癥患者284例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組（n=142）和觀察組（n=142）。對照組142 例，年齡25 ～48 歲，平均（36.8±3.8）歲。循環系統疾病（高血壓、心肌梗死、冠心病等）70 例，呼吸系統疾病32 例，外傷及其他40 例。觀察組142 例，年齡24 ～45 歲，平均（35.1±4.0）歲。循環系統疾病（高血壓、心肌梗死、冠心病等）65 例，呼吸系統疾病30例，外傷及其他47 例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合危重癥診斷標準且首次采用SBAR 標準化溝通模式。排除標準：近期使用其他方法治療對本研究結果產生影響者。

1.3 方法

對照組：給予常規溝通。采用傳統溝通方式進行交流，護士根據患者現實情況向醫生進行報告，醫生根據護士提供的信息進行判斷再給出醫囑，然后護士進行相關處理。

觀察組：實施SBAR 標準化溝通模式。（1）成立專業小組。根據患者病情程度不同狀況，選擇護理人員組建專業小組。這些護理人員需經過培訓，通過講解理論知識、對具體患者的病例分析以及實地情景模擬訓練等多種方式進行培訓，而培訓的內容包括SBAR 標準化溝通模式在危重患者在急診過程中的標準溝通模板的使用方法、優勢、作用等。通過培訓，使護士能更加系統掌握疾病的相關知識，能更系統、針對性的觀察病情，并遵循SBAR 標準化溝通模式將病情及時向醫生匯報，給予醫生良好的建議，縮短醫生思考的時間，使危重患者的病情得到及時的干預。此外，護理人員要及時記錄患者反饋得到數據，并進行認真準確的匯報工作。（2）認真訪問。要求護理小組對危重癥患者進行耐心仔細訪問，詢問患者時下身體情況，這有助于醫護人員更加有效及時掌握患者病情發展程度，以達到盡快給出治療方案幫助患者進行治療的目的。（3）填寫問卷。患者在接受SBAR 標準化溝通模式后，醫護人員指導患者填寫相關問卷，并對患者進行實時詢問以反映其對該模式的滿意程度。

1.4 觀察指標

（1）溝通療效。采用通用調查問卷從基礎護理（4 項）、病情了解（3 項）、溝通效果（3 項）對兩組護理前、護理后1 個月溝通效果進行評估，每項均采用0～5分法進行評估，分值越高，護理質量越高[2]；（2）滿意度。對每一個采用SBAR 標準化溝通模式進行匯報的患者，采用百分制了解醫生對護士進行病情觀察，病情了解，病情處理方面的滿意度。分為非常滿意（90 ～100）分、滿意（60 ～89）分、不滿意59 分以下三種結果，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[3]；（3）護士對危重患者病情了解度。通過病情檢查表進行判斷，該表包括患者基本信息、病情、檢查結果、治療要點等內容，每項內容分為完全了解、部分了解、不了解三個選項[4]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組溝通療效比較

護理前兩組溝通療效差異無統計學意義（P＞0.05），護理1 個月后，兩組基礎護理、病情了解、溝通效果評分，均高于護理前（P ＜0.05）；1 個月后，觀察組溝通療效高于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組護理后1 個月滿意度為90.85%，高于對照組的79.56%（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組溝通療效比較（，分）

表1 兩組溝通療效比較（，分）

組別 基礎護理 病情了解 溝通效果觀察組（n=142） 護理前 25.4±1.7 30.3±2.6 25.3±1.5護理后1個月 40.1±2.1 42.4±1.3 40.7±1.3 t 5.296 6.295 7.215 P 0.000 0.000 0.000對照組（n=142） 護理前 29.5±1.8 31.6±2.9 28.4±.2.3護理后1個月 33.3±2.4 36.9±1.5 30.4±1.4 t 6.212 2.141 1.956 P 0.000 0.000 0.000 t觀察組與對照組護理前比較 1.201 0.493 0.771 P觀察組與對照組護理前比較 0.632 0.783 0.667 t觀察組與對照組護理后比較 4.396 6.561 5.329 P觀察組與對照組護理后比較 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護士對危重患者病情了解度比較

觀察組護理后1 個月護士對危重患者病情了解度高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組護士對危重患者病情了解度比較[n（%）]

3 討論

SBAR 溝通模式是一種以實際證據為基礎的、標準的溝通方式，這種溝通方式在緊急情況下高效保證了信息傳遞的準確性，同時這也是世界衛生組織所提出的一種標準化溝通模式[5-6]。SBAR 就是Situation（現狀）、Background（背景）、Assessment（評估）、Recommendation（建議）四個英文單詞的首字母縮寫，該溝通模式的目的是正確、及時地傳遞患者與病情相關聯系的信息，進一步提升治療效率，為進一步提升優質護理服務提供了很好的渠道以及方法，通過對相關護士人員進行系統的培訓和實踐應用，將采用SBAR 溝通方式作為護士向醫生匯報病情以及護士與護士之間交接的標準溝通模式，從而實現醫護之間的有效溝通[7-8]。這種溝通模式的效率非常高，并且傳達信息的準確情況也是十分良好，除此之外，在各部分互相合作安全、增進護士合作與責任等這些方面也起到實質性的作用[9]。與傳統交接班模式相比，SBAR 溝通模式有效提高護理質量，臨床應用價值非常高，尤其是應用于危重癥患者，能夠標準化、系統化地將患者信息清晰、準確、及時地表達給醫護人員，保證患者可以得到及時且更加準確的治療方案[10-12]。通過這種有效的溝通模式可以幫助明確護士的詢問思路與接下來的工作重點，在保證了工作信息準確性的前提下盡可能的帶給患者最及時最舒服的診療，以此確保在急診過程中護理工作的全面展開，提高護理質量及效率，為患者提供系統周到的護理服務，以達到幫助患者盡早確認病情，進而使患者早日康復[13]。在急診救助過程中溝通障礙會導致醫療事故的發生以及患者的安全會受到威脅，通過使用這種溝通模式可以有效幫助醫護人員與患者之間的交流，有助于降低錯誤事故的發生率，不管是對于醫護人員還是患者來說，整個溝通流程是清晰方便的，這樣有效地將護理人員與需要救治的患者緊緊的聯系在一起，營造了良好醫護合作氛圍，帶給患者更有效及時的治療[14]。而且這種溝通模式也會提高患者的滿意度，加強護士對患者病情更加深入的了解[15]。近年來，SBAR 標準化溝通模式在危重癥患者急診過程中的應用開始慢慢普及，且效果理想。本研究中，觀察組護理后溝通療效高于對照組（P ＜0.05）；觀察組護理后滿意度明顯高于對照組（P ＜0.05）；觀察組護理后護士對危重患者病情了解度高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明SBAR 標準化溝通模式利于患者術在急診過程中的信息采集，提高患者治療效果，降低診斷失誤率，使患者更加滿意，通過這種模式也促進了護理人員與患者之間的和諧關系，對患者的及時治療起著良好的作用。

綜上所述，將SBAR 標準化溝通模式干預用于急診危重癥患者中，能加強護士、醫生對患者病情的深入了解，提高患者治療效果及搶救成功率，使醫生、護士、患者三方滿意度均得到提升，值得推廣應用。