腫瘤放療科中人性化護理的重要意義

李小蘭 李玉鳳

中山大學孫逸仙紀念醫院放療科，廣東廣州 510000

腫瘤疾病在臨床中十分常見，對人體具有嚴重的不良威脅，需要予以有效的治療，如此才能夠提升患者的預后與生活質量[1]。目前臨床中多采用腫瘤放療方式進行治療，能夠獲得良好的治療效果[2]。在放療過程中，患者其他的正常組織也將受到一定程度的不良影響，從而出現一定的并發癥，因此為有效避免上述不良情況的產生，則需要加強對患者的臨床護理[3-4]。伴隨著護理技術的不斷改進，目前臨床中多在常規基礎上采取人性化護理[5]。本研究將探討腫瘤放療科中人性化護理的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月～2019 年1 月我院收治的接受腫瘤放療治療的患者102 例，運用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組48 例，男27例，女21 例，年齡54 ～67 歲，平均（55.5±4.9）歲，病程1 ～4 年，平均（2.5±0.1）年，其中20 例患者為直腸癌，12 例患者為乳腺癌，10 例患者為肝癌，6例患者為食道癌；試驗組54 例，男30 例，女24 例，年齡55 ～67 歲，平均（55.9±5.1）歲，病程2 ～4 年，平均（2.8±0.1）年，其中23 例患者為直腸癌，15 例患者為乳腺癌，12 例患者為肝癌，4 例患者為食道癌。納入標準：（1）均符合腫瘤放療治療指征[6]；（2）均獲得家屬的完全同意；（3）具有完整的臨床資料。排除標準：（1）中途退出患者；（2）患有嚴重的慢性神經系統疾病；（3）對化療藥物嚴重過敏。

家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，放療前，為患者制定日常的飲食計劃，并且在放療過程中對患者進行常規的護理與對癥處理等。

試驗組在常基礎上采用人性化護理：（1）護士長挑選具有較高護理技能的護士組成人性化護理小組，并通過查找相關的資料制定人性化護理方案，之后對小組成員進行良好的培訓與考核，待其合格后準許對患者實施護理照顧。（2）心理干預。患者有癌癥疾病后，患者由于擔心自身病情多產生不良心理情緒；在進行放療治療時，將會導致患者產生一系列的生理反應，因而將會使患者的不良心理更加嚴重，為此護理人員需要及時對患者的心理進行疏導，同時需要全面了解患者的內心變化情況，在較大程度上滿足患者的實際心理需求，以便能夠提升患者的護理依從性。（3）副反應的護理。放療后患者將會產生較為嚴重的胃腸道反應、皮膚反應與骨髓抑制反應，因此在放療過后可使患者食用流食或溫軟食物，以此降低對消化道黏膜的不良刺激，若有必要，則可對患者進行輸注營養液，以避免患者產生營養不良現象；放療后告知患者嚴禁使用酒精或止癢水對紅斑、燒灼與刺癢感部位進行擦拭，同時也不可用手進行抓撓，若患者的皮膚產生充血、水腫、滲出等不良情況，不可對其進行包扎，而應采取暴露療法；在放療過后護理人員需要對患者進行每周1 次的白細胞與血小板的檢測，若含量降低，則需要患者及時使用相關的藥物或為患者輸全血。（4）人性化關懷。在進行治療與護理的過程中，護理人員需要加強對患者隱私部位的保護，以便加強對患者的尊重，并且需要嚴格對患者的個人信息進行保護，避免發生泄漏，同時需要依據患者的實際社會經歷與文化程度對患者進行針對性的交流，以便能夠加強患者的接受度。除此之外，在患者日常的休息中，若產生不適感，則護理人員需要立即進行處理，以便提升患者的舒適度。（5）出院前指導。患者出院前護理人員需要指導患者正確的面對疾病與健康的關系，以便能夠有效的緩解其矛盾心理；同時依據患者的實際恢復情況為其制定良好的延續性護理措施，從而能夠進一步的提升患者的康復效果；除此之外，還需要為患者建立完善的檔案，以便能夠保持與患者的聯系，及時對其護理方式進行指導。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理前與護理后1 個月的漢米頓焦慮（HAMA）評分與漢米頓抑郁（HDMA）評分變化情況，運用漢米頓焦慮量表[7]評價焦慮評分，若分數≥29 分則為重度焦慮，≥21 ～ 29 分表示顯著焦慮，≥14 ～ 21 分表示肯定焦慮，≥7 ～ 14 分表示可能焦慮，＜7 分表示無焦慮；運用漢米頓抑郁量表[8]評價抑郁評分，若分數＞24 分則為重度抑郁，17 ～24 分表示肯定抑郁，7 ～16 分表示可能存在抑郁，＜7 分表示無抑郁。（2）兩組患者的臨床護理滿意度情況，運用自制問卷進行評價，包括：十分滿意，患者完全接受護理人員的護理過程；一般滿意，患者在一定程度上接受護理人員的護理過程；不滿意，患者無法接受護理人員的護理過程。該問卷具有較高的信效度，檢驗值為0.854。（3）兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0 統計軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前與護理后1個月的HAMA評分與HDMA評分變化比較

護理前，兩組患者的HAMA 評分與HDMA 評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后1個月，試驗組的HAMA 評分與HDMA 評分顯著降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度比較

對照組的滿意度明顯較低，與試驗組比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發癥情況比較

試驗組的并發癥發生率明顯較低，與對照組比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

惡性腫瘤疾病將會對患者造成嚴重的不良影響，需要對其予以良好的措施進行治療，如此才能夠降低對患者自身造成的不良損傷，并且能夠提升患者的預后質量[9]，在目前現有的醫療水平下，臨床中多采用放療方式進行治療，能夠有效的對癌細胞進行殺滅[10]，但此種方式也將對患者的正常組織產生損傷，導致患者產生不良的生理與心理變化，因此需要對患者予以有效的護理[11]。

表1 兩組患者護理前與護理后1個月的HAMA評分與HDMA評分變化比較，分）

表1 兩組患者護理前與護理后1個月的HAMA評分與HDMA評分變化比較，分）

組別 n HAMA評分 HDMA評分護理前 護理后1個月 護理前 護理后1個月對照組 48 24.56±4.23 16.57±3.07 21.03±3.56 14.58±2.41試驗組 54 24.58±4.19 8.52±1.02 21.16±3.71 9.63±0.87 t 0.024 18.182 0.180 14.102 P 0.981 0.000 0.858 0.000

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者的并發癥情況比較[n（%）]

隨著護理技術的改進，目前臨床中在常規護理基礎上增加人性化護理模式[12]，主要包括心理護理、副反應護理、人性化關懷、出院前指導等內容[13]；在此種模式下，護理人員能夠做到以患者為中心，不僅能夠對患者的疾病進行護理，同時也對患者予以更多的尊重，使患者獲得較大的歸屬感與舒適感；在此種模式下，護理人員能夠與患者進行換位思考，以便能夠了解患者的實際內心需求，進而提升滿意度[14-15]。依據本研究數據可知，患者的HAMA評分與HDMA 評分顯著降低，并發癥發生率降至7.41%，并且患者的滿意度提升至96.30%，原因在于人性化護理模式能夠有效的以患者為中心，并且護理人員能采取較為全面的措施對患者的疾病進行護理，因而能夠有效的降低其并發癥發生率；并且能夠針對性的平穩患者的心理，使其保持良好的心態，因而能夠有效的改善患者的不良心理，并提升患者的滿意度；同時護理人員能夠有效的預知患者可能出現的不良反應誘導因素，以便能夠及時有效的進行排除，從而能夠有效的降低并發癥發生率。

綜上所述，本研究認為腫瘤放療科中人性化護理具有重要的臨床意義，不僅能夠緩解患者的不良心理，同時能夠提升患者的護理滿意度，并降低并發癥發生率，可作為臨床中的首選護理模式。但護理人員仍然需要加強對該種護理模式的研究，以便使其更加全面，發揮更佳的效果。