腺樣體肥大兒童血清過敏原檢測的臨床結果分析

吳佳凱 韋僖文 陳宇寧

廣東省佛山市婦幼保健院檢驗科，廣東佛山 528000

腺樣體是人體器官重要的組成部分，引起兒童腺樣體肥大癥狀的主要原因與其免疫力、鼻炎以及過敏體質有密切的聯系[1]。兒童若是過敏體質，他們體內的特異性抗體與外界的花粉等其他過敏原相遇，便會產生過敏反應，比如過敏性鼻炎以及粉塵過敏等，進而引發腺樣體水腫而出現肥大現象。腺樣體肥大多發人群主要為學齡前兒童，目前臨床上主要治療方法為手術治療[2-3]。但是部分兒童家長害怕手術麻醉、并發癥等因素對兒童產生不利影響，更期望于保守治療的方法。隨機選取2017 年7月～2019 年6 月就診我院耳鼻喉科且診斷結果為腺樣體肥大的兒童，對其過敏原進行具體分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月～2019 年6 月就診我院耳鼻喉科且診斷結果為腺樣體肥大兒童60 例作為研究組，并選擇同期在我院就診的60 例腺樣體未見肥大或輕度肥大兒童作為對照組，其中研究組男40 例，女20 例，年齡3 ～6 歲，平均（4.8±2.2）歲。對照組男39 例，女21 例，年齡4 ～7 歲，平均（4.9±2.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行血清過敏原檢測，主要是利用特異性IgE 抗體檢測試劑盒進行檢測，檢測類型分為兩方面，一是吸入性過敏原，二是食物性過敏原[4-6]。并將過敏原的濃度分為7 級。0 級：無特異性抗體，無過敏現象；1 級：檢測后出現較弱特異性抗體，無癥狀，但較為敏感；2 級：檢測后出現較弱特異性抗體。3 級：特異性抗體較強，患者會出現相應的臨床癥狀；4 級：較高的特異性抗體，臨床癥狀明顯；5 級：較強的特異性抗體；6 級：較強的特異性抗體，過敏現象最嚴重。過敏陽性主要特征是患者在臨床上出現1 級和1 級以上的過敏原。

1.3 觀察指標

分析觀察兩組兒童患者過敏原比例、研究組兒童吸入性過敏原sIgE 檢測陽性率以及食用性過敏原sIgE 檢測陽性率，其中陽性率越高表示過敏的可能性越大。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS19.0 統計軟件進行數據統計，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童患者過敏原比例比較

研究組兒童過敏原人數比例為50.00%遠遠超過對照組的21.66%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童患者過敏原比例比較[n（%）]

2.2 研究組兒童患者食用性過敏食物與吸入性過敏原陽性率比較

60 例腺樣體肥大兒童患者在過敏原血清檢測中，食用性過敏原檢測結果見表2，其中陽性率最高的食物是牛奶，占85.00%，其次是雞蛋，占70.00%。吸入性過敏原檢測結果見表3，陽性率最高的是塵螨和粉塵，占50.00%，其次是霉菌組合以及蟑螂，占比分別為20.00%和18.33%。

表2 研究組兒童患者食用性過敏食物陽性率比較

表3 研究組兒童患者吸入性過敏源陽性率比較

3 討論

腺樣體肥大發病率較高的人群為學齡前兒童，主要有輕微打鼾、呼吸困難等癥狀、嚴重者可引發中耳炎、影響患者的心肺功能，還可能對患者日后的學習生活等造成不利影響[7]。目前臨床上治療腺樣體肥大（特別是嚴重肥大）最好的治療方式是手術切除，所以腺樣體切除手術已經成為臨床中最常見的手術之一。但是經過相關臨床調查結果顯示，無論采取哪種腺樣體肥大切除手術，手術中和手術后期出血率約為0.4%，并且少部分患者在術后仍會出現腺樣體復發現象[8]。術后出血、腺樣體復發以及麻醉劑對兒童患者的影響等因素讓患者家長對手術避之不及，因此選擇非手術治療方法規避術中帶來的風險，已經成為目前所有臨床醫生重點關注問題。

引發腺樣體肥大的主要原因是外界過敏原對患者腺樣體的刺激，引發過敏反應，進而出現較強的臨床癥狀。引發患者過敏反應的方式主要是吸入、食用易過敏食物等方式，患者與過敏原接觸的頻率越高，過敏反應癥狀越嚴重[9]。腺樣體肥大患者典型的過敏反應有鼻炎以及濕疹等，給患者的生活帶來較為嚴重的影響，甚至是造成生命危險。隨著時代的發展，經濟的進步，人們的飲食結構的變化、環境的污染，導致我國患有過敏性疾病的患者越來越多[10]。

國內外在對腺樣體與過敏原反應的相關研究中發現，患有變應性疾病的患者，他們出現腺樣體肥大癥狀的機率較高，與正常兒童相比，他們的變應性原陽性率較大[11-13]。在進行變應原皮膚點刺試驗中，研究組兒童的陽性率超過70.00%，變應原裸露在外時，腺樣體肥大癥狀明顯增加，尤其是季節性變應性鼻炎患者，當處于變應原暴露的季節時，腺樣體的體積有較為明顯的增大現象[14-16]。

在本實驗中研究組患者的臨床癥狀主要表現為鼻部有堵塞感、睡覺打鼾、呼吸較為困難等。研究組過敏比例為50.00%，遠遠超過對照組的21.66%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。若他們接觸到吸入性過敏原以及食用性過敏原時會引發過敏癥狀，其中吸入性過敏原主要為塵螨組合，占50.00%，食用性過敏原主要以牛奶為主，占85.00%。從上述結果可知，研究組患者與對照組患者相比血清過敏率較高，也就是說過敏反應是引發兒童腺樣體肥大發病率的重要因素，按照試劑盒對過敏原濃度的判定方式，過敏原處于1 級時，檢測結果中顯示有弱特異性抗體，并未出現明顯的臨床癥狀，但是較為敏感。

在具體的臨床工作中可以發現，很多患有過敏性鼻炎的兒童出現的并不是典型的過敏癥狀，有的兒童出現反復性咽部不適感、鼻塞癥狀，有的兒童主要癥狀是咳嗽，在診治這部分兒童時，很可能出現漏診、誤診，所以在面對這樣的癥狀時要考慮過敏性疾病的因素，仔細分析，細心診治，降低誤診的可能性。過敏體質兒童血清中含有IgE 抗體，這部分兒童若是誤食易過敏食物，便會引發過敏現象，根據他們血清中的IgE 抗體，便能準確了解他們的過敏情況。

本研究結果顯示超過一半的兒童即使沒有在臨床上表現出較為突出的過敏反應，但他們本身卻是極易敏感的。表示研究組患者癥狀的出現與過敏反應聯系密切。經過不斷的研究和試驗，采用鼻噴激素、白三烯拮抗劑等非手術治療方法已經取得較為明顯的治療效果，通過藥物治療能夠有效減小腺樣體的體積，明顯改善患者鼻塞癥狀。所以，對于年齡較小、癥狀較輕的研究組患者來說，可以采取藥物治療，改善他們的癥狀，但是能否徹底根治或出現復發，仍有待觀察。

綜上所述，血清過敏原檢測手段的使用推廣，能夠清晰了解腺樣體肥大兒童患者血清中過敏反應的分布情況，患者服用抗過敏藥物對腺樣體肥大癥狀進行治療，能夠有效改善患者的不良癥狀，為患者以及家長提供更多的治療選擇，最大程度地降低手術帶來的危險，值得推廣和使用。