老年性癡呆患者的早期治療和護理對策探討

解 艷 徐金林 高紅艷

（上海市嘉定區精神衛生中心 上海市嘉定區 201800）

老年性癡呆屬于神經系統性病癥，多數情況下，患者中樞神經系統存在傳導障礙，早期發病隱匿，病情呈慢性進展趨勢[1]。患者常會發生行為失常、認知功能下降、生活自理能力減退等癥狀表現，對于老年人正常的社交、生活產生嚴重影響[2]。本文結合我院老年性癡呆患者實施早期治療和護理干預，并探討其運用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018 年10 月-2019 年10 月收治的老年性癡呆患者52 例，全部接受早期治療和護理干預。患者年齡在62.2-84.7 歲，平均年齡為（70.27±5.34）歲，其中男性29 例，女性23 例。納入標準：通過臨床診斷已確診為老年性癡呆患者，患者家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：對本研究開展的醫療工作存在抵觸情緒的患者，合并嚴重臟器功能異常的患者。研究已獲得醫院倫理委員會批準，充分尊重患者的隱私權，為其臨床資料信息予以保密。

1.2 研究方法

1.2.1 早期針對性治療。

在患者出現老年性癡呆的早期癥狀時，應當給予充分的營養補充，積極調整患者的心態，加強身體鍛煉，注意勞逸結合，合理進行藥物治療。每日睡前服用1 次安理申10mg，連續服用3 個月。同時可加強飲食養身保健，建議患者取10g 天麻打成粉末狀，1 個豬腦與250g 粳米加水同煮，煮爛后每日清晨服用，連續服用5 天。在用藥期間患者如發生食欲不振、輕度惡心等癥狀時，可加用胃保護藥物，1-2 天后癥狀通常會消失。

1.2.2 早期心理護理與生活護理干預。

早期的心理護理可通過以下4 種方式來減輕患者的心理異常：一是鼓勵患者堅持思維，讓其回憶有成就感的往事或趣事；二是加強與患者間的交流，期間注意語氣，可采用平和的語氣肯定患者的觀點，盡可能避免患者排斥的事情，對于患者的疑問應簡單、明了、認真的回答；三是對于患者悲觀、憂郁的消極心理應加以重視，給予其心理疏導，盡可能消除其憂慮；四是鼓勵患者接觸生活，建議其觀看電視等媒介、出門游玩，在開闊視野的同時，讓大腦得以鍛煉。生活上應當合理安排患者的飲食，以富含優質蛋白質、維生素的食物為主，避免高鹽分、高糖分、高脂肪食物。鼓勵患者進行力所能及的勞動，并給予其必要的幫助。為患者提供良好的生活環境，保持室內空氣的流通，可適當擺放鮮花、日歷、掛鐘等，讓患者的生活更有規律。將患者的生活用品、藥品擺放于固定的位置，盡量不要隨意移動。

1.3 觀察指標

對于患者經治療與護理干預前后的日常生活能力、簡易智力狀態等指標通過ADL 量表、MMSE 評分量表進行評價。評分值越高，表明患者的能力、狀態越好。

1.4 數據處理

運用SPSS20.0 統計學軟件處理觀察指標數據，日常生活能力、簡易智力狀態評價作為計量資料以均數±標準差（±s）表達，以t 實施組間檢驗，當P ＜0.05 時，對比差異具統計學意義。

2 結果

干預前后日常生活能力、簡易智力狀態評價

治療護理干預后患者的日常生活能力、簡易智力狀態評分與治療護理干預前相比有較大程度的提升， P ＜0.05，對比差異具統計學意義。

表2：非認知行為障礙評價（±s 分）

表2：非認知行為障礙評價（±s 分）

階段 例數 ADL 評分 MMSE 評分干預前 52 14.87±3.53 17.28±3.38干預后 52 17.19±4.22 24.07±4.43 t 值 3.0408 8.7870 P 值 0.0000 0.0000

3 討論

伴隨社會老齡化程度的提高，老年性癡呆患者的數量也在增加，疾病不但影響患者的日常生活與工作，而且給其心理造成嚴重傷害，生活質量明顯降低[3]。運用早期的治療與護理干預，是以患者為中心，通過針對性的實施膽堿酯酶抑制劑安理申治療，能夠改善老年性癡呆患者的認知、行為及日常生活能力，同時，增強其體質、抵抗力、免疫力，并促進大腦的血液循環。因老年性癡呆患者的大腦代謝功能下降，使得腦內神經遞質異常，如膽堿能系統低下，采用膽堿酶抑制劑的療效較好。通過不同的護理措施，如心理疏導、飲食指導、環境護理等，對老年性癡呆患者進行全面的認知功能訓練，對其殘存的功能鞏固與強化，盡量促進患者恢復其喪失的功能。生活護理與心理干預為患者帶來有益的改變，并鼓勵患者積極擴展視野，通過參與找到自我的存在感，進一步感受自己存在的價值與意義，樂觀面對自己的疾病。

治療護理干預后患者的日常生活能力、簡易智力狀態評分與治療護理干預前相比有較大程度的提升， P ＜0.05，對比差異具統計學意義。綜上所述，老年性癡呆患者應用早期治療和護理對策，可提升其認知功能與生活質量，家庭的精神壓力、經濟負擔得以減輕。