綜合性康復(fù)護(hù)理在頸椎病治療中的應(yīng)用

王 婷

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院康復(fù)科 甘肅金塔 735300）

前言不良的生活習(xí)慣會使人體椎體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、韌帶鈣化、頸椎間盤退化，出現(xiàn)頸椎病，導(dǎo)致頸神經(jīng)、椎動脈、脊髓等受到壓迫與刺激，疼痛、關(guān)節(jié)彎曲等癥狀嚴(yán)重影響患者的身體狀況及生活質(zhì)量[1]。臨床多通過牽引、針灸、推拿等方法治療頸椎病，但治療時間長，患者病情反復(fù)發(fā)作的概率高，導(dǎo)致治療效果不佳[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)）對象為我院收治的74 例頸椎病患者（入院時間均為2016 年5 月至2019 年7 月），使用電腦將其隨機(jī)分成對照組（n=37）和觀察組（n=37）。對照組男女比例為20：17；年齡24 ～74（45.12±4.52）歲。觀察組男女比例為19：18；年齡25 ～76（45.26±4.86）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05，可比性高。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《骨與關(guān)節(jié)損傷》中頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT等確診；患者及家屬均同意參與研究；患者的年齡不低于18 歲；患者的理解、溝通、認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：殘疾患者；精神疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 護(hù)理方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理，比如指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉、飲食護(hù)理、健康宣教等。觀察組使用綜合性康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。頸椎病患者因疼痛、頸椎活動度受限等原因會產(chǎn)生焦躁等情緒，護(hù)士要密切注意其心理變化，在其存在負(fù)面情緒時綜合性格、喜好等因素，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹康復(fù)成功的病例，幫助其樹立康復(fù)信心。（2）頸椎牽引護(hù)理。護(hù)士在患者進(jìn)行牽引治療前，向其介紹基本要求、注意事項等情況，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練；在患者牽引過程中，護(hù)士要幫助其按摩、疏筋，使其疼痛感減輕，若是患者出現(xiàn)不適，及時告知醫(yī)生，并給予對癥處理；牽引結(jié)束后，護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)頭部、握拳、揮臂等日常康復(fù)鍛煉，在休息時保持合適、舒適的體位，以免因姿勢不正確加重頸椎的壓力。（3）日常生活護(hù)理。護(hù)士囑咐患者以靜養(yǎng)為主，多臥床休息，床板要透氣，墊背要不軟不硬，患者休息時多取側(cè)臥、端坐位，每間隔0.5h 更換1 次體位，要注意病房溫度，防寒保暖。

1.3 觀察指標(biāo) （1）在兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3 個月后，使用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）[3]評價其頸椎功能障礙程度，包括頸椎疼痛強(qiáng)度、工作、閱讀等10 個問題，每題均為0 ～5 分，滿分為50 分，患者的分?jǐn)?shù)越高表示其頸椎功能障礙程度越嚴(yán)重。（2）在兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3 個月后，使用頸椎病臨床評價量表（CASCS）[4]評價患者的癥狀、體征、功能狀態(tài)，包括主觀癥狀、社會適應(yīng)能力、臨床體征、工作等內(nèi)容，滿分為100 分，患者的分?jǐn)?shù)越高表示其頸椎康復(fù)效果越好。（3）使用調(diào)查問卷統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、康復(fù)速度等方面，滿分100 分，90 ～100 分為滿意；75 ～89 為較滿意，低于75 分為不滿意，滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以±s 表示計量資料，使用t 檢驗，使用X2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05 則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的NDI、CASCS 評分 護(hù)理前兩組患者的NDI、CASCS 評分差異不大，P＞0.05；護(hù)理3 個月后，兩組分?jǐn)?shù)均有改善，但觀察組患者的NDI 評分比對照組低，CASCS 評分比對照組高，差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的NDI、CASCS 評分（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的NDI、CASCS 評分（±s，分）

組別 n NDI CASCS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 37 30.54±3.42 17.43±2.74 70.41±5.43 81.44±5.68觀察組 37 31.45±3.68 12.43±2.14 70.51±5.28 88.46±5.43 t - 0.44 3.07 0.03 2.06 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度比對照組高，差異較大，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計[n(%)，例]

3 討論

綜合性康復(fù)護(hù)理的目的是讓患者最大程度恢復(fù)頸椎功能，改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。其中的心理護(hù)理在關(guān)注患者身體情況的同時重視其心理健康，有利于護(hù)士及時幫助緩解、消除負(fù)面情緒，能使患者樹立康復(fù)信息，提高護(hù)理依從性；頸椎牽引護(hù)理在患者進(jìn)行牽引治療前、中、后分別給予其護(hù)理干預(yù)，能提高牽引治療的有效性，能讓患者在整個牽引治療的過程中產(chǎn)生舒適性，最大程度改善頸椎的功能、活動關(guān)節(jié)；日常生活護(hù)理中的休息時體位護(hù)理、可以避免患者因姿勢不正確導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損等情況的發(fā)生，飲食護(hù)理、頸部鍛煉護(hù)理可以讓患者有健康的體魄進(jìn)行預(yù)后，能提高頸椎的活動度，使頸椎功能盡快恢復(fù)。總之，綜合性康復(fù)護(hù)理可以有效改善頸椎病患者的各項癥狀、緩解功能障礙，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。