觀察人性化護理服務在乳腺癌化療患者護理工作中的應用

徐筱華 姚清麗

（山西省腫瘤醫院 門診部 山西省 030013 ）

乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題，對女性健康具有較大危害，早期無典型癥狀及體征，極易被忽視，部分患者經體檢、乳腺癌篩查后才發現，臨床表現為乳頭溢液、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫塊及皮膚改變等癥狀，未及時治療甚至危及生命。臨床治療本病以外科手術、化療為主，但化療極易引起脫發、嘔吐及惡心等并發癥，給患者生理及心理帶來問題，因此徐東升[1]學者認為，早期行經濟、有效及可行的護理措施，是提高化療效果的關鍵，便于改善預后。本研究分析乳腺癌化療患者應用人性化護理服務的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究時段是2017.1-2018.12，研究對象是我院接收的84 例乳腺癌化療患者，分兩組各42 例，觀察組：年齡32-75 歲，均值是（45.26±9.34）歲；文化程度：初中及以下學歷15 例，高中學歷14 例，大專及以上學歷13 例；對照組：年齡33-76 歲，均值（45.39±9.28）歲；文化程度：初中及以下學歷12 例，高中學歷17 例，大專及以上學歷13 例。兩組比較(P ＞0.05)。

1.2 方法

對照組：常規護理，行膳食指導、疾病宣講、用藥指導及病情評估等。

觀察組：人性化護理服務，①化療前：主動與患者、家屬溝通，闡述疾病誘因、化療必要性及注意事項等，邀請治愈良好者現身病房，分享經驗告知乳腺癌經化療方法能控制，重建信心且提高依從性，心理狀態較差者提供對癥心理疏導，便于保持身心放松，積極配合護理。②化療時：實時監測患者PICC 固定情況，耐心詢問其穿刺部位的主觀感受，密切觀察穿刺部位是否發生疼痛、藥液外滲及腫脹等現象，定期遵醫囑行抽血化驗，掌握機體血象變化情況，有異常及時匯報給臨床醫師處理。③化療后 化療后叮囑患者養成規律性睡眠，關閉病房燈光，調整溫濕度較適宜，鼓勵家屬提供鼓勵、支持，消除顧慮且積極配合護理。④并發癥預防：1.惡心嘔吐 結束化療后患者可能有胃腸道反應，引起嘔吐等，因此根據營養需求、口味及飲食愛好等情況，合理制定膳食計劃，強化機體免疫力，嚴重嘔吐者遵醫囑提供止吐劑緩解，叮囑其餐前、嘔吐后及時刷牙，利于清理口腔分泌物，降低胃腸道反應發生風險，同時營造舒適的病房環境，避免異味引起嘔吐。2.脫發 化療后嚴重脫發者，及時清理干凈床單及枕套等部位的頭發，借助假發遮擋，避免引起心理應激反應，影響治療效果。

1.3 觀察指標

臨床指標：比較兩組焦慮情緒(參考Zung 焦慮自評量表[2]，評定采用1-4 分制，焦慮評定的分界值是50 分，≥50 分者則診斷有焦慮傾向，得分越低焦慮感越輕)、睡眠質量(參照匹茲堡睡眠質量指數[3]，得分越低睡眠質量越好)。

統計兩組發生惡心嘔吐、尿痛出血及皮膚毒性反應的并發癥例數。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0 軟件分析本研究數據，計量資料（臨床指標）（±s）t 檢驗。計數資料（并發癥）[n/(%)]，X2檢驗。P ＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

護理前比較兩組臨床指標無差異，P ＞0.05；護理后觀察組焦慮、睡眠質量評分較對照組低，P ＜0.05（具統計學意義），如表1 所示。

表1 比較臨床指標（±s，分）

表1 比較臨床指標（±s，分）

組別 焦慮情緒 睡眠質量護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=42） 56.28±8.47 42.36±6.28 12.58±2.93 7.51±1.04對照組（n=42） 56.32±8.15 50.21±7.35 12.47±2.86 9.26±1.39 t 0.0220 5.2623 0.1741 6.5330 p 0.9825 Ρ ＜0.01 0.8622 Ρ ＜0.01

2.2 并發癥

84 例患者經護理后，觀察組惡心嘔吐1 例，未發生尿痛出血及皮膚毒性反應，并發癥率2.38%；對照組惡心嘔吐4 例，尿痛出血1 例，皮膚毒性反應1 例，并發癥率14.28%，X2=3.8961，p=0.0483，觀察組較對照組并發癥率低，P ＜0.05。

3 討論

據不完全統計，化療是治療乳腺癌的重要方法，其臨床療效顯著，但化療時受疾病變化、藥物毒副作用等因素限制，導致化療后機體易發生各類并發癥，同時患者對疾病知識存有誤區，化療時毒副作用增加身心痛苦，導致部分群體拒絕治療，因此早期針對性護理方式，受到醫學界的高度重視。

本研究護理前比較兩組臨床指標無差異，P ＞0.05；護理后觀察組焦慮、睡眠質量評分較對照組低；并發癥率較對照組低，P ＜0.05（具統計學意義），說明本研究與高紅等[4]文獻報道結果接近，由此可見人性化護理服務能兼顧患者的生理、心理需求，密切聯系生活實際，便于提高護理質量，分析如下：其屬于新型護理模式，行各項護理操作利于患者能感受到來自護士、家屬的關心愛護，使得護理時患者享有知情權，提供尊重且做好隱私保密，同時提供心理疏導能穩定情緒，消除顧慮且能積極配合治療；化療時提供病情觀察及靜脈血管護理等操作能改善預后；結束化療后提供并發癥預防、睡眠干預能改善睡眠質量，便于獲得良好的化療效果。

綜上所述：乳腺癌化療患者采用人性化護理服務能穩定情緒，提高睡眠質量，減少并發癥且改善預后，具臨床可推廣性。