柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后抑郁的臨床效果分析

黃文琴

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 620000）

腦卒中作為一種急性腦血管性疾病，具有起病急，病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，如搶救不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較高的致死率、致殘率，同時(shí)部分患者腦卒中后會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，常表現(xiàn)為悲觀、逃避等消極態(tài)度，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量均造成一定的影響。臨床上尚未準(zhǔn)確研究出腦卒中后抑郁的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)較多研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀與中樞神經(jīng)遞質(zhì)變化、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平降低等存在相關(guān)性[1]。近年來(lái)，中國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦卒中患者日漸增多，目前已成為威脅老年人健康的最大殺手，臨床上多采用西藥進(jìn)行治療，但效果不盡如人意，在本文研究中對(duì)比常規(guī)西藥治療與柴胡加龍骨牡蠣湯的治療效果，特選取2018 年6 月至2019 年6 月期間的40 例腦卒中后抑郁病例進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

對(duì)我院2018 年6 月至2019 年6 月40 例門診病例予以隨機(jī)抽取，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機(jī)分組，分為觀察組與治療組。治療組的20 例研究病例，年齡41～78 歲，平均（57.63±5.23）歲，男女比為13/7，疾病類型有12 例腦梗死、8 例腦出血；觀察組的20 例研究病例，年齡43～77 歲，平均（56.32±4.36）歲，男女比為14/6，疾病類型有9 例腦梗死、11 例腦出血；分析兩組病例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在性別年齡、病情、身體特點(diǎn)等方面均無(wú)顯著差異，組間病例自然信息具均衡性（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)其他嚴(yán)重疾病；②患者及其家屬對(duì)本研究有所了解，并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神病，且難以配合本次研究；②對(duì)藥物過(guò)敏；③患者及其家屬不同意參與本次研究。

1.2 治療方法

治療組病例給予常規(guī)西藥治療，觀察組病例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，組方為：生龍骨30g、生牡蠣30g、柴胡15g、半夏15g、紅花15g、赤芍10g、桃仁10g、大黃10g、黃芩10g、黨參6g、桂枝6g、茯苓6g、炙甘草5g;同時(shí)結(jié)合患者病癥情況加減中藥劑量，若患者伴隨有心慌、失眠多夢(mèng)可在組方中加入百合、炒棗仁、生地等中藥，若患者伴隨有胸脅脹可在組方中加入香附、烏藥、郁金等中藥;若患者伴隨有頭痛、頭暈癥狀可在組方中加入石決明、鉤藤等;組方藥物與水200ml 一起煮煎，每日1 劑，分早晚服完，治療周期持續(xù)1 個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效比較：結(jié)合神經(jīng)功能缺損、抑郁情況評(píng)估及炎性因子水平對(duì)病例臨床療效進(jìn)行比較，可分為臨床控制、顯效、有效及無(wú)效等情況，總臨床治療效率為臨床控制率、顯效率及有效率之和。

（2）兩組神經(jīng)功能缺損及抑郁情況比較：采取漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組病例的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估；采取第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病例的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。

（3）兩組日常生活能力比較：觀察評(píng)估兩組病例治療前后的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有研究數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0 軟件以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)驗(yàn)。兩組病例神經(jīng)功能缺損評(píng)分及抑郁評(píng)分情況、日常生活能力指標(biāo)即計(jì)量資料應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，積極開(kāi)展t 檢驗(yàn)；病例臨床療效情況即計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(%)表示，積極開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 以示統(tǒng)計(jì)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例臨床療效比較

觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測(cè)為95.0%，顯著高于治療組80.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病例臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組病例神經(jīng)功能缺損及抑郁評(píng)分情況比較

觀察組病例神經(jīng)功能缺損及抑郁情況經(jīng)評(píng)測(cè)均顯著優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組病例神經(jīng)功能缺損評(píng)分及抑郁評(píng)分比較[n(%)]

2.3 兩組病例日常生活能力比較

觀察組病例治療后日常生活能力經(jīng)評(píng)測(cè)均優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.055）。見(jiàn)表3。

表3 兩組病例日常生活能力比較[n(%)]

3 討論

急性腦卒中多發(fā)人群集中于中老年男性，具有惡心嘔吐、頭痛、感覺(jué)障礙、偏癱等臨床癥狀，主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，具有起病急，病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，該病不僅治愈難度較大，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，腦卒中后抑郁則為腦卒中后最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)治療效果及精神狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大的影響，如搶救不及時(shí)，則出現(xiàn)較高的致死率、致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命健康。近年來(lái)，腦卒中后抑郁的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，引起廣泛關(guān)注。據(jù)多數(shù)研究顯示，40%～50%的腦卒中患者存在抑郁狀況，抑郁癥狀不僅影響患者的生理功能恢復(fù)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，影響治療效果及預(yù)后。因此，針對(duì)腦卒中后抑郁患者施以針對(duì)性的治療至關(guān)重要。臨床單純采用西酞普蘭片等西藥進(jìn)行治療.效果并不理想，且長(zhǎng)期服用容易導(dǎo)致毒素在體內(nèi)堆積，從而造成不適。柴胡加龍骨牡蠣湯起源于《傷寒論》，常用于治療抑郁癥、癲癇等精神類疾病，在本文研究中在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯予以治療，取得顯著的應(yīng)用效果，主要是由于柴胡加龍骨牡蠣湯藥方中的柴胡、黃芩等藥材具有清熱降火、疏利肝膽的效果，龍骨、牡蠣等藥物具有益陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)定安神的效果，茯苓、人參等藥材具有健脾益氣的效果，半夏具有燥濕化痰的效果，紅花、赤芍等藥材具有活血化瘀的效果，整個(gè)藥方合用對(duì)腦卒中后抑郁患者起到疏肝利膽、鎮(zhèn)定安神、健脾益氣等的療效，對(duì)改善患者的抑郁狀況具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[3]。

據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測(cè)顯著高于治療組（P＜0.05）；觀察組病例神經(jīng)功能缺損及抑郁情況經(jīng)評(píng)測(cè)均顯著優(yōu)于治療組（P＜0.05）。據(jù)結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上施以柴胡加龍骨牡蠣湯治療可顯著改善抑郁癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。同時(shí)，觀察組病例治療后日常生活能力經(jīng)評(píng)測(cè)均優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。據(jù)相關(guān)研究顯示，抑郁癥狀可對(duì)日常生活能力造成一定的影響，因此在對(duì)腦卒中后抑郁癥狀的治療中聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可顯著改善患者的抑郁癥狀，提高日常生活能力，值得應(yīng)用推廣。