探討聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術在評價顱底神經與血管關系中的應用價值

柴懷琳

（蘇州大學附屬第一醫院 215000）

原發性三叉神經痛主要是因為腦動靜脈壓迫三叉神經，從而導致三叉神經根病變。目前來看，對原發性三叉神經痛的具體病理發生機制尚不完全明確。有關學會指出，三叉神經痛患者的藥物治療效果不佳時需盡早進行手術，首選手術方式為MVD（微血管減壓術）[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019 年1 月-2019 年12 月）收治的43 例擬診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者。43 例擬診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者中有男患者32 例、女患者11 例，平均年齡為（60.3±5.4）歲，平均病程時間為（8.5±4.1）年。

1.2 方法

所有患者手術前均實施磁共振（西門子公司生產的3.0T 磁共振掃描儀，取患者仰臥位，常規頭部橫軸位T2 加權像基礎上使用磁共振3D 高分辨率成像技術）三叉神經掃描。掃描數據參數為：

（1）3D-VIBE 序列TE 為3.69ms、TR 為20ms，

（2）3D-CISS 序列TE 為3.90ms、TR 為8.52ms，

（3）3D-TI-CE-MPRAGE 序 列TE 為2.56ms、TR 為33ms。將圖像數據上傳至工作站，有具有豐富經驗的兩位以及兩位醫生放射科醫生閱片，分析三叉神經與血管之間的關系。

1.3 觀察指標

分析43 例擬診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者的診斷結果。

1.4 統計學方法

本研究數據均應用SPSS 22.0 統計學軟件分析。

2 結果

43 例擬診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者經手術和影像學證實確診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者的有41 例，未發現2例原發血管壓迫性三叉神經痛患者，聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術的準確診斷率明顯高于單一檢查，數據比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1：43 例擬診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者的準確診斷率分析（n/%）

3 討論

調查研究顯示，對于原發血管壓迫性三叉神經痛患者而言，分辨責任血管是動脈還是靜脈對手術方案的選擇具有重要價值[2]。磁共振3D 高分辨率成像技術中的3D-CISS 技術對于存在磁敏感偽影的位置具有較大優勢，該技術綜合兩個連續的三維技術。磁共振3D 高分辨率成像技術中的3D-VIBE 序列采用各向同性空間分辨率加以采集，從而獲得較高分辨率圖像，極易觀察到血管與神經之間的空間位置關系。磁共振3D 高分辨率成像技術中的3D-TI-CE-MPRAGE 序列運用小角度激發梯度回波快速獲得磁共振掃描序列，與此同時在快速采集數據時被有效監測 ，有效增加圖像對比度，不斷提高分辨率。聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術則能夠準確鑒別動脈還是靜脈，本文研究結果顯示43 例擬診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者經手術和影像學證實確診為原發血管壓迫性三叉神經痛患者的有41 例，未發現2 例原發血管壓迫性三叉神經痛患者，聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術的準確診斷率明顯高于單一檢查，數據比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。上述研究結果顯示聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術能夠準確判斷血管是否與三叉神經所接觸，與此同時能夠提供手術入路相關信息來判斷空間結構關系，便于手術順利進行。有關資料指出，聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術能夠從多個角度和多個平面判斷三叉神經與血管之間的關系，具有較高準確度[3]。

綜上所述，聯合應用磁共振3D 高分辨率成像技術在評價顱底神經與血管關系中的應用價值顯著。