糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析

范建梅 程章寬

（1 北京市石景山區(qū)八角北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站100043； 2 北京市石景山區(qū)首鋼特殊鋼有限公司泰康醫(yī)院 100043）

近些年，糖尿病患者逐年增多，該疾病是一種因胰島素分泌異常而導(dǎo)致的慢性代謝疾病，當(dāng)血糖濃度上升可導(dǎo)致動脈粥樣硬化進而引發(fā)心、腦等血管事件的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，具有很高的致死率[1]。臨床治療糖尿病主要以控制血糖值為首要目的，但是，在治療過程中，許多糖尿病患者害怕血糖高，卻忽視了低血糖，其實低血糖比高血糖危害更大，低血糖也是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，一次低血糖所誘發(fā)的心血管事件會造成心肌梗塞、腦梗死，甚至威脅到患者生命安全。我院以82 例糖尿病患者作為研究對象，就在糖尿病治療過程中誘發(fā)低血糖的因素進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015.1 月到2016.1 月在我院進行治療的82 例糖尿病患者作為研究對象，對照組為非低血糖患者，研究組為低血糖患者，每組各41 例。納入排除標準：所有患者均符合糖尿病診斷標準，排除嚴重器官功能障礙、精神障礙以及無法語言溝通者。患者年齡均在45-78 歲，平均（48.51±3.12）歲，比較兩組患者身高、年齡、體重等一般資料，P ＞0.05。

1.2 方法 所有患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)將患者的基本信息以及病情報告做好登記，調(diào)查并記錄患者治療前的飲食習(xí)慣、運動規(guī)律、用藥使用情況以及使用劑量、有無酗酒史等。患者入院后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，告知患者當(dāng)晚21 點禁水禁食，次日清晨對患者進行空腹抽血，測量患者的FBG、Cr、GPT 值，于餐后2 小時測量其HbAI 值，同時檢測患者UMA 值[2]。治療期間，記錄患者的血糖水平，對發(fā)生低血糖的患者給予重點關(guān)注。研究結(jié)束后，對患者的觀察結(jié)果進行總結(jié)，從中找出誘發(fā)低血糖的原因并提出治療方案。

1.3 觀察指標 對兩組各項臨床指標進行比較。臨床指標包括Cr（血肌酐水平）、UMA（尿微量清蛋白）、FBG（空腹血糖值）、HbAI（餐后2 小時糖化血紅蛋白）以及GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）。分析在糖尿病治療期間可誘發(fā)低血糖的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）、[n（%）]表示計量型數(shù)據(jù)以及計數(shù)型數(shù)據(jù)，用t 檢驗計量型數(shù)據(jù)，用X2檢驗計數(shù)型數(shù)據(jù)，P ＜0.05 表示兩組患者具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者各項臨床指標進行比較。 結(jié)果顯示，研究組患者Cr、UMA、FBG、GPT 以及HbAI 指標水平均高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標進行比較（±s）（n=82）

表1 兩組患者各項臨床指標進行比較（±s）（n=82）

組別 Cr（μmol/L） U M A（mg/24h） FBG（mmol/L） HbAI（%） GPT（U/L）對照組 71.21±1.23 30.77±2.12 7.21±1.32 7.44±1.12 11.67±1.41研究組 84.45±2.24 57.64±3.61 9.63±2.13 8.22±1.32 19.31±2.34 T 值 33.1746 41.0971 6.1837 2.8850 17.9063 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0050 0.0000

2.2 分析研究組在治療糖尿病期間誘發(fā)低血糖的因素。 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療過程中有以下幾點因素可誘發(fā)低血糖：飲食不規(guī)律、口服降糖藥過多、胰島素使用劑量過大、酗酒以及運動量過大。其中，有15 例（35.59%）患者因飲食不規(guī)律引發(fā)低血糖；有10 例（24.39%）因胰島素使用劑量過大引發(fā)低血糖；有8 例（19.51%）口服降糖藥過多引發(fā)低血糖；有3 例（7.32%）因酗酒引發(fā)低血糖；有5 例（13.19%）因運動量過大而引發(fā)低血糖。

3 討論

近些年來，糖尿病的發(fā)生率逐年增高，典型癥狀為口渴、消瘦，飲水量以及尿量增加，還會引發(fā)高血壓、心血管等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量。臨床治療糖尿病多以飲食、藥物或運動方式對患者血糖進行控制[3]。但是在治療期間，部分患者會發(fā)生低血糖現(xiàn)象，通過研究總結(jié)出，可誘發(fā)糖尿病患者發(fā)生低血糖的因素有以下幾點：飲食不規(guī)律（進食少或進食時間不固定）、口服降糖藥過多、胰島素使用劑量過大、酗酒以及運動量過大。針對這些因素，我院提出了相應(yīng)的治療方案，患者入院后對患者進行健康宣教，普及糖尿病的相關(guān)知識以及注意事項，提高患者的治療依從性。指導(dǎo)患者正確的用藥方法以及用藥劑量，避免發(fā)生亂用藥物的情況，監(jiān)督患者定期測量血糖值。為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，少食多餐，控制高熱、高糖食物的攝入量，可多吃高維生素、高蛋白的食物，同時進行適量的運動，例如：散步、慢跑、打太極等運動有助于改善患者的血糖水平，運動前監(jiān)測血糖，以降低低血糖的發(fā)生。

我院將82 例患者分為對照組（非低血糖）與研究組（低血糖），對兩組各項臨床指標進行比較，并分析在糖尿病治療期間可誘發(fā)低血糖的原因。結(jié)果顯示，研究組患者Cr、UMA、FBG、GPT 以及HbAI 指標水平均高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。本次研究結(jié)果與黃元鳳[4]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在糖尿病的治療過程中可誘發(fā)低血糖的因素包括飲食不規(guī)律、口服降糖藥過多、胰島素使用劑量過大、酗酒以及運動量過大。患者應(yīng)保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，合理用藥，同時進行適量的運動，戒煙酒，避免在治療期間發(fā)生低血糖。