血清PCT、CRP水平檢測(cè)在醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎篩查中應(yīng)用觀(guān)察

陳加家，黃燕敏，蔡偉揚(yáng)，朱振武，李 哲*

（東莞市萬(wàn)江醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523000）

在日前越來(lái)越多的報(bào)道顯示，醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎發(fā)生的比例越來(lái)越多，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因?yàn)獒t(yī)院人群密集、流動(dòng)性大、傳染源多且復(fù)雜，該病的早期檢查過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行PCT、CRP的水平檢測(cè)不僅價(jià)格低廉、檢測(cè)時(shí)間短，即可以在較短的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)出所需要的臨床結(jié)果，而且其檢測(cè)水平較高、檢測(cè)準(zhǔn)確度好，因此獲得了越來(lái)越多醫(yī)師和檢驗(yàn)技師的欽賴(lài)[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要是為了探索和分析對(duì)醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎進(jìn)行篩查過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者血清中PCT、CRP的水平，并且分析這兩個(gè)指標(biāo)對(duì)于臨床診斷的意義及其使用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎的患者83例（實(shí)驗(yàn)組），選取無(wú)差別83例健康志愿者（對(duì)照組），兩組成員的基本信息如表1。患者納入：（1）醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎患者；（2）入院前未使用抗生素等影響檢測(cè)結(jié)果的藥品的患者。

表1 兩組成員的基本信息情況

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行PCT和CRP的檢測(cè)，首先檢驗(yàn)之前12 h禁食，檢驗(yàn)前6 h要禁止飲用任何飲料，隨后安排患者入住醫(yī)院。入院后第二天清晨，仍然禁飲禁食的狀態(tài)下，取實(shí)驗(yàn)者靜脈血液6 ml，將其在抗凝管內(nèi)混合均勻之后，分成每份3 ml進(jìn)行保存[2]；接著進(jìn)行這兩種指標(biāo)的單獨(dú)檢測(cè)，即取每位實(shí)驗(yàn)者三份血液中的一份進(jìn)行PCT檢測(cè)：本次使用免疫發(fā)光檢測(cè)法，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)流程進(jìn)行操作。CRP檢測(cè)：本次使用免疫透射比濁法，操作過(guò)程中避免其他因素的影響。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行兩組實(shí)驗(yàn)者的CRP和PCT指標(biāo)的具體水平對(duì)比，而且進(jìn)行PCT、CRP、PCT+CRP三種檢測(cè)內(nèi)容的靈敏度和特異度的對(duì)比。

CRP指標(biāo)：本次研究對(duì)象的年齡范圍為兒童，因此要在0.068～8.2 mg/L范圍內(nèi)才可以被定義為正常，其中中值為0.58 mg/L。

PCT指標(biāo)：一般要低于0.5 ug/L。

2 結(jié) 果

表2 兩組實(shí)驗(yàn)者CRP和PCT指標(biāo)的具體水平對(duì)比情況[n（±s）]

表2 兩組實(shí)驗(yàn)者CRP和PCT指標(biāo)的具體水平對(duì)比情況[n（±s）]

實(shí)驗(yàn)分組 n CRP（ug/L） PCT（mg/L）實(shí)驗(yàn)組 83 34.74±22.96 9.78±5.83對(duì)照組 83 3.17±1.43 1.02±0.13 P值 - 0.00 0.00

表3 兩組實(shí)驗(yàn)者CRP、PCT和PCT+CRP指標(biāo)的特異度和靈敏度情況[n（%）]

3 討 論

實(shí)驗(yàn)組平均血清PCT濃度為（9.78±5.83）mg/L，對(duì)照組平均血清PCT濃度為（1.02±0.13）mg/L；實(shí)驗(yàn)組平均血清CRP水平為（34.74±22.96）ug/L，對(duì)照組平均血清CRP水平為（3.17±1.43）ug/L；兩組肺炎患者PCT、CRP、PCT+CRP的靈敏度分別為78.51%、57.42%、和97.65%，特異度分別為89.34%、56.17%、和95.36%。數(shù)據(jù)表明兩種檢測(cè)方法聯(lián)用時(shí)檢測(cè)效果最佳。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PCT和CRP指標(biāo)的測(cè)量可以有效且準(zhǔn)確的篩選出感染疾病的患兒，這就說(shuō)明血清PCT、CRP水平檢測(cè)在用于醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎患者的篩查中可以作為一種有效的診斷指標(biāo)，通過(guò)提高對(duì)于診斷數(shù)據(jù)的真實(shí)性，來(lái)輔助醫(yī)師更好的進(jìn)行疾病診斷[3]；另外，數(shù)據(jù)表明PCT+CRP的靈敏度和特異度要顯著高于兩種檢測(cè)指標(biāo)單獨(dú)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)的結(jié)果，臨床在篩查患者是否被感染時(shí)，可以首先考慮使用這幾種檢測(cè)手段，為醫(yī)師的診斷提供了必要的檢測(cè)數(shù)據(jù)的支持，不僅便于醫(yī)師做出臨床診斷，而且可以提高診斷的真確性，因此臨床上使用血清PCT+CRP水平檢測(cè)來(lái)診斷和篩查醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎具有科學(xué)意義和價(jià)值。