CT引導(dǎo)下穿刺治療骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的效果探討

祝曉紅，郭 鑫

（1.自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000；2.自貢市精神病人康復(fù)院，四川 自貢 643000）

下腰痛是骨科臨床中常見的疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，有超過70%的人都至少一次的患有過下腰痛疾病。下腰痛病癥的發(fā)病因素有很多，例如椎間關(guān)節(jié)突和椎間盤突等等。而骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛則是一個(gè)重要的臨床問題，在下腰痛的患者中有絕大部分是骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛[1]。在臨床上，對(duì)骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的治療手段有很多中，本文將針對(duì)CT引導(dǎo)下穿刺治療骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的治療效果進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月1年間收治的56例骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，每組各28例患者。對(duì)照組患者中，男性15例，女性13例，年齡分布30～65歲，平均年齡（48±2.55）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，男性16例，女性12例，年齡分布32～68歲，平均年齡（50±3.85）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者施行CT引導(dǎo)下穿刺治療。首先需要選擇最佳刺穿部位，骶髂關(guān)節(jié)的下1/3段的上半部，其皮膚到關(guān)節(jié)間隙之間沒有重要的神經(jīng)血管，刺穿針很容易進(jìn)入滑膜部位，是最好的刺穿部位選擇。CT引導(dǎo)下穿刺治療具體注射方法：患者俯臥在CT床上，通過每層2～3 mm厚的斷層平掃，確定最佳入針位置，并做好標(biāo)記。醫(yī)生用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，并在CT的引導(dǎo)下入針，向病變骶髂關(guān)節(jié)處注入封閉藥物，注射完畢，出針，做好止血和固定，并讓病人仰臥休息。如此每月注射一次，進(jìn)行3～5個(gè)月的注射治療[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床體征和相關(guān)疼痛癥狀消失全部消失視為顯效；有效患者臨床體征全部消失但是活動(dòng)時(shí)間過久還是會(huì)感覺到一定的疼痛視為有效；患者臨床體征和自覺癥狀沒有任何緩解視為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的85.71%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討 論

骶髂關(guān)節(jié)病變而導(dǎo)致的下腰痛是臨床上最常見也是最嚴(yán)重的一項(xiàng)病癥，臨床上通常采用穿刺治療來達(dá)到治療的效果，但通常在常規(guī)的穿刺治療中患者會(huì)忍受巨大疼痛。通過CT的引導(dǎo)穿刺治療，由于具有穿刺封閉的過程，能夠有效的阻擋骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)通路傳導(dǎo)和關(guān)節(jié)內(nèi)相應(yīng)的傷害感受器，從而能夠有效的緩解患者的疼痛。同時(shí)CT引導(dǎo)下穿刺具有安全性、可操作性以及可靠性的三個(gè)特點(diǎn)。人體的骨盆后壁構(gòu)造是呈現(xiàn)上厚下薄的狀態(tài)，在越靠近邊緣的地方則越薄，而在距離骶髂關(guān)節(jié)10 cm的地方，骨盆后壁有著一定程度的厚度，所以在骶髂關(guān)節(jié)處進(jìn)行穿刺，不容易引起盆骨后壁的穿透，所有在這里進(jìn)行穿刺手術(shù)是十分安全的。人體的骶髂關(guān)節(jié)節(jié)面和骨盆后壁結(jié)構(gòu)是呈現(xiàn)出一種不規(guī)則的后內(nèi)走勢(shì)。但在骶髂關(guān)節(jié)1/3部位的地方骶髂間隙基本為滑膜部，且骶髂關(guān)節(jié)節(jié)面與正中矢狀面夾角為0～15°，所以在該部位進(jìn)行穿刺手術(shù)是十分容易的，且具有很高的可靠性。如此在安全性、可靠性和操作性的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行CT穿刺治療，能夠很好的幫助患者進(jìn)行治療，恢復(fù)患者健康。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的85.71%，由此表明，CT引導(dǎo)下穿刺治療骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的治療效果顯著。

綜上所述，CT引導(dǎo)下穿刺治療能夠顯著提高骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛患者的治療有效率，值得臨床推廣。