經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝方法

劉健康

（固安縣中醫(yī)院，河北 廊坊 065500）

腹股溝疝作為一種常見的疾病，疾病的產(chǎn)生受腹壁肌肉強(qiáng)度降低與腹內(nèi)壓升高的影響，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷降低。對(duì)于該病，臨床主張及早開展診斷與治療，在之前醫(yī)療條件的影響下，無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠取得理想的治療效果，隨著補(bǔ)片技術(shù)的發(fā)展，患者預(yù)后通常比較良好。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床上多采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)來治療腹股溝疝，且效果顯著[1]。現(xiàn)選取50例患者，詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50例患者進(jìn)行研究，分組時(shí)嚴(yán)格按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)。觀察組25例中男15例、女10例，年齡20～71歲，平均年齡（46.1±2.6）歲；對(duì)照組25例中男16例、女9例，年齡24～70歲，平均年齡（45.9±2.5）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：無張力疝修補(bǔ)術(shù)。患者進(jìn)行硬膜外麻醉，做手術(shù)切口后將其皮膚、皮下和腹股溝管前壁的疝囊連續(xù)切開，對(duì)疝囊進(jìn)行游離并在疝囊口切斷，近端開展高危結(jié)扎，遠(yuǎn)端則曠置，關(guān)于補(bǔ)片可嚴(yán)格按照缺損情況進(jìn)行裁剪，補(bǔ)片經(jīng)過修剪后可在精索后方放置，然后分別與恥骨結(jié)節(jié)、聯(lián)合腱、腹股溝韌帶組織縫合，最后將腹壁組織逐層關(guān)閉。

觀察組：經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。給予全身麻醉，取腳高頭低為，墊高雙足15～20度；麻醉見效后行兩個(gè)切口，即臍周下緣、臍水平線下4.0 cm的腹直肌外緣兩側(cè)，然后插入5 mm、10 mm套管，氣腹建立起來并維持13 mmHg壓力。通過觀察孔將腹腔鏡置入其中，然后在腹直肌旁平臍線兩側(cè)行兩個(gè)切口，找到疝環(huán)口，在距離疝環(huán)上方2 cm位置處采用電凝鉤將腹膜切開，對(duì)腹膜前間隙進(jìn)行游離，完整的解剖肌恥骨孔，將精索暴露出來，確保精索能夠?qū)崿F(xiàn)充分腹壁化，制作腹膜前間隙分離，然后在腹腔中放入卷好的超普網(wǎng)狀補(bǔ)片，使用釘合器分別在腹股溝韌帶和聯(lián)合腱等組織部位進(jìn)行固定；最后降低氣腹壓力在8 mmHg，在縫合腹膜時(shí)需使用可吸收縫合線，對(duì)出血情況進(jìn)行密切觀察[2]。

術(shù)后，兩組患者均進(jìn)行抗干擾治療，并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真記錄患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)與觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析采用軟件SPSS 22.0，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組盡管手術(shù)時(shí)間較長，但是下床、疼痛持續(xù)與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（ml） 下床時(shí)間（d） 疼痛持續(xù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=25） 71.12±8.46 6.65±1.47 2.170.29 5.57±1.29對(duì)照組（n=25） 48.82±7.12 10.19±3.06 5.22±1.65 7.02±1.52 t 7.811 3.846 5.680 2.836 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組無一患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，而對(duì)照組出現(xiàn)2例神經(jīng)痛、2例傷口感染，組間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠極大的縮短手術(shù)時(shí)間，且術(shù)野清晰，可將腹股溝疝有效切除 ，但是切口大、感染率高，不利于患者康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用到臨床上，盡管手術(shù)時(shí)間較長，但是切口小、并發(fā)癥少、術(shù)后可快速恢復(fù)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅取得了良好的治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥少，總體效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)能夠有效的治療成人腹股溝疝，且療效顯著，可極大的改善患者預(yù)后，幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。