探討吞咽功能訓練對老年腦卒中吞咽障礙患者的應用效果

吳柳云

（六安世立醫院，安徽 六安 237100）

腦卒中是血管病的一種，屬于神經內科，患者的腦部血液循環出現障礙，腦組織受到不同程度的損傷。大多數患者為老年患者，受到疾病的影響較為顯著。腦卒中患者經常會出現多種并發癥，包括吞咽功能障礙和偏癱等，對患者的生活造成了嚴重的影響，降低患者的生活質量[1]。吞咽功能障礙患者在治療的過程中，進行一定的吞咽功能訓練能夠促進患者治療效果的提高，有助于減少疾病對患者的身體機能的影響。本研究選擇了88例老年腦卒中吞咽障礙患者，就診時間為2018年1月～2019月7月，對患者進行分組，給予不同的治療方式，探討吞咽功能訓練的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019月7月期間在本院就診的88例老年腦卒中吞咽障礙患者開展此次研究，均分為參照組（n=44）和研究組（n=44）。其中參照組男性患者和女性患者人數分別為24例和20例；年齡區間為55歲～74歲，平均年齡為（63.94±3.14）歲。研究組男性患者和女性患者人數分別為23例和21例；年齡區間為56歲～75歲，平均年齡為（63.45±3.18）歲。兩組性別和年齡資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規治療：對患者的生命體征進行監測，為患者使用相應的抗血小板凝集藥物，促進患者的腦部血液循環正常，采取相應的神經保護措施，給予患者常規的肢體功能康復訓練。

1.2.2 研究組

該組患者則在參照組治療基礎上進行吞咽功能訓練：①成立小組：在吞咽功能訓練的過程中成立專業的訓練小組是非常重要的，能夠對患者的情況進行全面的評估，提高患者的訓練的效果。②知識講解：在訓練開始前要為患者講解訓練的重要性，告知患者相應的訓練計劃，通過這樣的方式能夠促進吞咽訓練的順利進行。③口唇運動：在訓練的過程中患者首先進行張口運動，患者將口部張開到最大程度，然后放松，在唇部運動的過程中主要包含噘嘴運動、閉唇運動和齜牙運動。④舌運動：在運動的過程中使用紗布對患者的舌頭進行包裹，進行牽拉，為患者進行被動運動。⑤軟腭運動訓練:患者坐于桌前，雙手按在桌子邊緣用力向前推，用力使腹部收緊并向上使喉部收緊，用力的同時，張口持續發“啊”音，治療師觀察軟腭上抬情況并予以指令反饋。⑥咽喉肌訓練：在訓練的過程中患者進行深吸氣，屏氣4秒后呼氣，第二次深吸氣后患者要喊出“啊”，并呼氣，第三次深呼吸患者進行用力咳嗽，此過程能夠對患者的咽喉肌起到很好的訓練作用。

1.3 觀察指標

應用神經功能障礙表對患者的神經功能缺損情況進行評分，分數越低患者的恢復情況越好，應用吞咽困難量表對患者的吞咽功能進行評估，分數越高患者的吞咽功能情況越好。

1.4 統計學分析

統計處理選擇軟件SPSS 18.0，以（±s）表示神經功能缺損情況和吞咽情況等計量資料，行t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的神經功能缺損情況和吞咽情況顯著優于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組神經功能缺損情況和吞咽情況對比[n，(±s)]

表1 兩組神經功能缺損情況和吞咽情況對比[n，(±s)]

組別 n 神經功能缺損（分） 吞咽功能（分）研究組 4 4 3.6 2±1.2 4 7.6 4±1.4 8參照組 4 4 6.7 5±1.9 4 4.1 9±1.7 3 t/9.0 1 7 1 0.0 5 1 P/0.0 0 0 0.0 0 0

3 討 論

腦卒中患者的病情變化較急，老年患者在患病后會出現多種并發癥，影響患者的正常生活。常見的并發癥之一就是吞咽困難，使患者無法正常食用食物，從而出現營養不良現象[2]。患者經常會初選誤吸現象，導致患者感染肺炎，進一步對患者的生命安全構成威脅。

在傳統治療的過程中主要采取常規訓練，效果并不理想。在應用吞咽功能訓練的過程中能夠顯著的提高患者的吞咽能力。在訓練的過程中會對患者的口、唇、舌和咽喉等進行不同的訓練，促進患者傳導通路的再次建立，為患者的吞咽中樞提供更多的信號刺激，在這樣的過程中能夠取得較為理想的訓練效果。本次研究結果顯示，研究組患者的神經功能缺損情況和吞咽情況顯著優于參照組，有統計學意義（P＜0.05），說明，在老年腦卒中吞咽障礙患者治療的過程中應用吞咽功能訓練的效果良好，有助于改善患者的吞咽功能障礙。

綜上所述，吞咽功能訓練對老年腦卒中吞咽障礙患者的應用效果顯著，能夠促進患者吞咽能力的提高，值得推廣。