地屈孕酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦的臨床療效及妊娠結(jié)局影響的效果分析

朱海艷

（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

臨床將連續(xù)自然流產(chǎn)超過3次的情況成為習(xí)慣性流產(chǎn)，孕婦流產(chǎn)率會(huì)隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而不斷升高，進(jìn)而引發(fā)不孕的癥狀。導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的因素較為復(fù)雜，這其中包括心理因素、免疫因素等[1]。因地屈孕酮與內(nèi)源性孕激素的分子結(jié)構(gòu)較為類似，具有較強(qiáng)的孕激素受體親和力，所以被用來治療習(xí)慣性流產(chǎn)，本文對(duì)地屈孕酮對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦的治療療效以及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年6月～2019年6月期間在我院進(jìn)行治療的63例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究，年齡區(qū)間23～36歲，平均年齡為（28.9±3.4）歲；停經(jīng)時(shí)間2～4周，平均停經(jīng)時(shí)間（2.36±0.19）周；文化程度：初中9例、高中11例、大專25例、本科18例。按照治療方式的不同，將所有孕婦區(qū)分成地屈孕酮組與黃體酮組，對(duì)兩組孕婦的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對(duì)比，差異均顯示為P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，符合習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦；孕婦及其家屬了解本次研究，同意參與并且簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大臟器功能障礙疾病的孕婦；過敏性體質(zhì)對(duì)藥物反應(yīng)較為敏感的孕婦；患有精神障礙、語言功能障礙等疾病的孕婦。

1.2 方法

黃體酮組使用黃體酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902）進(jìn)行治療，以肌肉注射的方式給藥，用藥劑量為：每次20 mg，每日1次[2]；地屈孕酮組應(yīng)用地屈孕酮（生產(chǎn)企業(yè)：Abbott Healthcare Products B.V.；批準(zhǔn)文號(hào)：H20150345）進(jìn)行治療，口服服用，用藥劑量：初始劑量為40 mg每次，每日1次，之后每次20 mg，依舊每日1次[3]。兩組孕婦均接受為期7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組孕婦血清孕激素誘導(dǎo)阻斷因子與血清HCG水平；對(duì)兩組孕婦的流產(chǎn)率和保胎成功率進(jìn)行對(duì)比，保胎成功評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：通過超聲檢查顯示胚胎存活，發(fā)育正常，并且孕婦不存在腹痛以及陰道流血的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及（率）的形式對(duì)兩組孕婦數(shù)據(jù)的對(duì)比進(jìn)行表示，并予以t以及x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異為P＜0.05時(shí)，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦治療療效對(duì)比

地屈孕酮組的血清PIBF水平以及血HCG均顯著高于黃體酮組，并且數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對(duì)比情況見表1。

2.2 兩組孕婦流產(chǎn)率和保胎成功率對(duì)比

地屈孕酮組流產(chǎn)率低于黃體酮組，保胎成功率則顯著高于黃體酮組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，具體對(duì)比見表2。

表2 兩組孕婦流產(chǎn)率和保胎成功率對(duì)比（n/%）

3 討 論

習(xí)慣性流產(chǎn)會(huì)給孕婦帶來身體與精神的雙重創(chuàng)傷，同時(shí)還會(huì)給孕婦的家庭帶來較大的痛苦，目前臨床尚未明確習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與自身免疫功能、內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常等因素有關(guān)[4]。孕婦的流產(chǎn)率會(huì)隨著流產(chǎn)次數(shù)的增多而提高，最終會(huì)導(dǎo)致不孕，因習(xí)慣性流產(chǎn)帶來的后果較為嚴(yán)重，所以如何對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦進(jìn)行有效的治療已經(jīng)逐漸得到了臨床的重視，尋找能夠有效改善習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局的藥物迫在眉睫。

地屈孕酮是一種口服孕激素，其分子結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性孕激素十分的相似，與其他種類的合成孕激素相比，具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，首先其不存在雄激素與雌激素，并且不產(chǎn)生熱，同時(shí)也不會(huì)影響脂代謝功能，通過口服服用生物活性較強(qiáng)。在本文的研究中，對(duì)63例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦進(jìn)行分組治療，將其均分成兩組，分別應(yīng)用地屈孕酮和黃體酮進(jìn)行治療，地屈孕酮組的血清PIBF為（1.26±0.32）pg/mL，黃體酮組為（0.62±0.17）pg/mL，地屈孕酮組的血清PIBF水平顯著高于黃體酮組，并且差異為P＜0.05。血清PIBF是妊娠孕婦淋巴細(xì)胞釋放出的相對(duì)分子質(zhì)量34000蛋白質(zhì)，能夠有效調(diào)節(jié)免疫力和孕激素，對(duì)于抗流產(chǎn)具有顯著作用。根據(jù)臨床研究顯示，黃體酮與地屈孕酮均能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生PIBF，并且還能夠被米非司酮拮抗劑抑制[5]。另外PIBF還能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞合成Th2型細(xì)胞因子1L-IO，能夠有效降低Th1型細(xì)胞因子的水平，同時(shí)還能夠?qū)K細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制。

地屈孕酮能夠直接或間接地改善孕婦子宮內(nèi)膜的容受性，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，還能夠刺激母胎淋巴細(xì)胞的增殖，同時(shí)還能夠明顯地抑制子宮的收縮，進(jìn)而提高受精卵的種植率，直接降低流產(chǎn)率。地屈孕酮還可對(duì)子宮內(nèi)膜前列腺產(chǎn)生抑制的作用，進(jìn)而阻斷細(xì)胞因子的產(chǎn)生，最終達(dá)到穩(wěn)定子宮內(nèi)膜的目的。在本文的研中，地屈孕酮組的流產(chǎn)率顯著低于黃體酮組，且數(shù)據(jù)差異為P＜0.05。

綜上所述，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦使用地屈孕酮進(jìn)行治療，能夠有效改善孕婦血清PIBF水平以及血HCG水平，對(duì)于改善孕婦的妊娠結(jié)局具有較為明顯的作用，因而值得推廣應(yīng)用。